對(duì)腦梗死老齡人群給予早期心理護(hù)理的整體作用評(píng)價(jià)

李銳

138000大唐長(zhǎng)山熱電廠職工醫(yī)院護(hù)理組(吉林松原)

對(duì)腦梗死老齡人群給予早期心理護(hù)理的整體作用評(píng)價(jià)

李銳

138000大唐長(zhǎng)山熱電廠職工醫(yī)院護(hù)理組(吉林松原)

目的：探討早期心理護(hù)理對(duì)腦梗死老齡人群的效果。方法：收治腦梗死老齡患者118例，隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用早期心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組的遵醫(yī)優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療后兩組QOL評(píng)分均顯著改善(P＜0.05)，護(hù)理組改善幅度更明顯(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)腦梗死老齡人群給予早期心理護(hù)理可顯著提升患者遵醫(yī)水平和生活質(zhì)量。

腦梗死；老人；早期心理護(hù)理

我院近年來開展了腦梗死老齡人群早期心理護(hù)理的專項(xiàng)研究，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年8月-2016年6月收治腦梗死老齡患者118例，男64例，女54例，年齡62～84歲，平均(64.7±5.8)歲，入院時(shí)間2～122 h，平均(26.4±12.3)h。患者的格拉斯哥昏迷評(píng)分[1]8～11分，平均(9.4±1.3)分。所有患者均經(jīng)由CT或MRI檢查后確診，同時(shí)排除腦出血、阿爾茨海默病、精神類疾病、嚴(yán)重感染、臟器功能衰竭、惡性腫瘤等患者。所選患者均符合第4界全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者按照1:1的比例隨機(jī)劃入護(hù)理組和對(duì)照組，即每組59例。兩組性別、年齡、入院時(shí)間、格拉斯哥昏迷評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，故具有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組單純實(shí)施腦梗死常規(guī)護(hù)理，即只遵醫(yī)囑實(shí)施處置，基本病情交代、病情監(jiān)護(hù)、出院前注意事項(xiàng)提醒。護(hù)理組在對(duì)照組腦梗死常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上引入早期心理護(hù)理。內(nèi)容包括：①生活環(huán)境護(hù)理：為患者提供安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，針對(duì)患者不同的神經(jīng)功能缺損程度為其制定相應(yīng)的文娛活動(dòng)，對(duì)病情較輕者可帶領(lǐng)其散步、做操；病情中等者可組織其開展棋牌游戲、閱讀雜志，病情較重的患者則在床邊為其閱讀新聞報(bào)刊、故事趣聞等，必以豐富其精神文化生活。②認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)系統(tǒng)地為其講解腦梗死的疾病常識(shí)，使患者對(duì)自身疾病有科學(xué)、積極的認(rèn)識(shí)，使意識(shí)到積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療處置能夠極大地逆轉(zhuǎn)其神經(jīng)缺損，使神經(jīng)功能得到較大程度上的代償恢復(fù)，從而使患者內(nèi)心重新萌發(fā)康復(fù)和回歸正常社會(huì)角色的美好期望，以配合后續(xù)醫(yī)療干預(yù)。③行為護(hù)理：護(hù)理人員可為患者實(shí)施適量的心理治療，包括冥想療法以分散注意力、運(yùn)用松弛療法進(jìn)行深呼吸、給予其肢體按摩以放松身體，均可顯著地使患者心態(tài)歸于平和。④家庭支持護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動(dòng)患者家屬的熱情及積極性，告知其必須給予患者充分的關(guān)懷，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬共同為患者營(yíng)造充滿溫馨、關(guān)懷的生活氛圍，使患者切身感受到家庭的溫暖，從而產(chǎn)生為家人努力奮斗、抗?fàn)幖膊〉氖姑泻拓?zé)任感，這對(duì)其病情的恢復(fù)無疑具有重要的作用。

