上海部分醫學生職業態度的調查與分析*

王 燕,袁蕙蕓

(1上海交通大學公共衛生學院，上海 200025, 1176181116@qq.com;2上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，上海 200127)

上海部分醫學生職業態度的調查與分析*

王 燕1,2,袁蕙蕓2**

(1上海交通大學公共衛生學院，上海 200025, 1176181116@qq.com;2上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院，上海 200127)

目的 了解醫學生職業態度現狀，以便及時發現現存問題，并提出相應建議。方法 運用問卷調查的方法，對上海部分醫學生的職業態度進行調查與分析。結果 部分醫學生的職業信心不足；醫學生對薪酬福利的期望普遍較高；醫學生的職業滿意度較低；醫學生職業價值觀、職業期望與整體職業滿意度存在一定相關關系。結論 完善職前培訓是提高醫學生職業信心的必要前提；薪酬福利是醫學生擇業的參考因素之一；改善醫學生職業觀和擇業觀是醫療事業長遠發展的基礎；專業選擇對口是保證醫學生職業滿意的關鍵。

醫學生;職業態度;職業滿意度

醫學生是醫療行業的重要后備力量，醫學生的職業態度不僅影響其學習積極性、學習成績和擇業傾向，而且對未來整體醫療質量的優良產生著一定的影響[1]。本文以上海部分醫學生為例，對部分在讀全日制醫學生的職業態度進行調查分析，以期了解醫學生對醫療職業的滿意程度、職業認知與期望，為完善醫學教育，促進醫療衛生事業長遠發展提供參考依據。

1 研究對象與方法

1.1 對象

為了了解醫學生對其即將從事職業的態度，及時發現其中存在的問題，并制定相應的解決對策。本研究運用方便抽樣的方法，采用自設問卷，對上海部分學校臨床醫學、護理學和其他專業的碩士、博士的職業態度進行調查。

本次共計調查181名學生，其中男生、女生的占比分別為36.4%、63.6%；≤30歲，31～40歲，≥41歲的占比分別為94.5%、4.2%、1.3%；碩士、博士的占比分別為64.2%、36.8%；臨床專業、護理專業、其他專業的占比分別為59.4%、14.5%、26.1%。

1.2 方法

本次問卷共分為職業價值觀、職業期望和職業滿意度三個層面，其中職業價值觀包括：職業自豪感、職業道德觀、性格與工作匹配程度、自我能力感知四個維度；職業期望包括：職業薪酬、職業福利和職業晉升等四個維度；職業滿意度包括：衛生改革滿意度、醫患關系滿意度、社會地位滿意度、職業環境滿意度、工作強度滿意度五個維度。問卷運用Likert五級評分法，題項根據“贊同”或“滿意”的程度分別賦值1～5分，平均分越高，說明學生“贊同”或“滿意”的程度越高。

2 研究結果與分析

2.1 部分醫學生的職業信心不足

醫學生的職業道德觀較為端正。如表1 所示，職業價值觀整體平均分為3.59分，職業自豪感、職業道德觀、性格與工作匹配程度的自我評價、自我能力感知得分分別為3.48分、3.84分、3.44分、3.56分，其中，職業道德觀得分最高。說明相較于其他幾個方面，醫學生能更好地秉持職業道德，恪守職業操守。

部分醫學生的職業信心不足。如表1所示，在自我能力感知方面，與其他專業相比，臨床醫學專業學生得分最低(P<0.01)。其原因可能是由于臨床醫學的專業特殊性，學校對其傳授的醫學知識與技能更加注重系統性與多元化，學生要學習的知識多而雜，要完全掌握十分不易。因此，臨床醫學的學生較容易產生自身能力不足的想法。此外，在職業自豪感方面，調查發現，有部分學生對即將成為醫生或護士表示“不自豪”或“自卑”，對“不應收取患者紅包”觀點表示并不贊同，對自身能力評估較低，部分學生自信心不足，認為自己“性格不適合從事醫療行業”。以上調查結果說明，部分醫學生對自我能力信心不夠，職業自豪感不強，提示學校應注意加強對學生職業信心的培養。

