協同護理模式在心內科護理當中的應用體會

代小紅 熊茂瓊(通訊作者)

400000重慶市九龍坡區人民醫院1

400000重慶市九龍坡區第二人民醫院2

協同護理模式在心內科護理當中的應用體會

代小紅1熊茂瓊(通訊作者)2

400000重慶市九龍坡區人民醫院1

400000重慶市九龍坡區第二人民醫院2

目的：研究協同護理模式在心內科護理中的應用效果。方法：收治心內科重癥監護室患者68例，隨機分為對照組與觀察組各34例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予協同護理模式干預，比較兩組患者的日常生活能力(ADL)和自我護理能力(ESCA)評分、患者心功能改善等相關癥狀恢復情況和住院時間。結果：觀察組的ADL及ESCA評分明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組的心律失常恢復時間、房室傳導阻滯時間、住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)。結論：協同護理模式在心內科患者的護理中，可有效改善患者的自我護理能力及日常生活能力，縮短患者的心功能指標恢復時間與住院時間。

協同護理模式；心內科護理；應用體會

心內科，即心血管內科，其主要診療疾病包括心律失常、心絞痛、早搏、高血壓、心肌炎等。罹患心血管疾病的患者往往入院時病情就較重且發展十分快，其預后與患者自身情緒、生活狀態等均存在緊密聯系[1]。因此，做好護理工作十分關鍵。尤其要重視患者心理狀態的調節與良好生活習慣的培養，以獲得良好的預后。協同護理模式強調的是患者自我護理能力提升，將傳統的被動護理轉變為主動護理，與心內科護理需求相適應。基于此，本文以協同護理模式在心內科的應用展開具體研究，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年10月收治心內科重癥監護室患者68例，按照隨機法將其分為對照組與觀察組，每組34例。對照組中，男19例，女15例，年齡45～80歲，患病時間10～30年；出現高血壓及相關表現26例，冠心病12例，心絞痛10例，心臟瓣膜性疾病9例，心肌梗死4例。觀察組中，男18例，女16例，年齡45～80歲，患病時間10～30年；出現高血壓及相關表現的25例，冠心病13例，心絞痛12例，心臟瓣膜性疾病8例，心肌梗死3例。兩組患者均出現了不同程度的心臟功能受損與不適的臨床癥狀，根據患者的相關病史、臨床癥狀與實驗室檢查結果，對患者的疾病進行相關診斷。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

護理方法：本研究中，所有患者均予以常規護理。觀察組在此基礎上采用協同護理模式，具體如下：①護患溝通：在任何疾病的治療中，良好的醫患、護患溝通是必不可少的。心內科護理人員應積極主動地與患者交流，獲取其信任，以為后期心理護理、健康教育等工作的開展奠定良好的基礎。護理人員在與患者溝通時，應注意舉止穩重、面帶微笑，尊重并鼓勵患者咨詢，及時關心患者是否存在不適或是否需要幫助，令患者感受到醫院的溫暖，切忌完成任務式的機械護理。護理人員在講解疾病相關基礎知識與治療方法時，應盡量使用簡單易懂的話語，并耐心為患者解答疑問?？筛鶕颊邔嶋H情況[2]，予以針對性健康教育。②醫護協同教育：根據臨床實踐不難發現，患者對于醫生的信任度要明顯高于護理人員，基于此，護理人員在定期查房時，可由醫生協同對患者進行教育，醫生對于疾病知識與治療注意事項的講解，往往使患者更容易接受，也更加重視，可有效提高患者對疾病的認知度與治療配合度。③家屬協同教育與患者自我護理：護理人員在對患者進行日常護理時，可在獲得患者家屬認可后，邀請其協同指導患者日常生活。通過與患者家屬的良好溝通，獲得其支持，給患者更多的鼓勵、關懷；同時，護理人員進行護理操作的同時，可手把手地教患者家屬、患者一些護理方法與注意事項，提升患者的自我護理能力，改變不良生活習慣。④自救知識宣傳：對于心內科患者而言，很多疾病都具有突發性，如急性心肌梗死、心力衰竭，一旦發作即會危及生命。因此，患者及其家屬掌握一定的疾病知識、自救知識，有利于患者在發病第一時間自救，為醫院搶救爭取一定時間。⑤飲食生活護理干預：保持健康的生活方式，是保持心血管健康的關鍵。護理人員應告知患者及其家屬相關飲食與生活注意事項，可為每一位患者制定個性化的飲食規劃，要求患者出院后也要嚴格遵循此規劃，同時告知患者每天需有足夠的睡眠，適當鍛煉，保持愉悅的心情。

