寬甸縣2012～2015年出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析

初燁巍

（遼寧省丹東市寬甸縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 丹東 118200）

寬甸縣2012～2015年出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析

初燁巍

（遼寧省丹東市寬甸縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 丹東 118200）

目的 分析寬甸縣2012～2015年出生缺陷監(jiān)測結(jié)果。方法收集2012年1月～2015年12月期間，寬甸縣發(fā)生出生缺陷的圍產(chǎn)兒作為研究對象，包括妊娠滿28周的所有圍產(chǎn)兒，包括死胎、死產(chǎn)、出生7 d內(nèi)死亡者、引產(chǎn)者。收集圍產(chǎn)兒季報表、出生缺陷兒登記卡及監(jiān)測醫(yī)院上報信息等相關(guān)資料，分類統(tǒng)計各種出生缺陷構(gòu)成比，并分析出生缺陷與孕母年齡之間的聯(lián)系。結(jié)果2012年1月～2015年12月期間，寬甸縣共檢出119例出生缺陷患兒，其中先天性心臟病23例（19.33%）；手指畸形22例（18.49%）；外耳畸形16例（13.45%）；唇腭裂7例（5.88%）；唐氏綜合征5例（4.20%）；腦積水3例（2.52%）；高苯丙氨酸血癥2例（1.68%）；甲狀腺功能低下2例（1.68%）；其它共39例。在出生缺陷中，先天性心臟病構(gòu)成比最高（19.33%），手指畸形（18.49%）次之，兩者均顯著高于外耳畸形、唇腭裂、唐氏綜合癥、腦積水、高苯丙氨酸血癥、甲狀腺功能低下等構(gòu)成比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；外耳畸形（13.45%）第三。出生缺陷與孕母年齡情況分析：≥36歲年齡段孕母百分比顯著高于＜20歲、20～30歲、30～35歲年齡段；30～35歲孕母百分比顯著高于＜20歲、20～30歲年齡段；組間差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論先天性心臟病、手指急性等出生缺陷發(fā)生率較高，應(yīng)進一步優(yōu)化圍產(chǎn)保健工作，切實降低出生缺陷發(fā)生率。

出生缺陷；監(jiān)測；圍產(chǎn)兒；先天性心臟病

出生缺陷是胎兒發(fā)育異常導(dǎo)致的一類圍生兒疾病，我國是人口大國，每年有80萬以上的出生缺陷兒出生，對社會和家庭均造成了不利影響，出生缺陷監(jiān)測工作意義重大[1]。為此，本次研究收集2012年1月～2015年12月期間，寬甸縣發(fā)生出生缺陷的圍產(chǎn)兒臨床資料，對其出生缺陷監(jiān)測結(jié)果進行了總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2012年1月～2015年12月期間，寬甸縣發(fā)生出生缺陷的圍產(chǎn)兒作為研究對象，包括妊娠滿28周的所有圍產(chǎn)兒，包括死胎、死產(chǎn)、出生7 d內(nèi)死亡者、引產(chǎn)者。收集圍產(chǎn)兒季報表、出生缺陷兒登記卡及監(jiān)測醫(yī)院上報信息等相關(guān)資料，作為研究資料。

1.2 資料收集方法 收集研究時間內(nèi)所有的出生缺陷兒登記卡、圍產(chǎn)兒季報表，以衛(wèi)生部《中國出生缺陷監(jiān)測手冊》作為出生缺陷診斷標準。所有出生缺陷的圍產(chǎn)兒均在娩出后，由各醫(yī)院專業(yè)新生兒科醫(yī)師進行體檢，收集新生兒數(shù)據(jù)資料，明確記錄于出生缺陷兒登記卡及其電子檔案中。同時，統(tǒng)計孕婦年齡、居住地、孕史等相關(guān)信息，完成完整的資料統(tǒng)計[2]。

1.3.1 研究方法 分類統(tǒng)計各種出生缺陷構(gòu)成比，并分析出生缺陷與孕母年齡、居住地之間的關(guān)系：按＜20歲、20～ 30歲、30～35歲、≥36歲年齡段統(tǒng)計出生缺陷患兒孕母年齡，分別計算不同年齡階段百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出生缺陷監(jiān)測結(jié)果 2012年1月～2015年12月期間，寬甸縣共檢出119例出生缺陷患兒，其中先天性心臟病23例，構(gòu)成比為19.33%；手指畸形22例，構(gòu)成比為18.49%；外耳畸形16例，構(gòu)成比為13.45%；唇腭裂7例，構(gòu)成比為5.88%；唐氏綜合征5例，構(gòu)成比為4.20%；腦積水3例，構(gòu)成比為2.52%；高苯丙氨酸血癥2例，構(gòu)成比為1.68%；甲狀腺功能低下2例，構(gòu)成比為1.68%；其它共39例。

在出生缺陷中，先天性心臟病構(gòu)成比最高（19.33%），手指畸形（18.49%）次之，兩者均顯著高于外耳畸形、唇腭裂、唐氏綜合癥、腦積水、高苯丙氨酸血癥、甲狀腺功能低下等構(gòu)成比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；外耳畸形（13.45%）第三，顯著高于唇腭裂、唐氏綜合癥、腦積水、高苯丙氨酸血癥、甲狀腺功能低下等構(gòu)成比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 出生缺陷與孕母年齡情況分析 按≥36歲年齡段孕母百分比顯著高于＜20歲、20～30歲、30～35歲年齡段；30～35歲孕母百分比顯著高于＜20歲、20～30歲年齡段；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 出生缺陷與孕母年齡情況分析

