綜合性護理對鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎患者的影響

羅七平

437400湖北省通城縣人民醫院外二科

綜合性護理對鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎患者的影響

羅七平

437400湖北省通城縣人民醫院外二科

目的：探討綜合性護理對鹽酸洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎的影響。方法：收治Ⅲ型前列腺炎患者82例，采用鹽酸洛新緩釋片治療，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理，觀察組采用綜合性護理，比較兩組治療效果。結果：綜合性護理后，觀察組正確飲食、適當運動、遵醫囑服藥、按時復查評分，疼痛和不適、排尿癥狀、生命質量影響評分及總分，認知干預、心理干預、生活干預評分和1年內復發率均顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：對鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎患者給予綜合性護理干預，能有效緩解臨床癥狀，降低復發率。

前列腺炎；鹽酸坦洛新緩釋片；生活質量；依從性

前列腺炎是泌尿男科常見疾病，中青年男性為本病的高發人群，發病率2.5%～16.0%，各地區不一[1]。筆者探討了綜合性護理對鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎患者的心理狀態、疼痛情況、生活質量、復發率等的影響，現報告如下。

資料與方法

2012年9月-2014年9月收治Ⅲ型前列腺炎患者82例，經接受尿常規檢查、EPS檢查、EPS細菌培養等檢查確診，符合《良性前列腺增生癥診斷治療指南》[2]中擬定的Ⅲ型前列腺炎診斷標準。采用數字隨機對照表法將患者分為兩組，各41例。觀察組41例，年齡20～53歲，平均(31.26±4.59)歲，病程10個月～9年，平均(5.29±1.18)年；受教育程度：10例小學及以下，19例初中至高中，12例大專及以上。對照組41例，年齡19～51歲，平均(30.96±5.49)歲；病程1～11年，平均(6.37±1.26)年；受教育程度：9例小學及以下，21例初中至高中，11例大專及以上。經醫院倫理協會通過，知情并自愿簽署知情同意書。排除其他有泌尿系疾病、器質性排尿功能障礙、入組前15 d內未接受相關治療、過敏體質的患者。兩組患者年齡、病程、受教育程度差異不具統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組患者入院后均給予鹽酸坦洛新緩釋片口服治療，0.2 mg/次，每晚用藥1次。30 d為1個療程。

護理方法：對照組給予常規護理干預：囑咐患者臥床休息，治療期間禁止性生活，保持良好的飲食習慣，禁食辛辣刺激性食物。觀察組在對照組基礎上給予綜合性護理干預，具體護理措施如下：①建立良好的護患關系：患者入科后，熱情、禮貌地接待，主動與其交流，理解疾病對患者身心的影響，可采用肢體接觸、語言等方式安撫患者，緩解不安情緒；尊重患者的隱私，建立良好的護患關系。②認知干預：將Ⅲ型前列腺炎疾病相關知識整理成冊，中間可配以插圖和簡單文字，方便患者理解，健康教育內容包括疾病的誘發原因、臨床癥狀、治療方法、疾病轉歸、反復發作的原因、自我保健方式等，強調疾病的可愈性、無傳染性、無惡變性、對性生活無影響的特點，糾正患者對疾病的錯誤認知，減輕其心理負擔。告知藥物的治療的目的、用藥時間、可能誘發的不良反應等，叮囑其按時服藥治療，控制疾病發展。③心理干預：主動與患者交流，了解其病情、臨床特點、生活習慣、受教育程度等，再制訂心理干預方案。觀察患者的表情、語言等了解動態心理，若存在負面情緒，先了解負面情緒的誘發原因，詢問患者是否因為擔心疾病影響性生活、不愈合、擔心臨床療效等，介紹疾病相關知識，并耐心地解答疑問，緩解或消除患者的負面情緒。部分患者疾病反復發作，對臨床治療方案缺乏信任，護理人員可邀請在門診隨訪的痊愈患者到病房內交流，增加患者治愈信心，積極配合臨床治療。了解患者的興趣愛好，可囑咐其參加自己喜歡的活動，如：看書、下棋等，轉移注意力。④建立家庭支持系統：加強患者家屬的健康教育，告知其疾病的特點、臨床治療方法等，多理解、關心患者，鼓勵其積極接受治療，有利于提高依從性。⑤生活干預：囑咐患者多進食清淡、易消化的食物，勿食用酸辣刺激性食物；每天多飲水，盡量勿憋尿。多參加有氧運動，如：散步、打太極、慢跑等，勿穿緊身褲，避免外陰溫度過高。指導患者自行按摩前列腺的方式，按摩后禁房事，避免前列腺過度充血；經常外翻、清洗包皮，保持良好的個人衛生習慣。⑥定期隨訪：出院時互留電話，詢問患者癥狀改善情況、用藥依從性，了解其對自我保健知識的認知度，并給予針對性指導。