表1 不同專業醫學生職業態度總體情況±s,分)

注1調查問卷中，按照滿意、認同和重要程度分為1、2、3、4、5五個等級,1=“非常不…”，2=“不…”，3=“一般”，4=“比較…”,5=“非常…” 2“*”表示P<0.01

2.2 醫學生對薪酬福利的期望普遍較高

調查發現，醫學生對薪酬、福利的期望普遍較高。從整體來看，醫學生對薪酬福利的期望普遍高于對職業晉升的期望。如表1所示，醫學生對薪酬、福利和職業晉升的期望值得分分別為3.71分、3.64分、3.44分，其中薪酬、福利的得分高于職業晉升的得分(P<0.01)。說明大部分醫學生對于職業薪酬和職業福利是較為看重的，提示醫學教育應注重培養學生的奉獻精神，引導醫學生樹立正確的價值觀。

不同專業醫學生對職業薪酬、職業福利、職業晉升的期望值差別有統計學意義(P<0.01)。如表1所示，在職業薪酬和職業福利方面，各專業的得分從高到低分別為護理學、臨床醫學、其他學科。說明，護理專業醫學生更看重職業薪酬、福利。其原因可能是與臨床醫生和其他崗位相比，醫院護理人員薪酬、福利與工作強度比例失衡情況更為嚴重，加之護理人員由于普遍學歷不高，在職稱晉升上不具優勢。因此，護理人員在擇業或從業過程中，往往更注重薪酬和福利待遇，對于職業晉升等其他方面的期望值則相對較低。在職業晉升方面，臨床醫學、護理學、其他學科的職業晉升期望值得差異有統計學意義(P<0.01),得分分別為3.57分、3.48分、3.09分。臨床醫學專業學生對職業晉升的期望高于護理學和其他專業的學生，其原因可能是近年來學校對于臨床專業學生的培養周期越來越長，對于科研能力的要求也越來越高，學生在職業生涯過程中，在關注薪酬福利的同時，往往也十分關注個人技能的應用與實現，重視職業生涯的晉升。因此，學校在醫學教育的過程中，應針對不同專業的特點，制定不同的培養方案。

2.3 醫學生的職業滿意度較低

總體看來，醫學生的職業滿意度較低。如表1所示，醫學生職業滿意度的各個調查維度包括衛生改革、醫患關系、社會地位、職業環境、工作強度的得分分別為3.65分、2.22分、2.62分、2.95分、1.54分。醫學生對工作強度的滿意度最低，對衛生改革成效的滿意度最高。此項結果在一定程度上說明了醫學生普遍認為醫護職業的工作強度大，醫患關系矛盾突出，需要改善。此外，醫學生對醫療衛生改革成效的滿意程度要高于醫患關系、社會地位、工作強度、職業環境等方面。究其原因，一方面，可能是相比較而言，學生對于衛生改革的關注度相對低于其他幾個方面，因此滿意程度也相對較高，另外一方面，原因可能是近年來我國關于醫學教育方面的改革，如醫師規范化培訓等還是得到學生的認可的[2]，因此對衛生改革的滿意度相對高于其他幾個方面。

不同專業醫學生的職業滿意度差異有統計學意義(P<0.01)。如表1所示，從總體職業滿意度方面，護理專業醫學生的職業滿意度得分僅為2.39分，低于臨床醫學專業和其他學科的醫生。由此可見，護理專業醫學生對于職業的不滿情緒應得到關注，護理專業醫學生未來的就業傾向和職業選擇方面也應得到學校和社會充分的重視。在職業滿意度不同維度方面，其他學科(管理、影像、醫技等專業)醫學生在醫患關系、社會地位、職業環境、工作強度等方面的滿意度均高于臨床醫學和護理學專業醫學生。其原因可能是由于與臨床醫學專業和護理學專業相比，其他學科專業的醫學生與病人直接接觸的機會相對較少，受到醫患矛盾的影響較小，職業環境相對安全等，因此在許多層面的滿意度高于臨床醫學和護理學專業醫學生。

