案例教學法聯合CAI課件在精神病學教學中的應用

李梅枝,龍浩文,劉學軍,朱薇薇

(湖南中醫藥大學臨床醫學院,湖南 長沙 410208)

案例教學法聯合CAI課件在精神病學教學中的應用

李梅枝,龍浩文,劉學軍,朱薇薇

(湖南中醫藥大學臨床醫學院,湖南 長沙 410208)

目的 探討應用案例教學法聯合計算機多媒體輔助教學（computer assisted instruction，CAI）課件進行臨床醫學專業本科生精神病癥狀學教學的效果。方法 將101名2010級和2011級臨床醫學專業五年制本科生隨機分為觀察組（52人）和對照組（49人），對照組采用傳統教學方法，觀察組采用以案例教學法聯合CAI課件為主的多媒體教學方法，比較兩組學生的理論與技能成績、自主學習能力和對授課的興趣度。結果 觀察組學生成績明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組學生的自主學習能力和學生對授課的興趣度高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將案例教學法聯合CAI課件應用于臨床醫學本科生精神病癥狀學教學，提升了教學效果，也提高了學生的學習興趣和自主學習能力。

多媒體；計算機輔助教學；精神病癥狀學；案例教學法

二十世紀末世界醫學教育相關組織已將精神病學與內、外、婦、兒等課程并列稱為“全球醫學最低標準培養方案”中最重要課程之一[1]。而精神病癥狀學精神病學這門課程的基礎[2]，也是臨床醫學專業本科生精神病學教學的重點，但至今沒有具有足夠視覺刺激的精神病癥狀學方面的教學輔助工具，不能充分激發學生們學習的興趣和好奇心。因此，教學的關鍵是怎樣充分利用有限的課堂教學時間來調動學生們的學習主觀能動性和積極性。美國哈佛大學在19世紀20年代首創的案例教學法是一種培養創新型、實用型和高素質人才的重要教學方法[3]。它能夠開啟本科生的創造性思維，提高他們的學習積極性和主動性。目前已廣泛運用于法律、經濟、醫學等學科的教學中。在我國，案例教學法起步相對比較晚。CAI課件完美結合了多種技術，如：計算機、圖像、音頻壓縮和文字處理等，其特點是表達多樣化、生動形象、交互性強等，能夠在有限的時間內充分向學生傳授知識和提供技能訓練，使教學質量得以提升[4-5]。筆者通過在臨床醫學本科生精神病癥狀學教學中運用案例教學法聯合CAI課件，研究其適宜性和可行性，為提高教學質量尋求新的途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇湖南中醫藥大學臨床醫學院101名2010級和2011級臨床醫學專業的五年制本科生，隨機分為對照組（49人）和觀察組（52人），其中男40人，女61人，年齡19～24歲。兩組學生的年齡、性別、進校時的成績等方面比較,具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組學生年齡、性別、進校時的成績比較 （±s）

表1 兩組學生年齡、性別、進校時的成績比較 （±s）

進校時的成績（分）觀察組對照組組別 n 年齡（歲） 性別男女18 34 8 41 52 49 20.96±0.87 21.04±0.93 87.60±8.96 87.21±8.98

1.2 方法

1.2.1 教學方法 對照組采用 “一本書，一支粉筆，一塊黑板，一張嘴”的傳統教學方法；觀察組采用以案例教學法聯合CAI課件為主的多媒體教學方法。教師先通過案例教學法聯合CAI課件進行演示教學、病例討論，強調難點和重點，最后由學生把握學習的主動權和控制權，以需求為導向，根據自己的實際情況和學習需要自由選擇要學習的內容。將CAI課件上傳到校園網上，學生在業余時間復習CAI課件。利用CAI課件答題時，每題作答后，系統都會給出判斷。如果選錯答案，學生可以重新進行選擇，直到完全答對。譬如：精神分裂癥的案例，先讓學生先閱讀案例，采用角色扮演式教學，完成案例再現，先讓學生獨立進行分析，給出初步答案，再大家發言討論，達成共識，最后，教師結合教材和教學大綱要求進行闡釋和點評。

1.2.2 評價方法 （1）采用百分制，理論考試占70%，臨床技能占30%，盲法評定，出題也是完全隨機。理論考試由本教學組以外的專家教授出題和閱卷評分。臨床技能由教學組以外的專家教授評分，每名學生寫1份病例報告，包括采集病史、臨床表現、生命體征等[5]，列出所有精神癥狀。（2）自行設計調查問卷，包括語言表達、文獻檢索、團隊協作意識、自主解決問題能力及對授課的興趣度等項目，測試學生自主學習能力和學生對授課的興趣度。

1.2.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的理論與技能成績比較

觀察組學生的成績高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生的成績比較 （±s，分）

表2 兩組學生的成績比較 （±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

觀察組對照組組別 n 成績理論 技能88.57±5.27* 78.32±6.91 52 49 89.41±6.87* 77.63±5.61

2.2 兩組學生的自主學習能力和學生對授課的興趣度比較

觀察組學生的自主學習能力和學生對授課的興趣度高于對照組，兩組間差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學生的自主學習能力和學生對授課的興趣度比較 [例（%）]