3 討論

隨著計劃生育相關(guān)優(yōu)生優(yōu)育計劃的落實實施，我國生育醫(yī)療保健技術(shù)水平不斷提升，我國出生缺陷發(fā)生率不斷下降，但是出生缺陷監(jiān)測工作仍不能松懈。但是近年來，強制性婚前醫(yī)學(xué)檢查逐步取消，出生缺陷的第一道防護屏障消失，對出生缺陷防控較為不利，部分地市區(qū)報道近年出生缺陷發(fā)生率反彈，必須強化出生缺陷監(jiān)測工作[3]。

當前，我國各地市出生缺陷監(jiān)測報道顯示，先天性心臟病是威脅新生兒的重要疾病，較多地市區(qū)先天性心臟病占比居于所有出生缺陷首位，且具有一定上升趨勢[4]。本次研究對寬甸縣2012年1月～2015年12月期間出生缺陷情況進行了分析，結(jié)果顯示：其中先天性心臟病構(gòu)成比最高（19.33%），與上述文獻研究研究基本一致，可知先天性心臟發(fā)生率較高，必須予以高度注意。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，除先天性心臟病發(fā)病率高外，手指畸形（18.49%）占比也較高，僅略低于先天性心臟病，且顯著外耳畸形、唇腭裂、唐氏綜合癥、腦積水、高苯丙氨酸血癥、甲狀腺功能低下等構(gòu)成比，可知手指畸形構(gòu)成比較高，應(yīng)與先天性心臟病一同作為本地區(qū)孕期篩查的重點。本研究結(jié)果顯示，外耳畸形構(gòu)成比（13.45%）第三，顯著高于唇腭裂、唐氏綜合癥、腦積水、高苯丙氨酸血癥、甲狀腺功能低下等構(gòu)成比，提示本地區(qū)外耳畸形發(fā)生率較高，應(yīng)作為出生缺陷重點篩查項目，在三維、四維超聲篩查中細致進行胎兒顏面部畸形篩查，及早發(fā)現(xiàn)外耳畸形等出生缺陷。整體分析本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)先天性心臟病、手指畸形、外耳畸形發(fā)生率較高，應(yīng)在孕中期超聲篩查中高度警惕，及時采取正確干預(yù)措施，避免嚴重出生缺陷兒降生。隨著我國婦嬰保健工作的逐步深入，對于出生缺陷風(fēng)險的防范能力也不斷提升，針對出生缺陷風(fēng)險研究增多[5]。較多文獻報道長期研究發(fā)現(xiàn)，出生缺陷風(fēng)險與孕婦自身條件存在密切的聯(lián)系，而當前高齡產(chǎn)婦出生缺陷風(fēng)險高已成為臨床共識，臨床普遍認為高齡產(chǎn)婦出生缺陷發(fā)生率較高[6]。本次研究也發(fā)現(xiàn)119例出生缺陷兒中≥36歲年齡段孕母百分比最高，而30～35歲也相對較高，與上述文獻研究結(jié)果基本一致，提示產(chǎn)婦年齡與出生缺陷發(fā)生率存在正相關(guān)性，需強化婦女妊娠年齡相關(guān)知識宣傳，減少高齡妊娠占比，從根本上控制出生缺陷發(fā)生[7-8]。在二胎政策全面放開的大形勢下，高齡產(chǎn)婦構(gòu)成比必然出現(xiàn)大幅度上升，高齡產(chǎn)婦孕期保健干預(yù)急需強化，應(yīng)針對性提高高齡產(chǎn)婦孕期保健水平、孕期營養(yǎng)水平，增加孕期干預(yù)、篩查措施，及早發(fā)現(xiàn)出生缺陷[9-10]。

綜上所述，先天性心臟病、手指急性等出生缺陷發(fā)生率較高，應(yīng)進一步優(yōu)化圍產(chǎn)保健工作，強化孕前、孕早期的免費增補葉酸及孕中期超超聲篩查工作，切實降低出生缺陷的發(fā)生率。

[1]王愛華,杜其云.湖南省2009-2011年圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,13（1）:78-80.

[2]郝鵬鍇,張小秋,韓敬華.圍產(chǎn)兒1502020例出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國兒童保健雜志,2013,8（10）:1074-1076.

[3]貝偉紅,戚小兵,伍平,等.珠海市2011～2013年圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,13 (6):711-714.

[4]丁曉楓,李常惠,陳艷玲.遼寧省2006-2010年出生缺陷監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國公共衛(wèi)生,2012,10(2):250-251.

[5]郭瓊英,段麗英,張云飛,等.澂江縣2002-2012年出生缺陷監(jiān)測結(jié)果及相關(guān)因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2014,13(2):118-121.

[6]劉沙.庫爾勒市2007～2011年出生缺陷監(jiān)測分析[J].當代醫(yī)學(xué),2012,5（3）:17-18.

[7]王莉梅.基層婦幼保健機構(gòu)胎兒畸形篩查的重要意義——2007～2009年院內(nèi)診斷71例胎兒畸形病例B超分析[J].當代醫(yī)學(xué),2011,10（12）:18-19.

[8]劉靜,李淑萍,李桂芳.305例新生兒死亡情況分析[J].當代醫(yī)學(xué),2011,20（19）:92-93.

[9]李娟,蘭仙朵.河池市金城江區(qū)2010—2014年新生兒出生缺陷監(jiān)測分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,10（33）:106-108.

[10]馬晶,陳永慧,朱明福,等.2005至2013年昌吉州圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測分析[J].中國婦幼健康研究,2015,10（3）:416-417, 428.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.040