如何刮痧，你學會了嗎

文/曾上劼 成都市中西醫結合醫院 主任中醫師

如何刮痧，你學會了嗎

文/曾上劼 成都市中西醫結合醫院 主任中醫師

在上一期我們介紹了刮痧術的適應癥和使用刮痧術所需注意的事項，本期我們重點談談刮痧術操作層面上的技術要點。

刮痧術治療疾病的特點是用特有的刮具淺表刺激皮膚，以出血性痧疹的方式來治療疾病。這種方式的源頭，可以追溯到《靈樞?經脈篇》。經文中把這種以出血方式排解病邪的方法稱為刺絡法。它以出血性痧疹排解病邪，是一個非常有效治療全身濕氣遏郁，淺表絡脈閉阻功能失調狀態的一種手段——中醫稱之為肌膚痧證侯的刺絡瀉邪技術。

要操作好這樣一個技術，一定得遵循《黃帝內經》相關淺表刺激皮膚絡脈的要求，不能違背刺絡瀉邪的治療原則，這樣的要求和原則主要體現在以下三個方面，這也是我們必須在操作層面掌握刮痧術的技術要點。

制作刮痧工具

根據《靈樞?九針十二原》制作淺表刺激皮膚镵（chán）針的要求，筆者選取與皮膚親和度較好的水牛角板為材料進行加工，制作成刮痧器具，非常方便地達到刮痧術排岀血性痧疹，而不刺破、刺傷皮膚的安全治療效果，提升了刮痧術的治療效能。

具體制作方法：取材上等長方形水牛角板，在其長邊上用銼刀打磨邊緣，令其長邊變薄，形成相應的鋒刃，再用絨布反復擦拭打磨鋒刃斜面，讓鋒刃斜面光滑圓潤，最終制成“頭大末銳”，類似古代镵針形態的刮痧器具。

這樣的刮痧器具有兩個特點，一是有一定的鋒刃：這種鋒刃位于刮痧板的長邊，而且鋒刃斜面光滑而圓潤；二是鋒刃寬大：刮痧板鋒刃長度一般在5厘米～8厘米。

配制刮痧藥油

藥油是具有特定藥效的刮痧介質，主要是一些具有活血通絡、解毒透疹的藥油。將一些具有活血通絡和解毒透疹作用的藥物，如紅花、桃仁、穿山甲、紫草、金銀花、連翹等，通過油類焠取或浸泡，制成刮痧藥油。這種介質，不僅能潤滑皮膚、保護皮膚，還能起到幫助排解絡脈病邪的作用。

具體炮制方法：取菜籽油1千克，入炮穿山甲20克，上火熬制，待穿山甲顏色老黃后，趁熱加入紅花、桃仁、金銀花、連翹、紫草各50克～100克，浸泡一天后備用。

掌握操作手法

刮痧術的操作手法，應該遵循《靈樞?官針》介紹的“淺內疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣”的半刺手法來操作，主要有以下操作原則和操作技巧。

操作原則

岀痧疹的原則：刺激裸露皮膚之后一定要見成點、成片的痧疹或痧斑團。

保護皮膚的原則：岀痧疹時，一定不能刺破、刺傷皮膚，避免意外損傷。

適宜刺激強度原則：刺激的強度一定能讓人能夠承受、能夠忍耐，不至于造成太大的痛苦。

除此之外，還應該遵循從上到下，從中間到兩邊單方向刮拭的原則，以利于淺表絡脈病邪的排除。

手法技巧

刮痧術手法技巧，在于靈活用好刮痧板的鋒刃。這是促進出痧、縮短刺激時間、合理掌握刺激強度、減少病人疼痛的重要手段，可通過三個“度”和一個“方向”來實現。

運板的角度指刮痧板與皮膚形成的角度。一般情況，當刮痧板垂直于皮膚，刮痧板鋒刃完全切入皮膚，刮痧板對皮膚刺激最強烈，最容易出痧，也比較容易產生疼痛感覺。當刮痧板與皮膚的角度小于或者大于90度，刮拭時，鋒刃不完全切入皮膚。岀痧相對較慢，病人的痛感不像垂直刮痧那樣強烈。

運板的力度指施術者使用刮痧板的力量。一般情況下，所用力量越大，鋒刃切入皮膚越深，越容易出痧，病人的痛感較強。相反，如果所用力量越輕，鋒刃切入皮膚就越淺，那就不容易出痧，病人的痛感當然也就不那么強烈。

運板的速度指刮拭皮膚的快慢。一般情況下，刮拭的速度越快，鋒刃切入皮膚的深度就越淺，痛感較弱，出痧較慢。相反，刮拭速度越慢，鋒刃切入皮膚越深，痛感越強，出痧也越快。

運板的方向指作用于刮痧板力量的方向。若是力量出自刮痧板的后方，用推力刮痧時，比較容易出痧，但是，病人痛感比較強；若力量出自刮痧板的前方，用拉力刮痧時，比用推力刮痧時不易出痧，痛感較低，病人感覺也比較舒適。

刮拭部位

當肌膚痧證候明顯時，只要應用好刮痧器具和手法，同時選擇好刺激皮膚的部位，就能很快達到岀痧疹、排病邪的效果。這些部位重點是項、肩、背、腰部的皮膚，也就是與足太陽膀胱經相連屬的皮部。

項肩背的刮拭以風府穴、大椎穴、陶道穴（位于背部，當后正中線上，第1胸椎棘突下凹陷中）為中軸線，以左右天柱穴到大杼穴、附分穴為第二線，左右風池穴到肩井穴為第三線，只要按照操作要求進行刮拭，刮拭線路上會很快出現一帶成片的血性痧疹。

背腰部的刮拭以陶道穴到腰陽關穴為中軸線、以左右大杼穴到大腸俞穴為第二線；如此按照操作要求進行刮拭，刮拭線路上也會很快出現一帶成片的血性痧疹。

其他部位刮拭頭部刮痧不出痧。頭為諸陽之會，對頭部進行皮膚刺激，是操作刮痧術前的預備程序，目的在于振奮陽氣，因此，頭皮刺激不需要介質。在刺激頭部之后，只要有輕微的頭皮發熱感覺即可，不必強求頭皮岀痧。

另外，當肌膚痧伴發有明顯呼吸道疾病時，例如，咳嗽、哮喘、胸部憋悶、喉嚨發緊等，可以配合胸部和小臂內側的刮痧。胸部刮拭部位在任脈天突穴至鳩尾穴一帶，以及俞府穴、彧中穴至中府穴、云門穴一帶。小臂內岀痧部位主要在尺澤穴至列缺穴一帶。

因此，只要我們能夠清楚認識刮痧術的中醫淺表刺激皮膚絡脈的特點和意義，掌握好刮痧術操作層面的技術要點，同時掌握辨認肌膚痧的技術要點，認準刮痧術的適應病癥，我們就可以自如地應用中醫刮痧術取得很好的治療效果。