觀察指標：①自擬調查問卷評估兩組患者的治療依從性，評分內容包括正確飲食、適當運動、遵醫服藥、按時復查4個方面，總分均為0～100分，分值越高提示依從性越高。②發放美國國立衛生院慢性前列腺炎癥狀評分表(NIH-CPSI)，包括4個亞型：疼痛和不適評分(4個項目)、排尿癥狀評分(2個項目)、生命質量影響評分(3個項目)，共9各項目，按照0～6分7級評分法積分，分值越高提示癥狀越嚴重。③自擬護理滿意度評分量表，評估兩組患者護理滿意度評分，評估包括認知干預、心理干預、生活干預、基礎護理4個方面，分值越高提示護理滿意度越高。④隨訪1年記錄兩組復發率。復發率：經治療，疾病得到控制后再次出現排尿困難、尿頻等癥狀，EPS檢查、EPS細菌培養等檢查結果呈陽性。

統計學方法：將文中相關數據輸入統計學軟件SPSS 19.0中進行分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組護理前后治療依從性評分：兩組護理前正確飲食、適當運動、遵醫囑服藥、按時復查評分差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后各項評分均顯著上升，與護理前相比，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組護理后正確飲食、適當運動、遵醫囑服藥、按時復查評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

護理前后NIH-CPSI評分對比：兩組護理前疼痛和不適、排尿癥狀、生命質量影響評分及總分差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后均顯著下降，與護理前相比，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組護理后疼痛和不適、排尿癥狀、生命質量影響評分及總分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組護理后護理滿意評分對比：兩組基礎護理滿意評分差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者認知干預、心理干預、生活干預評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

兩組1年內復發率對比：隨訪1年，觀察組41例患者，1例復發(2.44%)；對照組41例患者，7例復發(17.07%)，差異具有統計學意義(χ2=4.99，P＜0.05)。

討論

Ⅲ型前列腺炎是臨床常見疾病，發病機制、病理生理學改變尚不明確，治療難度較大[3]。藥物是臨床治療前列腺炎的常用方案，主要改善前列腺局部炎性反應，緩解臨床不適癥狀。鹽酸坦洛新緩釋片屬于一種高選擇性α1受體阻滯劑，能夠直接作用于前列腺α1受體，松弛尿道、膀胱頸平滑肌，緩解尿道痙攣癥

表1 兩組護理前后治療依從性評分對比(±s，分)

表1 兩組護理前后治療依從性評分對比(±s，分)

注：與護理前對比，?P＜0.05；與對照組護理后對比，#P＜0.05。

組別 觀察時間 正確飲食 適當運動 遵醫囑服藥 按時復查觀察組 護理前 76.36±5.69 68.93±5.63 79.24±6.33 72.35±3.69護理后 91.26±5.28?# 89.24±7.25?# 92.69±6.58?# 88.24±6.36?#對照組 護理前 74.98±6.33 66.98±6.05 78.34±5.96 73.07±4.13護理后 84.28±5.83? 76.31±8.25? 85.34±7.27? 81.20±5.53?

