不同手術方式對卵巢腫瘤患者性激素水平及生活質量的影響

黃哲

[摘要]目的 研究不同手術方式對卵巢腫瘤患者性激素水平及生活質量的影響。方法 選取2015年8月～2016年6月來我院就診的卵巢腫瘤患者250例，隨機分成實驗組及對照組。實驗組行卵巢瘤剔除術，對照組行單側卵巢切除術。記錄了兩組患者術前及術后1、3、6個月時血清中FSH、LH、PRL、E2、P、T含量，卵巢瘤復發率、術后妊娠率、月經改變的發生率及卵巢功能自評表。結果 經手術實驗組及對照組術后1個月E2水平均下降，PRL含量較術前顯著升高（P<0.05），且對照組變化幅度較實驗組大，FSH、LH、P、T水平手術前后無統計學意義（P>0.05），然而隨著時間的推移，各組術前、術后性激素水平差異無顯著性，但恢復的速度有差異，對照組恢復速度慢，幅度小。術后實驗組生活質量及月經恢復情況顯著優于對照組（P<0.05）；對照組的術后妊娠率及復發率低于實驗組，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 卵巢瘤剔除術有效避免內分泌紊亂的發生，保障生活質量，值得應用于臨床治療。

[關鍵詞]卵巢瘤剔除術；單側卵巢切除術；卵巢腫瘤；生活質量；性激素

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2017）04-115-04

卵巢腫瘤為常見婦科腫瘤，可于任何年齡發生，組織學類別復雜，主要的治療方法是手術。現今臨床常見手術方法有單側卵巢切除術與卵巢瘤剔除術，各有優缺點。隨著人民經濟水平提高，大多數患者希望能免除手術對自身內分泌功能的傷害，以此保證在術后有較高的生活質量。因此本次實驗選取近一年來于我院就診的卵巢腫瘤患者250例進行對照分析。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年6月近一年來于我院就診的卵巢腫瘤患者250例，隨機分成實驗組及對照組，每組125例。納入標準符合以下幾點：（1）符合診斷標準《卵巢腫瘤的診斷標準》且術后病理提示為良性腫瘤的患者；（2）自愿參加本次實驗且簽訂知情書的患者。根據不同年齡階段，將實驗組及對照組各分為青春期組（<20歲）、生育期組（20～40歲）、圍絕經期組（>40歲）。實驗組年齡25～62歲，平均（31.1±4.4）歲；對照組年齡25～61歲，平均（32.14±7.28）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組行卵巢瘤剔除術，判斷腫瘤性質，決定是囊腫剔除抑或卵巢切除。在腫瘤突出卵巢皮質薄之邊緣處，先在門血管上方約3cm處注一水墊，然后行一切口，并切開卵巢皮質到腫瘤直徑長度，若腫瘤直徑>6cm，則將部分卵巢皮質切除，但要保留卵巢門上約2.5cm的皮質，之后進行鎖邊式縫合，保證不留死腔。剔除囊實性腫瘤后，快速進行病理檢查，關腹前在后穹隆處應用5mg地塞米松+5mg糜蛋白酶+8萬U慶大霉素+250mg低分子右旋糖酐。止血、縫合，修剪及成形卵巢。對照組行單側卵巢切除術，判斷腫瘤性質，根據腫瘤大小合適地選擇切口長度，保證可將其完整地切除，若腫瘤較大，則可采取腹部縱切口，并將其挽出腹腔，徹底暴露腫瘤基底部和周圍的關系。提起卵巢和輸卵管，暴露闊韌帶上緣、骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶等，在腫瘤下緣分次將卵巢血管和闊韌帶切斷，殘端采取交叉貫穿縫扎法。在宮角部將卵巢懸韌帶和輸卵管鉗夾，并縫扎殘端。將闊韌帶前后葉縫合后，將殘端包埋在其中，然后關腹。兩組均隨訪6個月。

1.3統計學方法

利用統計學處理軟件SPSS9.0進行處理分析，采用X²檢驗對數據資料進行對比分析，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1血清中FSH、LH、PRL、E2、P、T含量比較

經手術實驗組及對照組術后1個月E2水平均下降，PRL含量較術前顯著升高（P<0.05），且對照組變化幅度較實驗組大，FSH、LH、P、T水平手術前后無統計學意義（P>0.05），然而隨著時間的推移，各組術前、術后性激素水平差異無顯著性，但恢復的速度有差異，對照組恢復速度慢，幅度小。見表1～2。

2.2兩組不良反應比較

兩組患者術后月經均出現不同程度的影響，如月經周期縮短或延長、經期延長，經量改變，但對照組出現月經改變的發生率為28.00%較實驗組的12.00%高（X²=38.79，P=0.000）；對照組卵巢瘤復發率、術后妊娠率分別為44.80%與33.60%高于實驗組的27.20%及28.00%（X²=11.89，19.53，P=0.000）；通過卵巢功能自評表進行評分，均未出現卵巢功能明顯衰退的病例。

3討論

從我院收治卵巢腫瘤的患者中可發現患者有年輕化的趨勢，且患者及家屬對治療的期望值越來越高，為適應醫療形勢的發展，需要為患者制定更為個體化的治療方案。本次實驗通過比較卵巢瘤剔除與單側卵巢切除手術術前、術后血清性激素水平的變化，觀察術后對不同年齡階段受術者內分泌功能的影響程度及恢復過程，為卵巢腫瘤患者在制定手術方案時提供依據。

子宮及單側附件切除手術目前在國內已經有一定的研究，普遍認為，子宮及單側附件切除手術對于內分泌功能有不同程度的影響。但是，單純以卵巢瘤剔除與單側卵巢切除手術對性激素影響的相關研究，目前國內尚不多見，仍有待進一步地研究和探討。經手術對照組術后1個月雌激素水平下降，PRL含量較術前顯著升高（P<0.05），FSH、LH、P、T水平手術前后無統計學意義（P>0.05），然而隨著時間的推移，術前、術后性激素水平差異無統計學意義，但恢復的速度各組有差異，對照組恢復速度慢，幅度小。兩組患者術后月經均出現不同程度的影響，如月經周期縮短或延長、經期延長，經量改變，但對照組出現月經改變的發生率較實驗組高。對照組卵巢瘤復發率低于實驗組。對照組的術后妊娠率較實驗組低。通過卵巢功能自評表進行評分，均未出現卵巢功能明顯衰退的病例。以此可知卵巢瘤剔除術因子宮及卵巢正常組織的保留而降低對內分泌平衡的影響，單側卵巢切除術在一定程度上破壞患者內分泌平衡。術后實驗組睡眠、情緒、性生活狀態等評分及月經恢復情況顯著優于對照組，以此可知卵巢瘤剔除術不影響患者生活質量。

綜上所述，卵巢瘤剔除術治療卵巢腫瘤能有效避免患者出現內分泌紊亂的發生，保障其良好的生活質量，降低術后不良癥狀發生機率，可為卵巢腫瘤患者在制定手術方案時提供依據。值得應用于臨床治療。