膝關節骨性關節炎患者中醫體質調查*

張培璐 劉華龍 王俊杰

浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

膝關節骨性關節炎患者中醫體質調查*

張培璐 劉華龍 王俊杰#

浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

膝關節骨性關節炎 中醫體質 陽虛質 痰濕質

筆者通過對膝關節骨性關節炎(KOA)患者進行調查，了解其體質分布特征，從中醫“治未病”的角度，為膝關節骨性關節的防治提供理論依據。介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象:2015年12月～2016年5月本院骨傷科及康復科就診的門診及住院患者132例。其中男性35

例，女性97例；年齡41～79歲，平均年齡為62.33± 9.16歲。

1.2 納入標準與排除標準:納入標準:①診斷參照《骨關節炎診治指南》[1]和《中醫病證診斷療效標準》中相關標準[2]；②年齡在38～75歲之間；③簽署知情同意書者。排除標準:①與KOA發生機制相似的骨科疾病如:髖、腕關節病，風濕，類風濕等疾病；②妊娠期或哺乳期的膝關節骨性關節炎患者；③不愿配合及信息填寫不符合要求者。

1.3 調查內容及方法:采取現場發放問卷的調查方式，問卷參照中華中醫藥學會2009年4月9日頒布實施的中醫體質分類與判定標準（ZYYXH/T157-2009）中的“中醫體質量表”[3]進行調查。確認資料填寫完整、合格后當場收回。

2 結果

2.1 KOA患者年齡分布情況:根據問卷回收統計結果顯示，年齡在40～49歲的KOA患者14例，占10.6%；50～59歲38例，占28.8%；60～69歲50例，占37.9%；70歲以上30例，占22.7%。

2.2 KOA患者不同性別的中醫體質類型分布:見表1。

表1 性別與KOA患者體質類型分布情況

3 體會

KOA可歸屬于中醫學中“痹證”“痿證”范疇。《嵩厓尊生全書》有云:“膝屬脾肝腎，膝痛皆三陰虧損之癥。”《證治準繩》明確指出:“（膝痛）有風，有寒，有閃搓，有瘀血，有痰積，皆實也，腎虛其本也。”本研究結果顯示，陽虛質、痰濕質為KOA患者的高危體質。陽虛體質多因先天稟賦不足，寒濕之邪外侵，“陽消陰長”，陰寒之氣偏盛而內寒生，表現體內陽氣不足，機體溫煦、推動、蒸騰與氣化等作用減退，甚至出現水液停留的證候。KOA多見于中老年人，原因是隨著年齡的增長，特別是女性絕經期后，人體臟腑功能失調，營衛虛弱，加之睡眠減少，陽不及時入陰，則會出現潛藏不及，化生不足，日久則出現陽虛質。當人體臟腑功能失調，引起氣血津液運化失調，水濕停聚，聚濕成痰而成痰濕內蘊表現此為痰濕質，常表現為體形肥胖，腹部肥滿，多因寒濕侵襲，年老久病，缺乏運動而發病[4]。

目前，對于KOA的研究存在“重治療、輕預防”的問題，因此采取有效的措施預防KOA的發生尤為關鍵，這與中醫學“治未病”的思想一致。體質辨識是中醫治未病的重要方法和手段，利用體質學說有效的預防及治療KOA是“治未病”的重要方法，針對患者體質，加強對健康教育，或將有效減少KOA的發病率。

[1]中華醫學會風濕病學分會.骨關節炎診治指南[J].中華風濕病學雜志,2003,7(11):702-704.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:48-49.

[3]中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定(ZYYXH/T157-2009)[M].北京:中國中醫藥出版社,2009:3-5.

[4]黃長珍,杜旦鋒.痰濕體質與高甘油三酯血癥相關性研究[J].浙江中醫雜志,2011,46(3):212.

2016-10-24

浙江省中醫藥科技計劃項目膝關節骨性關節炎患者中醫體質與生存質量的相關性研究，編號：2017ZA039

# 通訊作者：王俊杰，E-mail：wjjie2000@163.com