中醫特色護理穴位貼敷對腦卒中患者肢體功能的影響

劉立新

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

中醫特色護理穴位貼敷對腦卒中患者肢體功能的影響

劉立新

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

目的 探究中醫特色護理穴位貼敷對腦卒中患者肢體功能的影響效果。方法 選取 96例腦卒中患者，按照入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，各48例。參照組患者在治療及康復期間接受綜合西醫護理，實驗組患者在常規護理基礎上實施中醫特色護理穴位貼敷法，對比兩組患者的Barthel指數評分、Fugl-Meyer評分及患者滿意度。結果 實驗組患者護理前后Barthel指數評分、Fugl-Meyer評分的改善程度均優于參照組，患者滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。結論 在腦卒中患者的治療及康復期間，實施中醫特色護理穴位貼敷效果顯著，利于患者的肢體功能恢復，還可有效提高患者的滿意度，具有較高的臨床實踐價值。

中醫特色護理；穴位貼敷；腦卒中；肢體功能

腦卒中又稱之為腦中風，即腦血管意外疾病，該病具有較高的致殘致死率[1]。臨床中，需及時對患者實施有效的治療及護理。本文為提高腦卒中患者的康復效果，對于本院近期所收治的部分患者實施中醫特色護理穴位貼敷法，已經取得較為理想的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年9月～2014年8月沈陽市第二中醫醫院所收治的96例腦卒中患者作為研究對象，所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中的相關診斷標準，并結合影像學檢查結果被確診。按照入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，各48例。實驗組中男24例，女24例；年齡41～74歲，平均（61.7±4.1）歲；發病15～67 d，平均（35.3±3.4）d；其中25例為腦梗死，23例為腦出血。參照組中男25例，女23例；年齡43～76歲，平均（62.4± 4.4）歲；發病17～64 d，平均（35.5±3.2）d；其中21例為腦梗死，27例為腦出血。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所納入的患者及家屬對于此次研究具有知情權，均為自愿參與，并同意積極配合治療及護理；所簽署的知情同意書已經通過倫理委員會審核。

1.2 方法 參照組腦卒中患者在治療及康復期間接受心理護理、肢體康復運動、用藥指導等綜合西醫護理，實驗組患者的治療及康復期間，在參照組的綜合西醫護理基礎上實施中醫特色護理穴位貼敷，具體如下。

藥物組方：各取50 g的肉桂、血竭、附子、川芎、丹參、干姜以及當歸，將其混合后研磨成粉，之后取適量姜汁將粉末狀藥物調制成膏備用。

穴位貼敷：取適量藥膏貼敷于實驗組腦卒中患者的手三里、曲池、外關、肩髃、臂臑、合谷等上肢穴位，之后再取適量藥膏貼敷于腦卒中患者的足三里、血海、風市、涌泉、浮兔、環跳、三陰交、陰陽陵泉等下肢穴位；并使用醫用膠布將藥膏固定好。在每次穴位敷貼時，醫護人員要協助患者取舒適的體位，確定穴位后，取適量溫水清洗局部皮膚，并使用乙醇棉擦凈后敷藥。在換藥時，可取溫水將消毒干棉球浸濕，再將附著于皮膚上的藥物清理掉，清潔后再次敷藥。每次敷貼時間4 h左右，之后將膠布及藥物取下，每天為患者做1次穴位敷貼。7 d為1個療程，連續穴位敷貼3個療程。

1.3 觀察指標 對比兩組腦卒中患者的Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分及患者滿意度。Fugl-Meyer評分[2-3]是對腦卒中患者的肢體運動功能進行評價，滿分為100分（下肢總分為34分，下肢總分為66分），得分越高者表示患者的肢體運動功能愈良好。Barthel指數[4]評分是對患者的ADL（日常生活活動能力）進行評價，得分越高者表示患者的日常生活活動能力愈佳，滿分為100分。