2.4 醫學生的職業價值觀、職業期望與整體職業滿意度存在一定相關關系

醫學生的職業價值觀、職業期望和整體職業滿意度存在相關關系。職業價值觀得分越高，整體職業滿意度越高；職業期望值越高，整體職業滿意度越低。

表2 職業價值觀、職業期望與職業滿意度相關性

注*代表P<0.01，“+”值代表正相關；“-”代表負相關

在職業價值觀的各個調查維度中，自豪感和性格與工作匹配與整體職業滿意度存在正相關關系(P<0.01)。標準化回歸系數分別為0.20分、0.22分。說明醫學生的職業自豪感越強，自身性格與工作的匹配程度越高，職業滿意度越高。提示學校應注重培養醫學生的職業自豪感和榮譽感，增加其學習積極性；同時，也要注重學生性格、人格的培養，使其更符合醫務人員的職業要求，從而提高醫學生的職業滿意度。醫學生的職業道德觀和自我能力感知方面則與整體職業滿意度無相關性(P>0.05)，回歸系數分別為0.04、0.05。說明醫學生的道德觀和自我能力感知對于職業滿意度的高低并無明顯的影響。

在職業期望的各個調查維度中，醫學生對工作的薪酬期望值、福利期望值、晉升期望值與職業滿意度呈負相關(P<0.01)。標準化回歸系數分別為-0.07、-0.16、-0.06。說明醫學生的職業期望越高，職業滿意度越低。提示要提高醫學生的職業滿意度，學校除了幫助醫學生樹立正確的價值觀之外，也要通過教育的方法幫助醫學生樹立正確的金錢觀和競爭觀，弘揚無私奉獻的精神，從而提高醫學生的職業滿意度。

3 討論與建議

3.1 完善職前培訓是提高醫學生職業信心的必要前提

在調查中發現，部分醫學生的職業信心不足。有部分學生對即將成為醫生或護士表示“不自豪”或“自卑”，對“不應收取患者紅包”觀點表示并不贊同，許多醫學生對自身職業能力水平缺乏信心，尤其是臨床醫學學生，其對自身能力的評價得分顯著低于其他類別的醫學生。因此，建議高校可以通過完善職前培訓的方法，提高醫學生的職業信心。培訓內容可以分為職業歸屬感和職業能力準備兩個方面。首先應注重對醫學生的職業歸屬感培養，定期開展培養健康人格、釋放壓力的教育活動，提高學生自我調節和適應能力，并將良好的心態帶入學習中，使醫學生的職業歸屬感不斷提升。[3]同時加強醫學生的臨床技能培養，廣泛開展相關培訓，提高臨床技能，助醫學生增強職業信心，提高學習熱情。

3.2 薪酬福利是醫學生擇業的參考因素之一

調查結果顯示，醫學生對職業薪酬、福利的期望值高于對職業晉升的期望值，得分分別為3.71分、3.64分、3.44分。說明職業薪酬、職業福利可能是醫學生擇業的參考因素之一。針對此種情況，學校應通過醫學教育，適度降低醫學生對薪酬福利的期望值。使學生樹立全心全意為人民服務的理念，并處理好個人利益與集體利益之間的關系。重視對學生的職業道德與職業精神教育，使醫學生形成端正的職業態度，降低醫學生的職業期望，改善服務意識，使其以更端正的心態步入未來的職業生涯。