觀察指標(biāo)：遵醫(yī)水平[2]：①優(yōu)秀：患者積極配合治療，嚴(yán)格遵照醫(yī)護(hù)人員的指示規(guī)律服藥或接受處置，糾正不良生活方式，心態(tài)陽(yáng)光，積極以自身范例宣教病友；②良好：患者積極配合治療，能夠按照醫(yī)護(hù)人員的指示規(guī)律服藥或接受處置，糾正不良生活方式，心態(tài)平和；③一般：患者基本配合治療，大多數(shù)時(shí)候能夠按照醫(yī)護(hù)人員的指示定期服藥或配合治療，偶爾漏服藥物，不良生活方式得到部分糾正；④差：患者經(jīng)常違逆醫(yī)護(hù)人員的指示，經(jīng)常漏服或拒服藥物，拒絕接受各項(xiàng)治療，心態(tài)消極，甚至辱罵醫(yī)護(hù)人員或親屬。生活質(zhì)量：引入生活質(zhì)量指數(shù)(QOL)評(píng)分[4]對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組遵醫(yī)水平對(duì)比：護(hù)理組遵醫(yī)優(yōu)良率91.53%，顯著高于對(duì)照組的76.27% (P＜0.05)，見表1。

兩組生活質(zhì)量對(duì)比：兩組治療前QOL評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后均比治療前顯著改善(P＜0.05)，護(hù)理組改善幅度更好(P＜0.05)，見表2。

討論

在臨床上，對(duì)患者實(shí)行人性化護(hù)理干預(yù)，采取科學(xué)完善的健康教育及心理疏導(dǎo)可以極大地提高患者的臨床依從性[4，5]。因而，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的心理護(hù)理極為必要。腦梗死患者在發(fā)病初期神經(jīng)功能缺損癥狀、體征明顯，此時(shí)必須引入心理護(hù)理，以消除其不良心態(tài)，進(jìn)而使其在康復(fù)的關(guān)鍵階段配合治療，使療效得以提升，患者的預(yù)后也得到顯著的提高。

實(shí)施早期心理護(hù)理，能夠強(qiáng)化患者對(duì)神經(jīng)缺損期間的環(huán)境適應(yīng)性，激發(fā)其對(duì)親情、家庭及社會(huì)的責(zé)任感，極大地發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，客觀、科學(xué)地面對(duì)自己的病情，以最大的努力來進(jìn)行康復(fù)治療，使神經(jīng)功能的缺損得到最大程度的恢復(fù)。除了護(hù)理人員的積極疏導(dǎo)和患者本身的主觀努力之外，護(hù)理人員對(duì)患者家屬的組織動(dòng)員也十分必要。醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的聯(lián)合關(guān)懷，使患者的不良心態(tài)迅速消除，從心理學(xué)角度改善患者的基本狀態(tài)。

本次研究中，護(hù)理組遵醫(yī)水平顯著更高，且護(hù)理后生活質(zhì)量也顯著更高，這說明對(duì)腦梗死老齡人群給予早期心理護(hù)理可顯著提升患者遵醫(yī)水平，使患者生活質(zhì)量得到明顯提升，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]魏海燕,李朝武,黎逢光,等.腦梗死患者神經(jīng)功能與抑郁狀態(tài)的相關(guān)性研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,11(1):62-64.

[2]賈淑梅,戰(zhàn)麗麗,柏淑霞.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態(tài)分析與護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(36):278-279.

[3]陳自光,趙睿,童林艷,等.中西醫(yī)聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)急性期腦卒中并發(fā)抑郁患者的治療效果研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015,42 (1):43-46.

[4]王唯,李情,李鋒.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三級(jí)干預(yù)模式對(duì)提高老年2型糖尿病患者治療依從性影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(13): 1659-1661.

[5]趙藝.延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)治療依從性的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23 (2):197-198.

Evaluation of the effect of early psychological nursing on elderly patients with cerebral infarction

Li Rui
Nursing Group,Datang Changshan Thermal Power Plant Workers Hospital(Songyuan City,Jilin Province)138000

Objective:To explore the effect of early psychological nursing on elderly patients with cerebral infarction.Methods:118 elderly patients with cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the control group and the nursing group. The control group was given routine nursing.The nursing group added early psychological nursing on the basis of the control group. We compared the nursing effect of two groups.Results:In the nursing group,the compliance excellent rate was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).After treatment,the QOL scores of the two groups were significantly improved(P＜0.05), and the improvement of nursing group was better(P＜0.05).Conclusion:The application of early psychological nursing on elderly patients with cerebral infarction can significantly improve patient compliance and quality of life.

Cerebral infarction;Elderly patients;Early psychological nursing

表1 兩組遵醫(yī)水平對(duì)比(n)

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(±s，分)

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理組 59 35.7±5.2 50.6±3.5對(duì)照組 59 36.8±6.1 41.3±5.8

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.75