健脾愈瘍湯保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎56例觀察

潘逸遷 陳智耶 葉小明

浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

健脾愈瘍湯保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎56例觀察

潘逸遷 陳智耶 葉小明

浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

健脾愈瘍湯 灌腸療法 潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）又稱為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是以直腸、結(jié)腸黏膜及黏膜下層的炎癥和潰瘍形成為病理特點(diǎn)，以腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重為特征的疾病，目前UC病因尚不明確。筆者應(yīng)用健脾愈瘍湯保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月在我院就診的門(mén)診及住院UC患者112例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組56例中，男31例，女25例；年齡17～51歲，平均年齡41.6±7.2歲；對(duì)照組56例中，男29例，女27例；年齡18～53歲，平均年齡42.3±6.9歲。兩組患者入院前檢查肛門(mén)鏡結(jié)果顯示直腸中下段黏膜有糜爛性出血，結(jié)腸鏡結(jié)果顯示病變局限于直腸、乙狀結(jié)腸及部分降結(jié)腸。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，所有患者簽署知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組:服用奧沙拉嗪鈉膠囊（浙江眾益制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào):20141012，規(guī)格:0.25g×24粒），2g/d，分2次口服。療程8周。

2.2 治療組:在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加入健脾愈瘍湯保留灌腸[1]。藥物組成為:黃芪30g，黨參15g，白術(shù)、陳皮、秦艽、蒼術(shù)、白頭翁、馬齒莧各10g，白及、三七、重樓各6g。水煎，濃縮至150ml，將灌腸液調(diào)至36～39℃，囑患者排盡大便，取膝胸臥位，將肛管插入肛內(nèi)2～4cm，用灌腸器緩慢注入灌腸液，保留1h以上，每日1次。療程8周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:癥狀消失，大便檢查正常，結(jié)腸鏡檢查示結(jié)腸黏膜基本正常，停藥觀察30d無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):主要癥狀基本消失，大便常規(guī)正常，結(jié)腸鏡檢查示結(jié)腸黏膜充血、水腫消失，糜爛或潰瘍面縮小。無(wú)效:主要癥狀無(wú)改善，腸黏膜病變無(wú)明顯改變。

3.2 兩組療效比較:治療組56例中，39例治愈，12例好轉(zhuǎn)，5例無(wú)效，總有效率91.1%；對(duì)照組56例中，29例治愈，14例好轉(zhuǎn)，13例無(wú)效，總有效率76.8%。治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組緩解癥狀效果比較：治療后，治療組各癥狀緩解明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后癥狀比較［例（%)］

4 體會(huì)

UC根據(jù)癥狀屬于中醫(yī)學(xué)中“腸風(fēng)”“腸澼”“臟毒”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病以脾虛為本，大腸濕熱、氣滯血瘀為標(biāo)。濕、熱、瘀、虛是UC發(fā)病的重要機(jī)制。本研究中，選用健脾愈瘍湯保留灌腸治療。方中黃芪、黨參、白術(shù)、陳皮、蒼術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕止瀉；白頭翁、馬齒莧清熱解毒，涼血止痢；白及、三七、秦艽、重樓活血止血、祛濕止痛。諸藥合用，共奏健脾益氣、清熱燥濕、活血止痢之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白術(shù)水提物對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠的炎性因子有調(diào)節(jié)作用[2]，蒼術(shù)主要含有蒼術(shù)呋喃烴、蒼術(shù)酮、蒼術(shù)醇等成分，具有毛細(xì)血管透過(guò)性亢進(jìn)的抗炎作用及抑制作用。秦艽具有抗過(guò)敏性休克、抗組胺、抗炎等作用。采用保留灌腸的方法給藥，可使藥液直接接觸病變部位，減輕腸道局部炎癥反應(yīng)，減少炎性滲出，同時(shí)藥液在腸內(nèi)保留的時(shí)間較長(zhǎng)，有助于促進(jìn)腸黏膜潰瘍愈合。

[1]厲瑾.中藥內(nèi)服配合灌腸治療大腸濕熱型慢性潰瘍性結(jié)腸炎39例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50（1）:28.

[2]朱慧敏，朱杭溢，陳武，等.白術(shù)水提物對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大老鼠炎性因子的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（1）:51-53.

2016-11-19