多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的手術護理體會

趙洪梅（遼寧省丹東市中心醫院手術室，遼寧 丹東 118000）

多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的手術護理體會

趙洪梅
（遼寧省丹東市中心醫院手術室，遼寧 丹東 118000）

目的 分析多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的手術護理效果。方法 采用隨機數字表法選取100例復雜性腎結石患者作為研究對象，分為對照組以及觀察組，各50例。對照組性行多通道微創經皮腎鏡取石術及常規性護理，觀察組在常規性護理的基礎上行多通道微創經皮腎鏡取石術治療及手術護理，觀察并對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者在護理有效率、護理滿意度方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石過程中行手術護理能夠減少患者出血量、降低患者疼痛度、改善患者預后，進而維護患者健康，應用價值較高。

多通道微創經皮腎鏡取石術；復雜性腎結石；手術護理

復雜性腎結石指的是直徑＞25 mm的結石、多發性結石、鹿角形結石，具有較為復雜的結構[1]。患者很容易出現疼痛感，生活質量受到影響[2]。復雜性腎結石患者常存在多種負面情緒，包括緊張、焦慮、恐懼等，給患者治療帶來不利影響[3]。以往在進行治療時，很容易產生大量出血問題，且創傷較大，易出現多種并發癥，給患者預后帶來不利影響[4]。多通道微創經皮腎鏡取石術治療則能有效降低出血量、減輕損傷程度，促進患者的恢復[5]。給予相應的手術護理則能更好保障手術效果，維護患者健康[6]。本研究選取100例復雜性腎結石患者對多通道微創經皮腎鏡取石術應用期間手術護理的施行進行了分析，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用隨機數字表法選取本院2014年11月～2015年12月間收治的100例復雜性腎結石患者作為研究對象，分為對照組以及觀察組，各50例。觀察組中有男32例和女18例，年齡22～64歲，平均年齡（43.0±20.5）歲；對照組中男31例和女19例，年齡21～63歲，平均年齡（42.0± 20.5）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組性行多通道微創經皮腎鏡取石術及常規性護理，觀察組在常規性護理的基礎上行多通道微創經皮腎鏡取石術治療及手術護理，具體如下。

（1）術前準備：手術前對患者尿常規、凝血功能、肝、腎、血進行檢查，給予患者腎盂分泌造影、CT檢查，并對肝、腎功能的出血傾向進行分析，做好相應的護理準備。

（2）心理護理：由于大多數患者對治療過程不夠了解，存在著一定的不信任心理，所以護理人員須向患者介紹整個手術流程、手術方法、手術目的，增強患者的治療信心，讓患者能夠配合治療以及護理，消除患者各種負面情緒。實際情況中，由于微創經皮腎鏡取石術屬于一種相對新型的手術方式，大多數患者對其沒有較高的認知度，所以很容易產生恐懼感，這將給患者的治療帶來不利影響。因此，護理人員需加強與患者的溝通交流，耐心講解手術的優點，即出血量少、損傷小、恢復時間短，并講解相應的手術步驟以及手術設備，讓患者明確多通道微創經皮腎鏡取石術治療的意義，能夠積極配合治療，進而增加手術成功率。

（3）手術體位訓練：一般在進行微創經皮腎鏡取石術時，患者需維持俯臥狀態。當患者自身的結石屬于鹿角狀或是鑄狀，一般有著較長的取石時間，常常會達到3 h，如果患者事先沒有較好適應，將會承受較大負擔，給患者治療帶來不利影響。因此，在進行手術前，護理人員須指導患者行俯臥姿勢聯系。開始進行俯臥姿勢練習時，維持姿勢30 min左右，之后再逐漸延長時間。