患者滿意度是采用本院自用的滿意度調查問卷，包括護理技能、護理態度、住院環境等內容，共計100分；85分及以上者為非常滿意，60～84分之間者為基本滿意，60分以下者為不滿意，患者滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦卒中患者的Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分比較 護理前，實驗組患者的Barthel指數評分、Fugl-Meyer評分與參照組比較差異無統計學意義 ；護理后，實驗組的Barthel指數評分、Fugl-Meyer評分高于參照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組腦卒中患者的Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分比較

2.2 兩組腦卒中患者的滿意度比較 對兩組腦卒中患者共發放96分調查問卷，并全部成功回收。調查結果顯示，實驗組中32例患者評價非常滿意，15例評價為基本滿意，1例評價不滿意，患者滿意度為97.92%（47/48）；參照組中15例患者評價非常滿意，26例評價為基本滿意，7例評價不滿意，患者滿意度為85.42%（41/48）；實驗組高于參照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫里，將腦卒中歸屬于“中風”范疇，多與氣血失調、淤血凝滯相關。腦血管疾病患者易出現偏癱、失語等后遺癥，會使其生活質量下降[5]；該類患者在發病后要采取及時的治療方法，并配合有效的護理對策。以往臨床中多為患者采取綜合西醫護理，包括心理護理、健康教育以及肢體功能鍛煉等，但對于部分患者的實施效果不夠理想。近年來中醫護理在腦卒中患者的康復期應用廣泛。中醫認為，腦中風患者氣血虛弱，久病臥床，筋養缺失，致使脈絡閉塞，氣血淤滯，對其治療當以舒經通絡、扶正祛邪為主，并以調和陰陽為輔。穴位貼敷法是在以往的針灸基礎上，對腧穴加以中藥刺激，從而對中風患者的機體進行調整。穴位貼敷法具有中醫特色的護理方法，可通過藥物刺激，進行經絡傳導而達到疾病的防治效果。方中的藥物合用，具有活血化瘀、溫陽益氣之效，在腦卒中患者的上下肢穴位予以中藥敷貼，可對其起到扶正祛邪、通脈活絡、疏風祛濕的效果；從而有效改善患者的肌力，促進患者的肢體功能及神經功能恢復[6]。同時也可依據患者的康復情況配合適度的針灸、推拿等中醫護理，利于患者舒筋活絡，使腦卒中患者的肢體功能及神經功能得到最大限度的恢復。本研究中，參照組腦卒中患者接受綜合西醫護理，實驗組患者在此基礎上實施中醫特色護理穴位敷貼法，研究結果表明：實驗組患者護理前后Barthel指數評分、Fugl-Meyer評分、患者滿意度與參照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；這充分說明中醫特色護理穴位敷貼法的有效性。

綜上所述，實施中醫特色護理穴位貼敷效果顯著，利于腦卒中患者的肢體功能及神經功能恢復，還可改善護患關系，有效提高患者的滿意度，可在臨床中大力推廣并實踐。

[1] 彭英,廖色青,譚遠霞，等.中醫特色護理穴位貼敷對腦卒中患者肢體功能的影響[J].海南醫學,2015(3)：467-468.

[2] 陳建飛,王嘉軒,陳炳，等.中藥穴位貼敷神闕穴治療腦卒中后便秘的效果觀察[J].護理與康復,2012,11(10)：991-992.

[3] 丘艷紅,曾科學.穴位貼敷配合排痰法對腦卒中后氣管切開患者肺康復的影響研究[J].湖南中醫雜志,2015,31(8)：116-117.

[4] 張美花,趙紅黎.穴位貼敷和心理干預輔助治療腦卒中后抑郁癥的效果觀察[J].廣西中醫藥大學學報,2014,17(3)：12-13.

[5] 周之人.早期針灸加康復治療急性缺血中風患者肢體功能的臨床研究[J].當代醫學,2013，19(11)：144-145.

[6] 賴麗英.腦梗死致肢體功能障礙的早期康復護理對策分析[J].當代醫學,2015,21(30)：110-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.086