疑似腎病癥狀不能都怪“腎”

文/劉寶利 首都醫科大學附屬北京中醫醫院 副主任醫師仉曉燕 北京中醫藥大學東直門醫院

疑似腎病癥狀不能都怪“腎”

文/劉寶利 首都醫科大學附屬北京中醫醫院 副主任醫師仉曉燕 北京中醫藥大學東直門醫院

相信很多人都有這樣的習慣，看到手機里朋友圈里的養生知識，就喜歡對號入座。當發現有一個癥狀對上了，就感覺很緊張，自己“嚇”自己，其實很多人都陷入了誤區。

很多老百姓都會有這樣的認識，身體如果出現了一些癥狀比如水腫、耳鳴、腎結石、尿血、多尿、少尿等，就一定是腎出了問題，是這樣嗎？

有癥狀不一定是腎病

身體出現一些腎病的常見癥狀，但真不一定是得了腎病。

【水腫】水腫常見于腎臟疾病中，但它可不是腎病的專屬癥狀，像心臟疾病、甲狀腺疾病等也都會有水腫的現象。

具體來講，心功能不全，有血液回流障礙的急慢性心臟病患者，會出現肝臟腫大、雙下肢水腫等癥狀；在甲狀腺功能減退時，由于甲狀腺素分泌減少，也會有非凹陷性水腫，皮膚增厚的表現。

【耳鳴】腎開竅于耳，腎虛時，腎精不能充養于耳，就會出現低調如蟬鳴樣聲響的耳鳴。但還有一種情況，膽經循行耳部，肝膽經互為表里，當肝膽火盛時，其經脈氣火充盛，同樣也會出現耳鳴，但聲響為高調隆隆樣。

【腎結石】腎結石主要是尿中結石停留在腎臟所致。尿結石的形成需要尿中鈣、草酸或尿酸排出量增加。長期臥床、甲狀旁腺功能亢進患者會尿鈣增加；痛風患者會尿酸排出量增加，以上這些及類似情況都可形成結石。因此，腎結石的形成并不一定是腎臟疾病所致，但是腎結石若不及時清除，可導致腎積水、腎實質受損傷，最終導致腎功能受損。

劉寶利

北京市仲景學說專業委員會常委，2012年6月進入北京安貞醫院腎臟科博士后流動站從事肥胖相關腎小球疾病研究工作。

【尿血】尿液的形成和排出需血液先后經過腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等，這其中任何一個環節病變都可出現尿血。比如全身血液系統疾病，腎臟疾病，泌尿系的感染、結石、創傷等。

【多尿】除了見于慢性腎臟病早期，還可見于諸多內分泌疾病中，比如糖尿病、下丘腦—神經垂體病變引起的抗利尿激素不同程度的缺乏引起的尿崩癥、鉀離子缺乏等。

【少尿】尿量減少可分為生成減少或排出受阻兩方面。尿液是血液經腎臟濾過后所成，所以尿量減少也有因心臟疾病等所致血容量減少使尿液的來源減少，或腎臟疾病所致濾過功能障礙，或尿路梗阻或前列腺增生等原因所致排出減少等諸多可能。

腎虛=腎病么？

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說這個問題之前，先要弄清楚什么是腎虛，人為什么會腎虛。

腎虛，多因先天稟賦不足或后天失養所致。腎氣受之于父母，來自于先天，父母的身體狀況及母親懷孕期間的營養、休息、心理和疾病情況決定了先天腎氣是否充盈。先天資助后天，后天充養先天，若后天失于保養，一樣能損傷腎中精氣，導致腎虛。

腎虛可表現為腰部失養、腦髓及骨髓失充、精微不固、生長發育遲緩或早衰、水液代謝失調、呼吸功能減退的病理變化。

知道了什么是腎虛，下面就來談談腎虛和腎病有什么關系？

腎虛是中醫學的概念。所謂虛，本質上來說是一種功能減退的表現。腎虛就是腎所主管的這些功能出現衰退，比如腰部酸痛，尿頻而清長，耳鳴，健忘，骨質疏松，發質缺乏光澤，脫發，男子陽痿、遺精、早泄，女子月經失調等表現。所以中醫所指的腎虛并不是一個獨立的疾病，而是一組癥候群。

腎病是西醫的概念，是指腎臟的結構發生了器質性的病變。比如腎小球腎炎、腎小管間質疾病、腎血管疾病等，這些疾病都可以通過理化檢查發現明確的病理變化，比如尿常規可見血尿、蛋白尿；腎臟B超可見腎臟形態的改變；腎臟血管B超可見血管狹窄等。

雖然中醫所講的腎虛和西醫所講的腎病不是一個概念，但是，這兩者之間是相互聯系的。當腎病發生時，說明腎臟發生了器質性的損害，那么必然影響腎臟的功能，出現腎虛的表現，這就是我們所說的“腎體受損，腎用失司”。

當腎虛癥狀出現而無腎病指征時，因腎為一身陰陽之根本，腎虛使人體陰陽失調，氣血失和，正氣虛弱，易招致風寒暑濕等外邪侵犯，外邪夾氣滯、血瘀、痰濕、熱毒等聚積腎臟，日久必然導致腎臟器質性損傷，發生腎病。所以，腎虛和腎病都需重視。

熬夜，起居無常，久之必然導致人體陰陽氣血失調，耗傷腎中精氣。

導致后天失養的原因

起居失常

飲食失節

脾胃為氣血生化之源，后天之本，貪食生冷，損傷陽氣或嗜食肥甘厚膩，易生痰化熱，損傷脾胃，最終導致氣血虧虛，后天不能充養先天，腎氣漸虛。

情志失調

影響人體最大的是怒和憂思，經常發怒易傷肝，肝主疏泄，主藏血，怒則肝氣郁結，氣郁化火，火盛傷津耗血，精血互相資助，肝腎同源，日久導致腎精不足；過度思慮傷脾，導致脾氣郁滯，運化失職，氣血生化乏源，不能資助先天。因此情志失調日久，導致體內陰陽氣血紊亂，日久傷腎。

房勞傷腎

勞欲太過易耗傷腎中精氣。

慢性病

氣滯、血瘀等病理產物聚積，日久耗傷氣血陰陽，影響氣血運行，久則傷腎。