3 討論

精神科的病人表現為癥狀多且復雜、不能正確主訴，又缺乏客觀的儀器進行檢測，主要通過傾聽、詢問和觀察等來發現患者的癥狀。精神疾病不僅是一個重大的公共衛生問題，也是較為突出的社會問題。重性精神疾病具有病程慢性化、致殘率高、預后不良的特點，是我國主要勞動力年齡段十大致殘病種之一[6－7]。據WHO、世界銀行和哈佛大學對全球疾病負擔的調查指出，神經精神障礙負擔逐年上升。推測到2020年將上升至14.5%[8]。重性精神疾病患者不僅嚴重影響精神障礙患者及其家屬的生活質量，同時也給社會帶來沉重的負擔。特別是近年來，隨著經濟社會快速發展，生活節奏明顯加快，心理應激因素日益增加，心理應激事件及精神障礙患者肇事肇禍案（事）件時有發生。因此，學好精神疾病癥狀學，準確識別精神障礙，防患于未然，顯得尤為重要和迫切。在臨床醫學專業本科生精神病癥狀學的教學中，傳統的教學方法主要以教師課堂口授為主，不能對學生進行充分的視覺訓練，影響了教學效果，也降低了學生們的學習興趣[9]。CAI課件存儲量大、速度非?？?、準確性高，不僅能夠模擬逼真的現場和事物發生的演變過程，動與靜完美結合與表現，而且能夠理論聯系實際，為學生提供豐富的感性的直觀材料。與傳統的教學形式相比，CAI課件更直觀，更容易理解和掌握，增加了學生對學習內容的興趣[10]。而且筆者制作的CAI課件是按照教學內容的聯系和學生的學習規律精心設計，提取文本、動畫、視頻、圖像等，加入適當的背景音樂和文字注釋，把教學內容生動形象地展示給學生，產生的效果優于傳統的教學形式。本研究中觀察組學生理論與技能成績高于對照組（P＜0.05），這一結果也證實利用案例教學法聯合CAI課件在臨床醫學專業本科生中進行精神病癥狀學教學，獲得了良好的教學效果，教學質量得到了明顯提高。

教育性和科學性是CAI課件的設計原則之一，根據課程內容、教學大綱和學生身心特點設計[11]。臨床醫學專業本科生畢業后真正從事精神科專業工作的極少，因此，我們選擇抑郁癥、精神分裂癥和強迫癥等的臨床表現作為課件主要內容，讓學生學習掌握一些對今后從事臨床工作有幫助的基礎理論知識和實用的基本技能。另外，還加入一些典型案例分析討論、模擬試題，提高課件的互動性，激發學習者的興趣和主觀能動性，同時幫助檢驗教師及學生教與學的效果，并使教學效果得到延伸[5]。

運用案例教學法聯合CAI教學課件的教學方法，使得教師的角色發生了變化，由灌輸知識和絕對主導教學轉變為設計學習情境、組織教學、指導學生學習，有利于營造讓學生主動參與學習的氛圍，充分發揮學生的潛能[12]。學生可以靈活地根據自己學習的實際情況去選擇學習內容，自行控制學習進度[13]。運用案例教學法聯合CAI課件教學，雖然教師不再是教學的中心，但CAI課件又不能完全替代教師，在教學過程中應該將CAI課件與教師口頭講授相結合；另外，教學過程是一個教與學的互動過程，教師要根據學生的學習情況、理解和掌握的程度及時地發現和修改課件中存在的問題，使課件不斷完善，內容更加豐富和生動活潑，貼近學生生活，從而提高整體教學質量[5]。

社會對實用型人才的需求日益加大，高校作為人才培養基地，是機遇，同時也面臨著很大的挑戰，傳統的教學方法已難以適應時代的需求。轉變舊的教學模式和教學方法已成為當前高等教育改革不可忽視的主要問題[14]。心理學認為，好奇心和求知欲是產生興趣的基礎，作為實踐性非常強的醫學專業，采用案例教學法聯合CAI課件，可以培養學生運用所學的理論知識去分析和解決臨床實際問題，理論聯系實際，激發其好奇心和求知欲，讓學生學會提高他們的自主學習能力[15-16]。

CAI課件的應用為案例教學法提供了技術上的支持，增加了案例應用的靈活性和實用性，使案例教學法內容生動、豐富和有趣，拓展了教學空間和教學內涵，采用情景表演、角色扮演等形式培養學生的同理心，養成去換位思考和從病人的角度去看問題的良好習慣[17]，做到了理論與實踐的過渡性鏈接，使學生感覺身臨其境，激發其思考與探究的興趣，加深了學生對理論知識的理解和掌握，有效提高了醫學生的以病人為中心的觀念和職業素養，從而更好地用自己所學為病人服務。

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（本文編輯 李 杰）

Application of Case Teaching Method Combined with CAI Courseware in the Psychiatry Teaching

LI Meizhi,LONG Haowen,LIU Xuejun,ZHU Weiwei
（Clinical Medical College,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China）

Objective To explore the effect of case teaching method combined with computer assisted instruction(CAI) on clinical medical undergraduate psychiatric symptoms of teaching.Methods The 101 five-year undergraduate students of clinical medicine specialty in grade 2010 and 2011 were randomly divided into the observation group (52 cases)and control group (49 cases).The control group was taught with traditional teaching method,and the observation group is given with case teaching method combined with the CAI courseware of multimedia teaching method.The theoretical and technical scores, self-directed ability,and intrest in the subject of two groups were compared.Results Student achievement in observation group was obviously better than that in control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The students' autonomous learning ability and interest in subject in observationa group were higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Case teaching method combined with the CAI courseware appling in psychiatric symptoms teaching could improve the teaching efficiency,students'autonomous learning ability.

multimedia;computer assisted instruction;psychiatric symptoms;case teaching method

R749

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2017.05.030

2016-06-04

2014年湖南省普通高等學校教學改革研究項目(1021-0001-002-047)。

李梅枝，女，碩士，主任護師，國家二級心理咨詢師，E-mail：1079047110@qq.com。

本文引用：李梅枝,龍浩文,劉學軍,朱薇薇.案例教學法聯合CAI課件在精神病學教學中的應用[J].湖南中醫藥大學學報，2017,37(5):578-580.