膽道閉鎖肝移植術(shù)后早期肝動(dòng)脈血栓的診斷及處理

韓環(huán)立 張明滿 郭春寶 康 權(quán) 李英存 蒲從倫

膽道閉鎖肝移植術(shù)后早期肝動(dòng)脈血栓的診斷及處理

韓環(huán)立 張明滿 郭春寶 康 權(quán) 李英存 蒲從倫

目的 探討膽道閉鎖肝移植術(shù)后早期肝動(dòng)脈血栓（hepatic arterythrombosis，HAT）的診斷、治療以及對(duì)預(yù)后的影響。 方法 回顧性分析本院2006年6月至2014年4月間完成的41例膽道閉鎖肝移植手術(shù)臨床資料，術(shù)后早期常規(guī)監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)、彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)肝動(dòng)脈血流，對(duì)疑有肝動(dòng)脈血栓形成患者，行肝動(dòng)脈造影或開(kāi)腹肝動(dòng)脈探查。 結(jié)果 術(shù)后9例發(fā)生早期肝動(dòng)脈血栓，發(fā)生率21.95%，經(jīng)肝動(dòng)脈介入溶栓、肝動(dòng)脈切開(kāi)取栓或再次肝移植，2例死于肝動(dòng)脈血栓，7例肝動(dòng)脈再通，但圍手術(shù)期2例死于肺部肺炎克雷白桿菌感染，1例死于腸漏后感染性休克，1例死于毛細(xì)血管滲漏綜合征，1例再次肝移植者因原發(fā)肝無(wú)功能而死亡。 結(jié)論 膽道閉鎖肝移植術(shù)后早期肝動(dòng)脈血栓發(fā)生率較高，也是導(dǎo)致死亡的重要原因之一，對(duì)于可疑HAT者，盡早行肝動(dòng)脈造影確診及溶栓治療、開(kāi)腹探查肝動(dòng)脈切開(kāi)取栓治療可有效診斷和治療HAT。

膽道閉鎖；肝移植；肝動(dòng)脈血栓；手術(shù)后并發(fā)癥；兒童

膽道閉鎖（biliary atresia，BA）是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)部分或全部阻塞并導(dǎo)致淤膽性肝硬化而最終發(fā)生肝衰竭的疾病，如不及時(shí)進(jìn)行有效外科治療，中位存活年齡為1歲。3月齡內(nèi)實(shí)施Kasai手術(shù)，可作為治療膽道閉鎖的姑息性手術(shù)［1］，5年自體肝累計(jì)生存率40%左右［2］，最終仍有70%～80%的患兒需要肝移植［3］，肝移植是挽救膽道閉鎖患兒的唯一有效治療手段。……