二胎遲遲不來：或是精索靜脈曲張制造的“男”題

每一個生命的誕生都和男性精液中的“小蝌蚪”密不可分，然而，有一些疾病可能使這些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，導致男性不育。精索靜脈曲張就是其中的一種。

精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統疾病之一，患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時診治導致不育，因此也是男性不育的常見原因。臨床研究發現，男性不育患者中精索靜脈曲張的發病率約為40%。那么，究竟什么是精索靜脈曲張呢？它是怎么引起的？日常生活中我們應當怎樣去預防，或者及時發現以得到正確治療呢？

多種因素可引起精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，是男性常見疾病。患者通常會感覺會陰部不適，出現睪丸墜脹、會陰部疼痛等癥狀。臨床資料顯示，左邊靜脈曲張發病率明顯高于右邊。這主要跟左側精索靜脈的解剖特點及毗鄰有關。

就該病癥是否遺傳而言，目前并沒有證據表明精索靜脈曲張會遺傳。但有部分流行病學研究表明，在精索靜脈曲張患者家族中，發病率會比普通家族高。但這只是部分國家的調查結果，目前尚未得到廣泛的認同。總體來說，在普通男性人群中精索靜脈曲張的發病率大約為10%到20%。在不育男性中，其發病率為40%到50%。

預防精索靜脈曲張，主要是注意生活規律、作息規律、適當進行運動。但是運動不要過度。過度運動會導致盆腔靜脈壓力過大，影響到精索靜脈。吸煙、酗酒對于該病也有一定影響。除此之外，經常騎單車的人，需將坐墊調節到舒適的位置，避免壓迫會陰部。壓迫時間久對于精索靜脈的血液回流有一定影響，容易導致或者加重該疾病。

精索靜脈曲張或可影響精子生成

精索靜脈屬于睪丸的靜脈，精索靜脈曲張可以導致睪丸一些環境的變化，包括睪丸溫度、pH值以及血流因子發生變化。不僅如此，生理科學研究發現，精索靜脈曲張可能會對生精功能產生影響，但這并不是絕對的。臨床發現，部分精索靜脈曲張患者可以導致生精功能下降，但也有不少病人精液檢查是正常的。一般來說，精索靜脈曲張若沒有嚴重的臨床癥狀，而且有生育力，可以不進行特殊的處理，注意觀察即可。

如何診斷精索靜脈曲張呢？體格檢查是確定精索靜脈曲張的重要手段，會陰部檢查可以看出是否患有精索靜脈曲張。此外，還可以通過會陰部的B超檢查，進一步檢查陰囊里面的精索靜脈是否增粗，明確是否患有精索靜脈曲張以及曲張的程度，以及靜脈曲張后是否引起血液反流，等。

人群中精索靜脈曲張發病率挺高，但有相當一部分病人不需要接受治療。一般來說，有兩類情況需要進行治療。第一類為精索靜脈曲張引起陰囊微環境的變化，影響精子的生成，特別是伴有不育情況者，需要做進一步治療；第二類為癥狀型精索靜脈曲張，這一部分精索靜脈曲張患者伴有睪丸墜脹、疼痛等癥狀，而且癥狀嚴重影響日常生活，給病人造成比較大的困擾，可做進一步治療。

就治療方法而言，手術是治療精索靜脈曲張的主要方法之一，還有些藥物可用于改善癥狀或者提高精液質量。此外也有些輔助治療，如陰囊托、生活方式調節等，都可作為輔助治療方法。對于青少年精索靜脈曲張要進行評估，排除一些原發疾病（如胡桃夾綜合征）導致的繼發性精索靜脈曲張，必要時需要對原發疾病進行處理。