暖貼治療脛腓骨骨膜炎的臨床療效觀察

陳小龍 張東

【摘 ?要】目的：觀察暖貼治療脛腓骨骨膜炎的臨床療效。方法：選取某部脛腓骨骨膜炎患者36例，其中對照組17人采用口服藥物、局部治療等常規(guī)治療;觀察組19人采用醫(yī)用熱敷貼治療，對兩組療程進行記錄。結果：觀察組療程為12±6.7天、對照組16±8.5天，觀察組與對照組療程比較，P<0.05。結論：暖貼治療脛腓骨骨膜炎有較好療效，可明顯縮病程。

【關鍵詞】暖貼治療; 脛腓骨骨膜炎;臨床療效

【中圖分類號】R687 ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0078-01

新時期我軍部隊訓練任務重、科目新，備戰(zhàn)要求高，訓練傷發(fā)生情況發(fā)生了很大變化，但應力性骨損傷發(fā)病依然較高[1]。據(jù)張亮[2]等報道2015、2016年度停訓新兵應力性骨損傷發(fā)生率分別為24.5%、27.5%，脛骨部位發(fā)生占應力性骨損傷28.1%，主要為脛腓骨骨膜炎。積極探索治愈脛腓骨骨膜炎的方法，為患病官兵減少疾病痛苦非常重要，筆者在治療某部患病官兵時發(fā)現(xiàn)采用暖貼治療能獲得明顯療效，現(xiàn)報告如下：

1.對象與方法

1.1 對象

選取某部近3年來脛腓骨骨膜炎患者36例，年齡17～32歲，平均22.1歲，全為男性，診斷參照《軍事訓練傷診斷標準及防治原則》[3]，結合訓練史、臨床表現(xiàn)、影像檢查結果等，排除小腿肌肉拉傷、應力性骨折等相關疾病后明確診斷。所選病例分對照組17人，觀察組19人。兩組在疼痛VAS評分（4～7分）、年齡、級別、發(fā)病月等方面差異不顯著（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組采用口服活血化瘀藥物、局部治療等常規(guī)治療，包括：紅藥片，2片/次，3次/天;關節(jié)止痛貼，1貼/天，外用;正骨水，3次/天，外用;PPD治療，30分鐘/次，2次/天。觀察組采用醫(yī)用熱敷貼（品名：四禾暖身貼，規(guī)格：130mm×95mm，大連寰宇干燥劑廠制造），1次/晚治療。（2）觀察指標：治愈所需療程，治愈標準包括小腿運動功能正常、影像檢查結果陰性、VAS評分<3分。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料比較采用t檢驗，p<0.05為差異顯著。

2.結果

觀察組、對照組療程（天）比較，見表1。

3.討論

脛腓骨骨膜炎是指運動員在長期訓練過程中小腿肌肉群長期處于緊張狀態(tài)，腓腸肌反復牽拉使脛腓骨骨膜及其骨膜血管出現(xiàn)擴張、充血、水腫或骨膜下出血，血腫機化，骨膜增生等骨膜改變而引起的應力性損傷所致[4]。該病治療的方法包括休息、活血化瘀藥物、局部理療、針灸等，均能取得一定的療效，如楊曉勇[5]報道采用針罐法治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療。但基層官兵往往因為各種原因?qū)鹘y(tǒng)方法治療依從性較差而影響療程，因此有必要探索一種更簡便的治療方法。

暖貼是一種以鐵粉為主要原料，與空氣發(fā)生氧化反應而持續(xù)釋放熱量，用于人體取暖的一次性自反應貼[6]，平均溫度52℃，可持續(xù)發(fā)熱12小時以上，能有效改善患者傷部血液循環(huán)，加快局部代謝，消除肌肉疲勞，舒緩肌肉僵硬，緩解疼痛[7]，起到促進炎癥恢復的作用。小腿前側體表溫度31℃，當作為背景溫度，周圍環(huán)境溫度為20～23℃時，暖貼溫度特性相對穩(wěn)定[8]，可以保證治療效果。本次所選病例是嚴格按常規(guī)治療方案實施的，能保證患病官兵得到確實的治療，從調(diào)查結果來看暖貼治療脛腓骨骨膜炎能有顯著療效，可以明顯縮短療程，且單獨使用暖貼就能獲得優(yōu)于常規(guī)治療方法的效果，這提示單獨溫熱治療。常規(guī)治療平均痊愈時間為16天，暖貼治療平均為12天，對于該病病程來說沒有太大意義，但在臨床實踐中基層官兵由于野外駐訓、營區(qū)換防、訓練任務沖突等原因，常規(guī)治療方法依從性往往得不到保證而影響到治療效果，療程可能變長。暖貼在日常生活中比較常見，作為持續(xù)發(fā)熱源在為機體保暖的同時也可用于局部理療，并且使用簡便、有效、易行，基層官兵樂于接受，依從性較好。從安全性方面來考慮，暖貼會導致低溫燒傷[9]，發(fā)病年齡多為35～45歲[10]，原因是使用不當，暖貼發(fā)熱面直接接觸肢體或長時間使用，外加有基礎疾病所致所致，如糖尿病合并末梢感覺病變、血栓性脈管炎、長期臥床等。當環(huán)境溫度降低時暖貼發(fā)熱持續(xù)時間和最高溫度均會降低，增加了低溫環(huán)境溫度時治療的安全性[11]，有利于低溫環(huán)境下患者的治療。因此，告知患病官兵暖貼的正確使用方法和注意事項，運用暖貼治療治療脛腓骨骨膜炎對基層官兵來講是一種易于接受，簡便實用，可行性較高的方法。

參考文獻

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