社區重性精神障礙患者死亡病例現狀的相關因素分析

張躍坤 黃芹 趙麗瓊 王延軍 王忠 張超 羅誠650224云南省精神病醫院

社區重性精神障礙患者死亡病例現狀的相關因素分析

張躍坤 黃芹 趙麗瓊 王延軍 王忠 張超 羅誠650224云南省精神病醫院

目的：探討社區重性精神障礙患者死亡病例現狀的相關影響因素。方法：收集死亡重性精神障礙患者180例，采用自制定式調查問卷及《死因報告卡》進行相關信息分析。結果：180例死亡重性精神障礙患者中，死亡與病程差異有統計學意義(P＜0.05)；死前未服藥與服藥比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；無監護與有監護比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；死亡病種中，前3位是精神分裂癥、中-重度精神發育遲滯、癲癇所致精神障礙，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：大力普及精神衛生知識，急性期住院規范治療，恢復期堅持服藥，鞏固療效，建立完善的社會、家庭支持系統，加強監護，是減少社區重性精神障礙患者死亡的重要措施。

社區；重性精神障礙；死亡；相關因素

2014年，昆明市錄入國家重性精神障礙網絡系統管理的12 391例6種重性精神障礙患者中，有180例死亡，顯著高于一般人群。為探討影響社區重性精神障礙患者死亡的相關因素，進行了本研究，現報告如下。

資料與方法

研究對象為昆明市疾病預防控制中心(CDC)所屬的19個疾病監測點的病人，2014年1月1日-12月31日，按《國際疾病分類(ICD-10)，精神與行為障礙分類》診斷標準，診斷為“精神分裂癥；雙相情感障礙；分裂情感障礙；偏執性精神障礙；癲癇所致精神障礙；中-重度精神發育遲滯”等6種重性精神障礙，對錄入國家重性精神障礙網絡系統管理的12 391例患者及其中死亡的180例病例，進行全部調查。

方法：由5名主治醫師及以上職稱的精神專科醫師，采用自制的一般資料問卷，內容包括死亡病例的性別、年齡、受教育年限、病程及急性期、恢復期，服藥中、未服藥，有監護、無監護以及病種特征等；分別單獨調查死者家屬和周圍知情人，通過自由訪談，了解有關死亡過程、死者生前的精神狀況和治療經過。調查人員之間一致性檢驗Kappa值=0.61，最后由未參加本研究的人員對相關資料進行統計分析。

統計學方法：采用SPSS 10.0統計軟件，對數據進行統計分析，計量資料以(±s)表示，計數比較采用方差分析，χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

180例死亡病例特征(性別，急性期、恢復期，未服藥、服藥中，無監

討論

護、有監護)比較：180例死亡病例中，死亡與性別差異無統計學意義(P＞0.05)，與急性期、恢復期差異有統計學意義(P＜0.05)，與服藥中、未服藥差異有統計學意義(P＜0.05)，與無監護、有監護差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

180例重性精神障礙死亡病例病種特征的比較：180例死亡病例中，診斷前3位的疾病是精神分裂癥、中-重度精神發育遲滯、癲癇所致精神障礙，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

重性精神障礙死亡病例年齡(歲)、受教育年限(年)、病程(年)特征的比較：180例死亡病例，死亡與年齡、受教育年限差異無統計學意義(P＞0.05)，與病程(年)差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

目前，精神障礙患者死亡病例現狀的相關研究，主要傾向于住院期間精神疾病患者死亡原因分析，如侯振成等的《133例住院精神疾病患者死亡原因分析》[1]，鄧杰余等的《47例住院精神病人死亡分析》[2]。吳敏等的《精神病患者自殺死亡122例臨床分析(綜合報道)》[3]。院外研究多限于精神分裂癥或者是抑郁癥單一病種以及自殺死亡的相關研究，如：薛德旺等的《社區中75例精神分裂癥自殺死亡者的特征》[4]，薛德旺等的《精神分裂癥自殺與意外死亡病例現狀研究》[5]。

本研究致力于全面了解昆明市重性精神障礙患者死亡的現狀及其特征，通過對重性精神障礙死亡患者的性別，年齡、受教育年限、病程及急性期、恢復期，服藥中、未服藥，有監護、無監護，病種特征，與死亡的相關性的分析與研究，探討影響重性精神障礙患者死亡的相關因素。

預防和減少重性精神障礙患者死亡的發生，關系到人民群眾的身心健康和社會的繁榮穩定，對保障我市經濟社會全面、協調和可持續發展具有重要意義。加強精神衛生工作，做好精神疾病的防治，急性期住院規范治療，恢復期堅持服藥、鞏固療效，建立完善的、長期的社會、家庭支持系統，加強監護，是減少社區重性精神障礙患者死亡的重要措施。

表1 重性精神障礙患者死亡病例特征比較[n(%)]

表2 重性精神障礙死亡病例病種特征比較[n(%)]

表3 重性精神障礙死亡病例診治特征比較(±s)

表3 重性精神障礙死亡病例診治特征比較(±s)

特征 死亡中位數(n=180) 25%～75% P年齡(歲) 41.6 (31.3±1.61) ＞0.05受教育年限(年) 9.12 (27.65±0.45) ＞0.05病程(年) 11.23 (9.82±1.04) ＜0.05

[1]侯振成,劉立芳,李卯和,等.133例住院精神疾病患者死亡原因分析[J].中國民康醫學, 2007,9(19):9.

[2]鄧杰,余曉瓊,譚劍,等.47例住院精神病人死亡分析[J].中外醫療,2008(24):97.

[3]吳敏,徐翮蓀,沈心芳,等.精神病患者自殺死亡122例臨床分析(綜合報道)[J].中國神經精神疾病雜志,1979(4):169-173.

[4]薛德旺,費立鵬,楊功煥,等.社區中75例精神分裂癥自殺死亡者的特征[J].中國心理衛生雜志,2013(17):24.

[5]薛德旺,及惠玉,費立鵬,等.精神分裂癥自殺與意外死亡病例現狀研究[J].中國神經精神疾病雜志,2003,29(5):5.

Analysis of related factors of death cases status in patients with severe mental disorders in community

Zhang Yuekun,Huang Qin,Zhao Liqiong,Wang Yanjun,Wang Zhong,Zhang Chao,Luo Cheng
Yunnan Province Psychiatric Hospital 650224

Objective:To explore the related influencing factors of death cases status in patients with severe mental disorders in community.Methods:180 cases of death patients with severe mental disorders were selected.The relevant informations were analyze by self made questionnaire and"death report card".Results:In 180 cases of death patients with severe mental disorders, and there were significant differences between death and duration(P＜0.05).The not taking medicine and taking medicine were compared before death,and there was significant difference(P＜0.05).The no guardianship and guardianship were compared,and there was significant difference(P＜0.05).In the death diseases,the first 3 were schizophrenia,moderate to severe mental retardation,mental disorders due to epilepsy,and there was significant difference(P＜0.05).Conclusion:Vigorously popularizing mental health knowledge,standardized treatment of acute hospitalization,medication adherence to consolidate curative effect in recovery period,establishing a sound social and family support system,strengthening the monitoring,are the important measures to reduce the death of patients with severe mental disorders in community.

Community;Severe mental disorders;Death;Related factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.30