濡腸飲加味內服聯合通便穴位貼敷治療糖尿病便秘24例

金美娟 唐存祥 董 艷

浙江省長興縣中醫院 浙江 長興 313100

濡腸飲加味內服聯合通便穴位貼敷治療糖尿病便秘24例

金美娟 唐存祥 董 艷

浙江省長興縣中醫院 浙江 長興 313100

濡腸飲 糖尿病便秘 穴位貼敷

筆者以陳士鐸的濡腸飲加味內服聯合通便穴位貼敷治療糖尿病便秘患者24例，取得了良好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準：西醫診斷標準參照1999年世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準[1]，同時符合便秘診斷標準[3]。中醫診斷符合便秘陰虛腸燥證者:大便干結如羊屎，形體消瘦，頭暈耳鳴，盜汗顴紅，腰膝酸軟，失眠多夢，舌紅少津，脈細數。

1.2 一般資料:2014年10月至2016年6月在我院門診及住院的2型糖尿病患者48例，隨機分為對照組與治療組各24例。治療組中男13例，女11例；平均年齡56.3± 7.3歲；平均病程6.1±1.8年。對照組中男12例，女12例；平均年齡56.7±6.5歲；平均病程5.7±2.1年。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均維持原有內分泌專科的糖尿病基礎治療，包括降糖藥物、飲食調理、運動療法和心理治療，以維持血糖的穩定。

2.1 治療組:與濡腸飲加味內服聯合通便敷貼治療。濡腸飲加味內服方:熟地30g，當歸、肉蓯蓉各15g，萊菔子12g，陳皮6g，生黃芪20g。水煎溫服，每日1劑。通便穴位貼敷方:大黃、玄明粉、黨參各30g，厚樸40g，冰片8g。上藥研細粉醋調和，置于紗布，制成大小適中藥帖，神闕穴位貼敷。總貼敷時間小于等于6h。若出現排便，及時取下。超過時間仍未解大便也即刻取下，每日1換。共治療2周。

2.2 對照組:給予枸櫞酸莫沙必利片口服，每次5mg，每日3次。共治療2周。

3 療效觀察

3.1 療效標準:便秘的臨床療效參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［3］評定。治愈:2天內排便1次，便質轉潤，排便通暢，短期內無復發；有效:3天內排便1次，便質轉潤，排便欠暢；無效:便秘癥狀無明顯改善。

3.2 統計學方法:采用統計分析軟件SPSS 17.0進行數據處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 治療結果:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

糖尿病便秘在中醫并沒有對應病名，但根據其臨床的典型癥狀，可將糖尿病便秘病歸屬于中醫學中“消渴”兼“便秘”范疇。《素問·陰陽別論》云“二陽結，謂之消”，認為胃腸結熱，形成消渴；《諸病源候論·大便難候》云:“渴利之家，大便亦難。”陰虛腸燥為糖尿病便秘關鍵病機，與腎、腸、脾、胃、肺等臟腑有關，尤以腎、腸為主。筆者宗陳士鐸“人有大便秘者……治法但補其腎中之水，則水足以濟火，大腸自潤矣”之法，以濡腸飲（熟地、當歸、肉蓯蓉）加味內服治本，其中熟地補腎滋陰，當歸養血潤腸，蓯蓉性動以補腎通便，生黃芪益氣，萊菔子、陳皮行氣通便兼防熟地、黃芪滋膩礙胃，諸藥共奏滋陰、潤腸、通便之效。同時以通便穴位貼敷治標，大黃、玄明粉、厚樸通便；黨參益氣以防傷正；冰片則擴張毛細血管，增加皮膚滲透吸收作用。所選神闕穴是人體經絡之總樞，能司人體諸經脈，具有溫通散結、疏通經絡之力，可促進藥物的吸收。標本合治，以期緩解病情，改善患者的生活質量，防治并發癥。

[1]廖二元,趙楚生.內分泌學[M].北京:人民衛生出版社, 2001:1455.

[2]喻洪德.現代肛腸外科學[M].北京:人民軍醫出版社, 1997:472.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:11.

2017-01-11