觀察指標：①觀察統計兩組患者相關癥狀恢復情況、住院時間。②評價兩組患者自我護理能力：以自我護理能力測定表(ESCA)為標準，包括4大內容(自我護理技能、健康知識水平、自我責任感、自我概念)、43個條目，總分172分。高等：117～172分；中等：58～116分；低等：0～57分。③評價兩組患者日常生活自理能力：以日常生活自理能力量表(ADL)為標準，包括兩大內容(基本與工具性日常生活活動能力)、14個條目，總分56分，每項≥20分為生活能自理，分數越高，自理能力越強。

統計學方法：以SPSS 19.0進行數據統計處理，對于護理質量的比較分析，則采用χ2統計檢驗，采用t檢驗的方式，以(±s)進行評價，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

患者相關癥狀恢復時間與住院時間：經統計，觀察組患者心律失?；謴蜁r間(4.45±1.26)d、房室傳導阻滯時間(3.28±1.52)d、住院時間(16.75±1.81)d，與對照組相比，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表1。

ESCA評分及ADL評分比較：觀察組患者的ADL評分及ESCA評分均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

協同護理模式是在護理責任制基礎上，將患者自我護理能力充分發揮，主要目的在于充分調動患者的自我護理積極性，從以疾病為中心的護理模式逐漸過渡到以患者為中心的護理模式[3]。本研究中，觀察組患者在常規護理基礎上行協同模式護理，其ADL評分及ESCA評分均明顯優于對照組，且相關心功能指標恢復時間與住院時間顯著縮短，差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可知，將協同護理模式應用于心內科患者的護理中，可有效改善患者的自我護理能力及日常生活能力，縮短患者的心功能指標恢復時間與住院時間，值得在臨床中大力推廣與運用。

表1 兩組患者相關癥狀恢復時間與住院時間(±s，d)

表1 兩組患者相關癥狀恢復時間與住院時間(±s，d)

組別 例數 心律失?；謴蜁r間 房室傳導阻滯時間 住院時間對照組 34 6.54±1.37 5.64±1.63 20.12±2.01觀察組 34 4.45±1.26 3.28±1.52 16.75±1.81

表2 兩組患者的ESCA評分及ADL評分比較(±s，分)

表2 兩組患者的ESCA評分及ADL評分比較(±s，分)

組別 例數 ADL評分 ESCA評分對照組 34 37.35±10.26 119.68±17.89觀察組 34 37.34±13.74 119.59±17.99

[1]李鈾氫.協同護理模式的國內外研究現狀及展望[J].中國實用護理雜志,2013,29(29): 63-64.

[2]龔鳳翔.協同護理模式研究進展[J].護理研究,2016,30(5):519-521.

[3]瞿禮華.協同護理模式在門急診患兒留置針延續護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(22):181-183.

Application experience of collaborative nursing model in the cardiology department nursing

Dai Xiaohong1,Xiong Maoqiong(Corresponding author)2
Jiulongpo District People's Hospital of Chongqing City 4000001
Jiulongpo District Second People's Hospital of Chongqing City 4000002

Objective:To study the application effect of collaborative nursing model in the cardiology department nursing.Methods: 68 patients were selected in critical room of cardiology department.They were randomly divided into the control group and the observation group with 34 cases in each.The control group was given routine nursing.The observation group was given collaborative nursing model intervention on the basis of the control group.The ability of daily living(ADL)and self-care ability(ESCA)score,cardiac function improvement and other related symptoms,hospitalization time were compared between groups.Results:The ADL and ESCA scores of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).The arrhythmia recovery time,atrioventricular block time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:In the nursing of patients in cardiology department,the collaborative nursing model can effectively improve the self-care ability and ability of daily living,shorten the recovery time of the cardiac function and the hospitalization time.

Collaborative nursing model;Cardiology department nursing;Application experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.73