漂亮女孩的怪癖

一靜

診室進來一位學生打扮的女孩，瘦削的身材，肩上背著一個雙肩背包，頭上一頂漂亮的遮陽帽，秀氣的面容，大大的眼睛里流露出些不確定的神情。

“醫生，您好！嗯……是學校的心理咨詢老師讓我來這里看看的。”女孩開門見山地說。

“哦，那說說你的情況吧，看看我們今天能做點什么。”

女孩咬了咬嘴唇，猶豫了一下，伸手摘掉了自己頭頂上的遮陽帽。

女孩頭頂和耳周附近稀稀疏疏又短又黃的碎發讓我大吃一驚。

原來，女孩是一名大二的學生。早在六年前，女孩就有了一個很讓自己尷尬的怪癖，那就是控制不住地拔自己的頭發。

“第一次出現拔頭發的情況，是在初二期末時。有一天晚上做作業……好像是有一道物理題想不出來，我就把左手杵在額頭上想，把手指頭插進頭發里，捋頭頂的頭發，捋著捋著就有頭發掉下來，我就把掉下來的頭發放在桌子一角，繼續捋。后來，看著被我捋下來的頭發越來越多，我就把頭發搓成一個小球兒，覺得挺好玩兒的。

“慢慢地，我就形成了一個習慣，每次在看書、思考問題、看電視的時候，會不由自主地用手捋頭頂的頭發。捋著捋著，就開始用力捻著往下拽。

“不知不覺，頭頂兩邊兒的頭發就有點稀疏了，梳頭時頭皮都露出來了。我也很擔心，可就是控制不住自己。有時候，如果不拽頭發就神不守舍似的，心里像有只小兔子。但有時候當我意識到自己在拔頭發時，手中已經拽下了一團頭發了。

“一個女孩子，頭頂的頭發越來越少，甚至頭皮都露出來了，我也覺得挺難看的，都不好意思說是自己拽下來的。后來媽媽還帶我去看了很多醫生，帶回來許多藥膏涂在頭皮上。

“上大學開始住校了，上自習在自習室，周圍有很多人，我就能控制自己，不去拽頭發，但一個人的時候，就控制不住了。

“看著我天天戴帽子，別人問我是怎么回事，我也不好意思跟別人講我頭發的事情，只好撒謊說自己天生頭發就不好。

“我去學校的心理咨詢中心找心理老師，心理老師說可能跟我壓力大有關系，因為每次快考試時，我拽頭發的次數就多了，但也有很多時候拽頭發之前也沒有覺得心情有什么特別的。”

女孩的怪癖在醫學上稱為“拔毛癥”，屬于沖動控制障礙的一種，表現為經常無法抵擋地拔除頭發、睫毛、眉毛或身體其他部位的毛發的沖動，因為經常地拔毛，造成明顯的毛發缺少。同時，患者存在嘗試減少或停止拔毛的行為。

多在青春期起病，女性比男性的發病率高10倍。因為感到羞恥，患者一般不會在他人面前拔毛，大多也不會到精神或心理科就醫，到皮膚科就醫時一般會否認毛發缺少是人為導致。如本案例中的女孩，考試壓力大可能是致病的心理因素，當時因感到尷尬未向周圍人講述實際情況，也未曾就診，隨著時間的推移，拔毛行為逐漸成為一種習慣，社會心理因素的影響也不甚明顯，呈現慢性遷延的病程。患者的人際關系和社交功能會因拔毛受影響。

有些患者在拔毛發前會感到極大的壓力，對抗這種行為，也會產生很大的壓力，當拔除毛發時，患者會有愉快、滿足與放松，但又會感到失望與罪惡感，因此拔毛癥與強迫癥有著一定的同源性。治療也會采用與治療強迫癥類似的治療方案，即藥物治療和認知行為治療相結合的方式。藥物治療一般采用SSRI類抗抑郁藥；心理治療中，治療師需要教會患者用危害更小的行為來代替拔毛，如擠壓一個球、戴手套等方式。