P DE系統在術中預測皮瓣存活的應用價值

徐曉慶，蘇映軍，郭樹忠

P DE系統在術中預測皮瓣存活的應用價值

徐曉慶，蘇映軍，郭樹忠

（第四軍醫大學西京醫院整形外科 陜西 西安 710032）

目的：探討利用PDE系統進行的吲哚菁綠（ICG）近紅外熒光成像于術中預測皮瓣存活的可行性、準確性及其臨床應用價值。方法：SD大鼠25只，構建大鼠背部2cm×6cm大小帶蒂筋膜皮瓣，利用PDE系統進行術中ICG造影成像，對比表皮面和筋膜面的影像結果。將皮瓣等分成10個目標區域（ROI），定義灌注指數為一個ROI的光密度值比上皮瓣近端3個ROI的光密度平均值。分析灌注指數與皮瓣存活比的關系。結果：根據筋膜面ICG影像預測皮瓣存活比為0.705±0.053，靈敏度為90.7%，特異度為100%；根據表皮面ICG影像預測皮瓣存活比為0.611±0.072，其靈敏度為78.6%，特異度為100%。而實際皮瓣存活比為0.777±0.062。ROI的皮瓣存活比與其灌注指數，兩者在0.01水平上顯著相關（P＜0.01），R為0.845，其95%置信區間為(0.434,0.965)。結論：PDE系統能夠于術中預測皮瓣存活情況，靈敏度為90.7%，特異度為100%；從筋膜面進行ICG成像的結果較表皮面更為準確，靈敏度更高；當灌注指數PI＞0.434時，該區域的皮瓣基本能夠存活。

PDE系統；吲哚菁綠；皮瓣存活比；筋膜面；表皮面；灌注指數

皮瓣是整形外科用于創面修復、功能重建、器官再造最常用的技術之一，但在轉移過程中，遠端常發生壞死，限制了皮瓣在修復大面積缺損時的應用。因此，于術中準確判斷皮瓣灌注，對缺血區域進行手術修復或切除，對臨床提高皮瓣存活比和手術成功率具有重要作用。在傳統的皮瓣轉移術中，術者多憑借其個人的臨床經驗判別，包括對皮瓣顏色、充血反應，皮瓣表面溫度、腫脹程度及針刺后出血等主觀觀察[1]。……