急性呼吸窘迫綜合征患者予以俯臥位通氣的效果以及護理措施

鄧潔　黃力　黃冠宇　孫小聰　陳小玲

[摘要]目的 探討俯臥位機械通氣應用于急性呼吸窘迫綜合征病人的臨床效果及護理措施。方法 選取2012年1月～2015年12月收治入院的急性呼吸窘迫綜合征患者82例作為研究對象，根據通氣方法不同分為兩組，對照組48例實施仰臥位機械通氣，觀察組34例實施俯臥位機械通氣。觀察兩組患者PaO2、PaCO2、pH值、PaO2/FiO2的變化情況，并對兩組患者平均上機時間、平均住院時間、不良事件發生率和死亡率進行分析統計。結果兩組患者治療前氧合指數、動脈血氣等指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療1、12、24h后觀察組較對照組氧合指數、pH值改善非常明顯，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組平均上機時間存在一定的差異，分別為13.8d和18.2d（P<0.05）；平均住院時間也非常的短，分別為21d和35d（P<0.05）；觀察組不良事件發生率為5.88%，明顯低于對照組12.50%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 俯臥位機械通氣應用于急性呼吸窘迫綜合征病人的療效顯著且安全性高，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]俯臥位；仰臥位；機械通氣；急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種比較常見的嚴重威脅患者生命的內科危重癥，其臨床發病率和病死率均較高。盡管近年來對其發病機制、治療策略等研究有了很大的進展，但其病死率仍居高不下，可達36%～45%，甚至更高。ARDS由多種因素引起頑固性低氧血癥是其主要臨床特征。其病理生理改變大致相同，即肺泡毛細血管膜通透性增高，水分和血漿成分向間質及肺泡滲出，引起水腫；肺泡內滲出的含有纖維素的血漿成分，不僅使肺容積減少，也影響了肺泡表面活性物質的功能與數量，使肺泡表面張力增加，肺泡萎陷；/比例失調；肺順應性降低，呼吸功增大；最終造成頑固性低氧血癥，中晚期肺組織增生及纖維化。其主要治療手段就是機械通氣，運用保護性的肺通氣措施，其中主要包括適宜的呼氣末正壓、限制性的平臺壓和小潮氣量。但……