警惕靜默的『殺手』

本刊記者柴玉

警惕靜默的『殺手』

本刊記者柴玉

腎損傷的早期階段，幾乎沒有癥狀，往往被人所忽視，其實如果夠細心還是會發現一些蛛絲馬跡，而這就需要老百姓要多學習和了解與腎有關的知識，盡早樹立起防范的意識。

腎臟示意圖

先了解一下腎臟這個器官的構造，如圖示。每個腎有100多個腎單位，由腎小管和腎小球構成，液體經腎小球濾過，腎小管再加工后，形成在腎盂里，收集尿液排出。

腎臟病的發展是個漸進的過程，腎病在早期時，驗尿就可以發現。驗尿應該注意：晚9點后禁食禁水，尤其不能暴食暴飲；驗尿取早起晨尿中段尿；女士在經期前后5天不做尿檢。

尿驗完了，我們該怎么看？哪幾個指標與腎有關？一是“潛血”，有潛血可能會是腎輕微損傷，腎臟的濾過膜每天要過濾180升血液，勞動強度之大，很容易發生改變，那么紅細胞會從濾過膜透過去，就產生了潛血；二是“尿蛋白”與濾過膜也有關系，腎小球損壞后，蛋白容易丟失，這說明可能是腎炎；第三個“尿比重”，尿比重反映尿液內可溶性物質和水分的比例，是尿中溶解物質濃度的指標，尿液比重被用于度量腎臟在維持機體內環境穩定中的濃縮和稀釋能力，尿比重低可能是腎功能衰竭。

腎病早期都有什么信號？

1 眼瞼腫

腎病造成的眼瞼水腫，消失的比較慢。夜里喝水多而眼睛腫是生理性的水腫，注意調節，幾個小時就可以調節過來。如果是腎臟不好，眼瞼腫會持續幾周、幾個月、甚至幾年。中醫認為，腎主水，腎臟能夠調節水的代謝，腎臟保證我們身體有足夠的水來使用。腎不強健，風邪侵犯腎臟時，影響了腎對水的代謝，風邪是向上走的，把水托起來，所以眼瞼會腫，一般上眼瞼會腫得厲害些。

腎小球腎炎一般眼睛腫，隨著病情加重，是從上往下腫，最后腫到腿部和腳。腎小球在腎臟中起到過濾的作用，經過過濾，尿液排出，如果腎小球被其他物質堵塞，水分排不出去，便會留在身體內，造成眼瞼的水腫。

2 腿腫

如果是腎病引起的腿腫，一般是兩條腿都腫。腎病性水腫一般先從腿部開始腫，然后上身腫，最后腫到臉部，包括眼瞼。腎病發生后，蛋白會隨著尿液流失，血液中蛋白質就會減少，那血液里的水分就會從血管里滲出。

3 食欲差、睡眠不好

腎臟功能出現異常，毒素在血液中堆積，不能正常地隨尿液排出，就可能引起食欲不振、惡心，并且感覺乏力，睡眠不好。

4皮膚瘙癢

皮膚如果持續瘙癢，可能是腎病引起，由于血液毒素導致周圍神經病變，會對皮膚產生刺激；另外，由于體內的毒素不能隨尿液排出，會通過皮膚排泄，由此也會使皮膚瘙癢。

5 泡沫尿

腎臟就像一個篩子，主要功能之一是過濾。血液流經腎臟的時候，蛋白會被留下，水分過濾出去形成尿液。如果腎的過濾功能出現問題，蛋白會隨著尿液一起排出，這時排出的尿就是泡沫尿。泡沫尿排出后，泡沫持續的時間會比較長。

6 扁桃體炎

扁桃體像身體的大門，在空氣和食物等人體需要的物質進入體內時，可以阻擋意圖侵入人體的細菌和病毒，以守護人體健康。當人體出現疲勞、著涼等情況，免疫力下降時，扁桃體的守衛功能也會大幅降低，此時極易受到溶血性鏈球菌的入侵，出現炎癥反應。扁桃體炎一般是急性突發，能很快治愈，但也容易反復發作。一旦出現反復發作的情況，扁桃體炎很有可能“進化”為慢性扁桃體炎，慢性化的扁桃體炎有可能引起腎炎，這時的尿液顏色多為濃茶色。

