消腫止痛散冷敷法治療四肢創傷早期腫脹疼痛100例觀察

俞 潔 金利家 萬小敏

浙江省桐鄉市中醫醫院 浙江 桐鄉 314500

消腫止痛散冷敷法治療四肢創傷早期腫脹疼痛100例觀察

俞 潔 金利家 萬小敏

浙江省桐鄉市中醫醫院 浙江 桐鄉 314500

消腫止痛散 冷敷療法 四肢創傷早期腫脹疼痛

筆者運用消腫止痛散冷敷法治療骨傷科四肢創傷患者損傷早期患者100例，效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

選擇2015年1月～2016年9月我院收治的傷患共200例為研究對象，均符合以下條件:①單側肢體急性軟組織損傷或急性閉合性骨折后伴有輕、中度的腫脹、疼痛患者。②患者受傷到入院時間＜12小時；③年齡＞18歲；④均自愿簽署知情同意書。隨機分為觀察組與對照組各100例。觀察組中男51例，女49例；平均年齡41.7±13.5歲；創傷部位:上肢37例，下肢63例；對照組中男52例，女48例；平均年齡42.4±13.9歲；創傷部位:上肢34例，下肢66例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組:行常規治療（病情觀察、按需外固定、牽引、抬高患肢）后，予冬春季冷敷或夏秋季冰敷療法，具體如下:抬高患肢制動，適當固定。將一次性棉墊制成冷敷敷料（夏秋季10℃左右，冬春季室溫下常溫）放于患者腫脹處，每日2次，每次20～30分鐘。患者的腫脹、疼痛消失后停止冷敷。并給予去痛片口服，每次1片，2次/d。

2.2 觀察組:以消腫止痛散（大黃100g，關黃百、紫金皮、桅子、桑白皮、天南星、重樓、紅花、柴胡、葛根、玄明粉等各20g）冷敷。使用煎藥機煎藥，嚴格無菌處理后配成中藥外敷方，280ml/袋。夏秋季將藥袋墊置于10℃左右冰箱中，冬春季室溫下常溫。使用時拆開袋子，將藥液倒在一次性棉墊上放于患者腫脹處。冷敷方法同對照組。不服用去痛片。

3 療效觀察

3.1 療效評定:①疼痛采用數字評分法(NRS)評定疼痛的程度。重度(8～10分),中度(4～7分),輕度(1～3分)。臨床療效以患肢疼痛下降一個程度的時間≤2天為顯效；3～6天為有效；＞6天為無效。②腫脹程度評定參考軟組織損傷癥狀分級標準制定（標尺法健側對比）。重度:腫脹明顯，皮膚紋理伸張，緊張發亮，周徑差＞1cm，出現水泡；中度:周徑差為0.5～1cm，皮紋消失，用指按壓腫脹部可有明顯凹陷，但無水泡；輕度:較正常皮膚腫脹，但皮紋尚存在，用指按壓腫脹部無明顯凹陷，患側與健側同部位周徑差≤0.5cm；無腫脹。臨床療效以患肢腫脹消除程度下降一個程度的時間≤2天，治療前后患肢腫脹周徑的差值≤O.2cm，消腫時間小于2天為顯效；消腫時間為3～6天，患肢腫脹周徑差值為0.4～O.8cm為有效；消腫時間大于6天，患肢腫脹周徑差值≥0.9cm為無效。

3.2 兩組消腫療效的比較:表1。

表1 兩組消腫療效的比較

3.3 兩組止痛療效的比較:表2。

表2 兩組止痛療效的比較

4 體會

消腫止痛散通過濕敷皮膚透達肌肉腱鞘，深入關節，從而使體內氣血調和、筋脈疏通、關節潤滑。消腫止痛散由復元活血方加減而成，其中大黃可清利濕熱、活血化瘀，與利水消腫的桑白皮合用增強消腫功效；柴胡可疏肝理氣，使氣行血活；葛根可解肌清熱；天南星有祛風止痙、燥濕化痰、散結消腫的作用；重樓具清熱解毒，消腫止痛的功效，四藥合用增強消腫止痛作用；紅花具有為活血通經、祛瘀止痛、解毒；紫金皮活血通經、消腫解毒，與紅花合用增強活血功效；梔子為常用的治療跌打損傷藥物，可清熱解毒、涼血止血；芒硝具有清熱解毒、消腫散結，諸藥合用具有消腫止痛、活血化淤之功。冷/冰敷利于減少局部軟組織的出血及滲出，降低疼痛和腫脹程度。

2016-12-07