3.3 改善醫學生職業觀和擇業觀是醫療事業長遠發展的基礎

在本次調查中可以看出，醫學生的職業滿意度普遍較低。而產生這一現狀的根本原因是醫學生并未樹立正確的職業觀和擇業觀。作為未來的醫務工作者，醫學生的職業觀和擇業觀將直接影響到醫療服務質量，關系到人民群眾的生命健康[4]。因此，學校應從加強教育入手，完善醫學生的職業觀和擇業觀。首先，應強化理念信念教育，教育學生以“三個代表”“科學發展觀”重要思想為個人價值標準，強化奉獻意識，把全心全意為人民服務作為自己的職業理想。[5]與此同時，加強對學生的就業指導，使學生認清就業形勢，在對自身的能力有客觀認知的基礎上，將社會需要與自身價值相結合，形成正確的擇業觀，做出正確的就業選擇。只有這樣，才能做到人盡其才，促進醫療衛生事業的長遠發展。

3.4 專業選擇對口是保證醫學生職業滿意的關鍵

本次調查顯示，職業價值觀、職業期望對于醫學生職業滿意度會產生一定程度的影響。其中，在對職業價值觀、職業期望各個維度與職業滿意度的多元線性回歸分析中發現，性格與工作匹配程度對于醫學生的職業滿意度的影響最大，回歸系數為0.22。說明性格與所學專業、未來就業的匹配程度會直接影響到醫學生的職業滿意度。人生而不同，每個學生性格的不同又會決定各自專業興趣的差異。而對于所學專業缺少足夠興趣的學生，必將影響其對未來所要從事職業的滿意程度，影響未來的職業發展。因此，建議家長和學校在學生選擇專業方面給予足夠的重視，幫助學生正確認識自身特點，讓學生結合自身性格與興趣填報合適的專業，從而提高學生的學習積極性，提高職業滿意度。

[1] 韓僑宇,李章來,冉姍姍,等. 關于不同階段長學制醫學生對職業認知的現狀調查與分析[J]. 中國醫學倫理學,2016,29(1):73-76.

[2] 葉晶晶,李躍平,黃江峰，等.福建省住院醫師規范化培訓滿意度研究—基于結構方程模型[J].中國衛生政策研究,2016,9(4):49-54.

[3] 張艷萍.加強護士職業歸屬感和安全感提高護士工作積極性[J].中外醫療,2013,32(6):168,170.

[4] 劉翠,徐玉梅.臨床醫學教育綜合改革中的醫學生職業精神培養研究內容—醫學生職業精神培養研究之三[J].中國醫學倫理學,2014,27(1):48-50.

[5] 邵佳聰.浙江中醫藥大學全科醫學生職業觀研究[J].中國科技信息,2012(21):202.

〔修回日期 2016-11-22〕

〔編 輯 商 丹〕

Investigation and Analysis on Medical Students′ Professional Attitude in Shanghai

WANGYan1,2,YUANHuiyun2

(1SchoolofPublicHealth,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200025,China,E-mail: 1176181116@qq.com; 2RenjiHospitalAffiliatedtoSchoolofMedicine,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200127,China)

Objective: To understand the current situation of medical students′ professional attitude, find out the exiting problems and put forward some corresponding suggestions. Methods: The medical students′ professional attitude was investigated using questionnaire in Shanghai. Results: Some medical students lacked of professional confidence; the students expected highly towards compensation benefit; the professional satisfaction was low. There existed a correlation between professional values, expect and satisfaction. Conclusions: Perfecting pre-service training is a necessary prerequisite to improve medical students′ professional confidence; compensation benefit is one of the referred factors for medical students to choose an occupation; improving medical students′ professional view is the foundation of long-term development of medical enterprise; the professional counterpart is the key to ensure medical students′ professional satisfaction.

Medical Students; Professional Attitude; Occupation Satisfaction

上海市人民政府決策咨詢研究項目(項目編號：2015-D-12)

**通信作者,E-mail:yuanhuiyun@hotmail.com

R192

A

1001-8565(2017)03-0304-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.03.11

2016-07-20〕