熱敏灸預防糖尿病患者口服二甲雙胍致胃腸道反應30例觀察*

徐 胥 葉會玲 羅 艷

浙江省中醫院 浙江 杭州 310006

熱敏灸預防糖尿病患者口服二甲雙胍致胃腸道反應30例觀察*

徐 胥 葉會玲 羅 艷

浙江省中醫院 浙江 杭州 310006

熱敏灸 糖尿病 二甲雙胍 胃腸道反應

筆者采用熱敏灸療法預防糖尿病患者口服二甲雙胍致胃腸道反應30例，取效較好。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:觀察近期內本院內分泌科首次單獨使用二甲雙胍的2型糖尿病患者60例，隨機分為兩組。對照組30例，男16例，女14例；年齡32～60歲，平均46.0±1.5歲；糖尿病病程4～15年。治療組組30例，男13例，女17例；年齡35～68歲，平均51.5±1.2歲；糖尿病病程3～23年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 納入標準:①經各項檢查診斷為2型糖尿病，首次并單獨使用二甲雙胍口服降糖；②簽署知情同意書，能接受熱敏灸療法，并能完成療程者。

1.3 排除標準:①依從性差；②有胃病史及藥物過敏史者；③使用其他影響胃動力的藥物者；④對熱敏灸有不良反應者；⑤因進食不潔飲食、胃腸鏡檢查或明確病因導致的胃腸不適者；⑥合并有嚴重心腦血管等疾病、精神病患者及妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組糖尿病患者均予口服二甲雙胍片，劑量為250mg，每日3次，飯后10分鐘服用。治療組于服用二甲雙胍片當天加用熱敏灸療法治療。選擇熱敏高發穴位:天樞、中脘、關元、酌加肝俞、膈俞、上巨虛。具體操作方法如下:①探查熱敏化腧穴:施灸操作時按4個步驟分別進行回旋、雀啄、往返、溫和灸。先行回旋灸2min溫熱局部氣血，繼以雀啄灸2min加強敏化，循經往返灸2min激發經氣，再施以溫和灸發動感傳、開通經絡。當穴位出現透熱、擴熱、傳熱、局部不熱(或微熱)遠部熱、表面不熱(或微熱)深部熱或其他非熱感等(如酸、脹、壓、重等)感傳時此即是所謂的熱敏化穴。②對已探查出的熱敏穴逐個懸灸，并每隔2分鐘撣灰（時間不超過10秒），調整艾條與皮膚距離，保持足夠熱度，在此穴灸至感傳消失，皮膚灼熱為止，再換另外的熱敏點進行灸治，完成治療的施灸時間因人而異，一般從數分鐘至1小時。每日1次，10天為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準:治療后，以患者是否出現惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等胃腸道反應程度來判定效果；無反應:未出現胃腸道反應；輕度反應:僅出現間斷的腹部不適或輕微的惡心、嘔吐，完全能忍受；中度反應:明顯出現上腹不適、惡心、嘔吐及腹痛；重度反應:出現上腹絞痛，惡心、嘔吐頻繁、腹瀉而被迫停藥。

3.2 治療結果:見表1。

表1 兩組患者出現胃腸道反應比較

4 體會

2型糖尿病屬中醫學中“消渴”范疇。平素過食肥甘厚味，脾胃失于運化，積熱內蘊，耗傷氣陰，發為消渴。患者服用二甲雙胍后，寒涼之藥進一步影響了脾胃升清降濁功能，故而出現消化道反應癥狀。

熱敏灸是艾灸后發生透熱、擴熱、傳熱、遠部或深部熱甚，或某些非熱感覺等灸感傳導，達到溫經散瘀、行氣通絡的作用，從而調理臟腑經絡氣血。筆者選用的主穴為天樞、中脘、關元，酌加肝俞、膈俞、上巨虛進行熱敏化艾灸。天樞為大腸募穴，可疏通大腸腑氣；中脘為腑之會穴，六腑皆稟于胃，且為中氣之會，是六腑經氣交會之處，故胃病多取中脘；關元穴具有理氣益氣，溫運脾陽之功；上巨虛穴為大腸下合穴，具有通降腑氣、運化濕滯功能。腧穴熱敏灸于肝俞、膈俞區域內，可以調節肝的疏泄功能，調暢脾胃氣機，增強人體自身調節機制，從而保證正常的消化吸收，促進脾胃功能恢復。諸穴合用，達到了益氣養陰，健脾養胃之效，使脾氣得生，胃得潤降，清升濁降，出入有序，胃則安和，則諸癥消失。

2016-10-15

浙江省中醫藥科技計劃項目熱敏灸改善糖尿病患者口服二甲雙胍致胃腸道反應的研究，編號：2014ZB031