舒心飲治療老年性舒張性心力衰竭30例*

陳 鋒 賈月惠 劉 杰

浙江中醫藥大學附屬嘉興中醫院 浙江 嘉興 314000

舒心飲治療老年性舒張性心力衰竭30例*

陳 鋒 賈月惠 劉 杰

浙江中醫藥大學附屬嘉興中醫院 浙江 嘉興 314000

舒心飲 舒張性心力衰竭 氣陰兩虛 臨床觀察

筆者對老年性舒張性心力衰竭患者采用舒心飲治療，取得較好臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選取2013年9月至2015年9月我院門診就診的舒張性心力衰竭患者共63例，隨機分為治療組30例與對照組33例。治療組中男12例，女18例；年齡60～80歲，平均68.5±12.67歲；其中冠心病14例，高血壓病14例，其他2例。對照組中男14例，女19例；年齡61～77歲，平均69.32±15.88歲；其中冠心病15例，高血壓病16例，其他2例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷辨證標準:中醫辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中心悸屬于氣陰兩虛證[1]:主癥:心悸，氣短，疲乏，動則汗出，自汗或盜汗。次癥:頭暈，心煩，口干，面顴黯紅。舌脈:舌紅、少苔，脈細弱無力或結代。

2 治療方法

兩組患者均采用西醫標準化治療，包括血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑等藥物。治療組在西醫治療基礎上加用舒心飲:黃芪、人參、麥冬、生地黃、熟地黃、五味子、丹參、葛根、枸杞子。由我院中藥煎藥房統一煎制，真空包裝。日1劑，50ml/袋，早晚各1袋。兩組患者均治療2個療程，共計28天。

3 治療結果

治療組均完成試驗，無失訪病例。對照組31例完成試驗，2例失訪。

3.1 療效標準:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]:顯效:主次癥基本或完全消失，治療后證候積分為0或減少≥70%，3項指標均有2項以上較治療前改善；有效:治療后證候積分減少≥70%，3項指標中有1項較治療前改善；無效:治療后證候積分減少不足30%，3項指標均無改善。

3.2 兩組臨床療效比較:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

中醫學認為，舒張性心力衰竭屬“心悸”“胸痹”“怔忡”等范疇，系各種心臟疾病遷延日久、真臟受損、氣機逆亂所致。本病病機復雜，屬本虛標實之證。其病位在心，涉及肺、脾、腎等。本病患者以老年人居多，《內經》云“年四十而氣陰自半”；王清任曰:“元氣虧五成，下剩五成，周流一身，必見氣虛諸態……”《臨證指南醫案》云:“……久病血瘀。”經典文獻均指出疾病病程日久，耗傷正氣，虧虛氣血，機體失于濡養，五臟六腑充盈無力，氣虛生化無權，病程纏綿，經久難愈。氣虛則血滯，血滯則痰瘀內生。可見本病本虛為氣陰兩虛，標實為痰濁、血瘀。

舒心飲組方從中醫辨證論治的角度，總結臨床經驗，改進經典方劑，方中以黃芪、人參大補元氣，氣旺則血行，使水津四布，化痰于無形；麥冬養陰生津；五味子斂陰生津；葛根生津止渴；丹參活血通經。諸藥合用益氣養陰之功益彰。以益氣養陰為主，治療本虛；化痰、活血為輔，治療標實。本研究證實，舒心飲能夠使心臟左室舒張末期內徑縮小，減輕心肌損傷，提高心肌細胞順應性，改善老年舒張性心力衰竭患者的臨床癥狀。

綜上所述，舒心飲能改善老年舒張性心力衰竭患者的心臟功能，改善患者生活質量，可供臨床參考及進一步研究。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:77-85.

2016-08-13

嘉興市科技計劃項目舒心飲對冠心病患者巨噬細胞ABCA1/ABCG1表達的影響，編號：2013AY21053-4