保肺湯為主治療慢性阻塞性肺疾病伴肺動脈高壓46例*

何綠苑 臧 敏 趙晨充 林文波 胡紅宣 胡秀葦

浙江省金華市中醫醫院 浙江 金華 321017

經驗交流

保肺湯為主治療慢性阻塞性肺疾病伴肺動脈高壓46例*

何綠苑 臧 敏 趙晨充 林文波 胡紅宣 胡秀葦

浙江省金華市中醫醫院 浙江 金華 321017

慢性阻塞性肺疾病 肺動脈高壓 保肺湯

慢性阻塞性肺疾病（COPD）2020年將位居全球死亡原因的第3位[1]，影響預后的因素包括肺動脈高壓（PH），且PH是COPD發展至肺心病的關鍵病理環節。尋求有效的降低肺動脈高壓的方法成為解決疾病問題的重要目標。課題組在完成保肺湯對慢性肺心病急性發作期血小板功能的影響研究后，進一步應用保肺湯治療COPD伴PH 46例取得較好臨床療效，報道如下。

1 一般資料

按隨機數字表法將納入研究的受試對象隨機分為治療組46例、對照組40例。治療組:男28例，女18例；年齡46～82歲，平均62.0±6.4歲。對照組:男24例，女16例；年齡45～80歲，平均58.0±5.3歲。兩組患者性別、年齡、病情程度等基線資料經統計學處理，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組:除戒煙、氧療、利尿、擴血管、他汀類藥物應用等基礎治療外，予保肺湯每日1劑，分2次服，療程1個月。每周評價療效。保肺湯主要組成:黨參、黃芪、茯苓各15g，丹參、赤芍各20g，地龍、白術、浙貝、半夏、款冬花、杏仁各10g。

2.2 對照組:相同基礎治療外，予等量安慰劑服用。安慰劑用食用色素加生理鹽水制成。

3 療效觀察

3.1 療效標準:參照2002年中華人民共和國衛生部頒布《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]綜合判定。顯效:主要臨床癥狀明顯改善，療效指數≥80%；有效:主要癥狀有所改善，療效指數≥60%，而＜80%；無效:臨床癥狀無改善，療效指數＜30%。

3.2 臨床療效:見表1。

表1 兩組療效比較

表2 兩組動脈血氣分析 PaO2、肺動脈壓力PASP比較

3.3 兩組PaO2、PASP比較:見表2。

4 體會

慢性阻塞性肺疾病屬于中醫學“肺脹”“痰飲”“喘證”范疇。肺主氣，邪氣乘于肺，久病肺虛，肺氣不利，痰瘀潴留，更使肺氣郁閉，血行無力，積而為瘀，滯留于心，而成肺脹，常以咳、痰、喘、脹為主要表現。其病機關鍵在于痰濁水飲與血瘀互為影響。基于此，我院應用保肺湯治療COPD及肺心病多年，療效滿意。保肺湯以黨參、黃芪、白術、茯苓補益心肺之氣，丹參、赤芍、地龍活血化瘀，浙貝、半夏、款冬花、杏仁化痰止咳平喘，諸藥合用以益氣養心、活血化瘀、化痰平喘。本觀察則進一步證實保肺湯對肺動脈高壓有改善作用。

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:54-58.

2016-12-07

浙江省中醫藥科技計劃項目保肺湯治療慢性阻塞性肺病（COPD）伴肺動脈高壓（PH）的臨床療效觀察及作用機制研究，編號：2014ZB127