（4）皮膚準備：在進行手術前，需做好開放性手術、經皮腎鏡皮膚準備，進而避免手術過程出現意外情況。

（5）器械準備：在手術當天，將手術麻醉床鋪好，準備好各種監測、搶救儀器，包括吸氧管、心電監護儀等設備，以更好對手術中出現意外情況的患者進行搶救。

（6）呼吸功能訓練：在手術前指導患者及小寧呼吸訓練，避免患者在手術中出現肺不張、肺部感染等并發癥問題，改善患者的肺功能。

在術后護理方面，囑咐患者多飲水，盡量不憋尿、定時排尿，避免患者出現尿液返流、尿路感染等問題。囑咐患者切勿劇烈活動腰部，避免出現雙J管脫落。患者需定期進行泌尿系B超檢查或者X線平片檢查，定時將輸尿管內支架管進行拔出。指導患者合理飲食，一般草酸鈣結石患者禁食巧克力、草莓等食物；尿酸結石患者禁食酒、動物內臟；磷酸鈣結石患者禁食咖啡、濃茶。

1.3 療效評價標準 顯效：患者疼痛度降低、出血量減少、預后得到改善。有效：患者疼痛度稍降低、出血量稍減少、預后稍得到改善。無效：患者疼痛度增加、出血量增加、預后未得到改善。采用問卷調查法對患者護理滿意度進行統計，分為滿意、一般、不滿意3個等級。

1.4 統計學方法 采取SPSS19.0對數據進行分析和處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組在采用手術護理后護理有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.162，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理有效率對比

2.2 觀察組在采用手術護理后護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.441，P＜0.05）。見表2。

3 討論

本研究主要對多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的手術護理效果進行分析，觀察并統計了兩組患者的護理有效率以及護理滿意度，觀察組患者護理總有效率為96.0%、護理滿意度為94.0%；對照組患者護理總有效率為78.0%、護理滿意度為74.0%，由此可見，在多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石過程中行手術護理能夠減少患者出血量、降低患者疼痛度、改善患者預后，進而維護患者健康，應用價值較高。

表2 兩組患者護理滿意度對比

復雜性結石在取石過程中具有一定困難，傳統方式雖能起到一定作用，但是創傷大、出血量大[7]。多通道微創經皮腎鏡取石術則具有出血量小、創傷小、恢復快等優勢，在復雜腎結石治療中能夠起到較好作用[8]。在手術護理期間，需做好心理護理，消除患者顧慮，加強管道護理、功能訓練護理，進而維護患者健康[9]。護理人員還需做好飲食指導，避免患者出現意外情況[10]。因此，加強復雜性結石患者治療過程中的護理有著重大意義[11]。

綜上所述，在多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石過程中行手術護理能取得較好效果，值得推廣。

[1] 白立剛,張潤芳.多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的臨床效果[J].中國醫藥導報,2014,11(34)：31-33,42.

[2] 葛廣成,李中興,馮瑞，等.C型臂X線引導的多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石[J].中國醫師進修雜志,2013, 36(23)：59-61.

[3] 韋鋼山,黃向華,覃斌，等.多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石158例療效觀察[J].微創醫學,2011,6(6)：543-544.

[4] 張超.多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石療效分析[J].中國實用醫藥,2012,7(27)：76-77.

[5] 楊偉忠,何平勝.多通道微創經皮腎鏡治療復雜性腎結石[J].中國微創外科雜志,2012,12(3)：236-238.

[6] 廖尚范,伊岱旭,楊炳林，等.多通道微創經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石[J].中國實用醫藥,2011,6(14)：16-17.

[7] 俞蔚文,張大宏,何翔，等.聯合不同口徑多通道經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石[J].中國微創外科雜志,2013,13(9)：820-823.

[8] 黎衛,李志堅,黃紅星，等.超聲引導多通道經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石[J].中華腔鏡泌尿外科雜志,2012,6(4)：275-277.

[9] 張延明,黃隨富,呂棟，等.經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術治療腎結石臨床分析[J].當代醫學,2011,17(19)：99.

[10] 王戰平.體外震波碎石術聯合中藥治療腎結石的臨床觀察[J].當代醫學,2012,18(21)：91-92.

[11] 張建春.經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療腎結石臨床分析[J].當代醫學,2011,17(33)：80-81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.079