什么病容易引發腎病？

北京中醫藥大學東方醫院腎內科主任王暴魁在多年臨床中，遇到很多高血壓、糖尿病、痛風治療不及時或者治療不當，引發腎病。

高血壓腎病

高血壓會引起腎病，表現是夜里的尿量增多了。一般一個健康的人在正常飲食下，夜里的尿不會超過750毫升，而患有高血壓腎病的人夜里尿量會超過1升。

在高血壓早期，腎臟為調節腎血流量，腎小動脈處于收縮狀態。隨著高血壓的持續進展，導致缺血性腎實質損害。由于腎小管對缺血的反應較腎小球敏感，腎小管的損害更早出現。腎小管的主要任務是負責腎小球濾過液（也就是原尿）的重吸收，在功能下降時，重吸收量明顯減少，主要表現為夜尿增多，低比重尿，低滲透壓尿。

高血壓患者要注意飲食有節、科學飲水、降低鹽量、平衡膳食；忌情緒激動、緊張；忌過度疲勞，勿劇烈運動；忌飲食過飽；忌濫服藥物等。

糖尿病腎病

簡單地講，糖尿病人血糖高，會感到口渴，會抱著杯子不撒手，不停地喝水必然會對腎臟造成負擔。腎臟里面有一個濾過膜，如果不停地使用濾過膜，會產生很高的濾過壓力，長時間超負荷工作，腎小球會被堵住，就會得糖尿病腎病，接著腎上負責排泄的小管也會被堵上，尿液排不出去，那身體就會浮腫。

中醫講糖尿病腎病叫消渴病腎病，燥熱傷陰，時間久了燥熱會損傷腎的血管，會患上糖尿病腎病。

痛風性腎病

痛風性腎病簡稱痛風腎，是由于血尿酸產生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害。早期表現有高血壓和氮質血癥，痛風腎多在不知不覺中發病，而且進展緩慢，常經歷10年～20年才發生腎衰。還有患者并發尿酸性結石，可出現腎絞痛、血尿或尿中排出尿酸石。

中期痛風性腎病患者尿常規檢查已有明顯改變，蛋白尿變為持續性，尚可發現紅細胞或者管型。病人出現輕度浮腫及低蛋白血癥。

痛風性腎病平時多吃低嘌呤食物，如面粉、洋蔥、水果、雞蛋等；禁用高嘌呤食物，如動物內臟、各種肉湯、沙丁魚、蝦、扁豆、黃豆及菌藻類；限制鈉鹽，以每天2克～5克為宜；多吃蔬菜、水果等堿性食物，堿性環境能提高尿酸鹽溶解度，促進組織內尿酸鹽溶解，有利于尿酸排出；禁用辛辣、刺激性食品，戒煙酒。

此外，大家知道皮膚會過敏，其實內臟也會過敏。總有消息稱，某某吃了螃蟹后，得了急性腎炎，學術名詞全稱叫“急性過敏性間質性腎炎”，這種情況下，會導致急性腎衰竭。所以，大家一定要注意飲食，了解自己的體質。

還有幾個常常被誤解的有關腎的問題，需要提一提：

多喝水能清洗腎臟嗎？

有人認為，吃了傷腎臟的藥，多喝點水可以稀釋藥物對腎的毒副作用。其實不然，亂吃藥，尤其是解熱鎮痛、抗生素、馬兜鈴類植物藥、有毒的動物藥等，這些藥物都是通過腎臟代謝。藥物在體內大部分是和蛋白結合，并不一定溶于水，大量飲水不僅不能稀釋藥物，還會增加腎的負擔。

吃腰子補腎嗎？

腎臟是個過濾器官，它有濃縮的作用，所以腎臟里有很多沒有排出去的毒素。如果腎功能不好，吃腰子不僅不會補腎，反而等于在吃毒素。