益氣健脾固沖湯治療更年期脾虛型崩漏48例

徐敏霞方 燕

1 浙江省三門縣人民醫(yī)院 浙江 三門 317100 2 浙江省三門縣中醫(yī)院 浙江 三門 317100

益氣健脾固沖湯治療更年期脾虛型崩漏48例

徐敏霞1方 燕2

1 浙江省三門縣人民醫(yī)院 浙江 三門 317100 2 浙江省三門縣中醫(yī)院 浙江 三門 317100

崩漏 更年期 脾虛型 益氣健脾固沖湯

筆者采用益氣健脾固沖湯治療更年期脾虛型崩漏48例，臨床療效滿意。茲報道如下。

1 一般資料

于2015年1月～2016年5月在本院婦科門診選取符合崩漏及脾虛型診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者96例。隨機分觀察組與對照組，每組各48例。觀察組:年齡47～55歲，平均49.6±3.6歲；病程10d～7個月，平均42.6±17.2d。對照組:年齡45～55歲，平均49.2±3.8歲；病程14d～6個月，平均41.7±16.8d。兩組資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組:予以口服媽富隆治療，2片/次，1次/d，待陰道流血量明顯減少后的第5d，將用藥劑量改為1片/次，連續(xù)服用21d，停藥后3～7d月經(jīng)來潮，每個月經(jīng)周期為1個療程。治療3個療程。

2.2 觀察組:予以益氣健脾固沖湯治療，基本方:黃芪30g，白術(shù)、阿膠(烊化)各12g，升麻、山茱萸、茯苓、煅龍骨、煅牡蠣、炒杜仲各10g，黨參、白芍、當(dāng)歸、棕櫚炭、海螵蛸、焦山楂各15g，炙甘草6g。伴胸脅脹滿、心煩易怒者加柴胡、炒枳殼各10g；血色鮮紅、口渴煩熱者加黃芩炭、貫眾炭、地榆炭、芥穗炭各15g；經(jīng)血紫黯、夾有血塊、小腹脹痛、舌質(zhì)黯紅或有瘀點者加花蕊石、蒲黃炭、熟大黃各15g；平素喜暖、舌質(zhì)淡者加炮姜炭6g；腹痛者加木香(后下)6g；便溏者加砂仁6g。每日1劑，早晚分服，連續(xù)服用21d，停藥后待月經(jīng)來潮，每個月經(jīng)周期為1個療程。療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[2]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)，包括:①痊愈:服藥后5～7d內(nèi)陰道流血停止，頭暈、乏力、心悸等自覺癥狀消失，血紅蛋白（Hb）較治療前升高＞10g/L，經(jīng)期、經(jīng)量、周期恢復(fù)正常連續(xù)3個月經(jīng)周期以上；②有效:服藥后7～10d內(nèi)陰道流血停止，自覺癥狀基本消失，Hb較治療前升高5～10g/L，經(jīng)量、經(jīng)期、周期雖恢復(fù)正常，但尚未維持3個月經(jīng)周期；③好轉(zhuǎn):服藥后7～10d內(nèi)陰道流血未停止，但血量明顯減少，自覺癥狀緩解，Hb較治療前升高＜5g/L，經(jīng)量、經(jīng)期、周期暫未恢復(fù)正常；④無效:服藥5d后諸癥均無改善。

3.2 結(jié)果:見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 不良反應(yīng):對照組頭痛2例，乳房脹痛3例，帶下異常2例，占14.58%；觀察組瘙癢1例，惡心1例，占4.17%。均未予特殊處理。兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

4 體會

更年期崩漏相當(dāng)于女性在停經(jīng)前過渡階段的“功能失調(diào)性子宮出血”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“脾統(tǒng)血，主運化”，為“后天之本”“氣血生化之源”。若素體脾虛、憂思過度、或飲食勞倦損傷脾氣，脾氣虛統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固，血溢脈外，遂發(fā)經(jīng)血過多或周期不穩(wěn)，而致崩漏。因此，多從脾論治，宜健脾益氣、補血固沖，以期固攝經(jīng)血、調(diào)理沖任[3]。所用益氣健脾固沖湯方中，黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣，兼于補血、攝血，有止血之效，為君藥；白芍、山茱萸、炒杜仲補益腎氣、固沖止血，阿膠滋腎養(yǎng)陰，共為臣藥；海螵蛸、煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭收斂止血，固攝沖任，鎮(zhèn)靜安神；當(dāng)歸養(yǎng)血、活血安神；焦山楂健胃化滯，散瘀行氣，并有固澀之效，使血止而不留瘀，共為佐藥；炙甘草能調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，整體調(diào)理脾腎功能，使沖任二脈虧虛得到調(diào)整，共奏健脾益氣、補腎養(yǎng)血、固沖止血之功效。

[1]中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)婦科常見病診療指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:18-20.

[2]劉敏如,譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:126-127.

[3]宋文瑛,宋世華.宋氏婦科膏方運用臨證經(jīng)驗[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(1):24-25.

2016-10-07