表2兩組護理前后NIH-CPSI評分對比(±s，分)

表2兩組護理前后NIH-CPSI評分對比(±s，分)

注：與護理前對比，?P＜0.05；與對照組護理后對比，#P＜0.05。

組別 觀察時間 疼痛和不適 排尿癥狀 生命質量影響 總分觀察組 護理前 14.34±3.25 6.23±3.64 7.01±3.69 27.25±6.34護理后 2.36±1.05?# 1.41±1.03?# 2.01±1.03?# 5.25±3.29?#對照組 護理前 15.37±4.29 7.29±3.85 7.86±4.11 28.22±5.98護理后 4.24±1.52? 2.65±1.51? 2.94±1.17? 8.03±3.31?

表3 兩組護理前后護理滿意評分對比(±s，分)

表3 兩組護理前后護理滿意評分對比(±s，分)

組別 認知干預 心理干預 生活干預 基礎護理觀察組 93.63±5.29 91.28±6.36 90.25±5.51 86.69±7.25對照組 81.30±6.58 78.25±5.98 83.69±6.94 87.36±6.91 t 9.35 9.56 4.75 0.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

狀，減輕尿痛、排尿困難癥狀[4]。然而，部分患者藥物治療效果并不理想，疾病復發率較高。

Ⅲ型前列腺炎是多種因素共同作用而成，僅給予藥物治療，效果并不理想，治療后疾病復發率高。全面分析患者的心理、病史、生活習慣等，才可獲得理想的治療效果，提高生活質量[5]。因此，臨床應加強對前列腺炎患者的積極護理干預，提高患者生活質量。有研究表明，受臨床癥狀、反復發作、對疾病認知度低等因素的影響，30%～80%的患者會出現不同程度的心理障礙，易造成自主神經紊亂，加重排尿困難癥狀[6]。有報道指出，負面情緒導致交感神經活動性增強，促使兒茶酚胺分泌，增加血液黏稠度，加重疼痛癥狀[7]。因此，臨床需加強對患者的心理護理，了解負面情緒的誘發原因，并向患者詳細解釋疾病原因，緩解其消極情緒；邀請復診且未復發的患者與其交流，增加治愈信心，緩解焦慮情緒[8]。同時，護理人員還應加強對患者家屬的健康教育，使其正確認識疾病，囑咐其多陪伴患者，能夠有效緩解患者的抑郁情緒，積極配合臨床治療。筆者認為疾病認知度較低，不僅會導致患者出現負面情緒，還會降低治療依從性，影響臨床治療。因此，患者入科后向其發放宣傳冊并進行講解，增加其對疾病的認知度，緩解心理壓力，積極參與到臨床治療中；加強生活干預，保持良好的生活習慣、運動習慣和個人衛生習慣，提高自護能力，以降低疾病復發率。出院后定期隨訪，了解患者對保健知識的了解情況，并給予針對性護理。

王紅等以鹽酸坦洛新緩釋膠囊作為對照組[9]，以鹽酸坦洛新緩釋膠囊聯合心理干預作為觀察組，4周后發現觀察組癥狀改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。龔志勇等的研究顯示加強心理干預對前列腺炎患者癥狀的改善具有積極作用[10]。李小濱等認為加強認知干預，有利于提高患者的治療依從性，使其積極配合臨床治療，本研究結果與其一致[11，12]。

綜上所述，鹽酸坦洛新緩釋片治療Ⅲ型前列腺炎期間給予綜合性護理干預，不僅利于提高患者對疾病的認知度，使其積極配合臨床治療，緩解臨床不適癥狀，還有利于提高其保健意識，降低疾病復發率。

[1]郭建華,龔旻,胡巍,等.索利那新聯合坦索羅辛治療Ⅲ型前列腺炎的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(11):839-842.

[2]張祥華.良性前列腺增生癥診斷治療指南[M].北京:人民衛生出版社,2007.

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[5]張科莊.慢性前列腺炎與精神心理因素關系探討[J].河北中醫,2014,36(3):408-409.

[6]潘潔,楊海峰,胡志英,等.ⅢB型前列腺炎患者抑郁程度與社會支持的相關分析[J].浙江醫學,2015,37(4):330-332.

[7]莊桂武,陳波特,吳實堅,等.認知療法聯合藥物治療ⅢA型前列腺炎臨床觀察[J].中國男科學雜志,2015,29(3):41-44.

[8]賀艷洪.心理護理在Ⅲ型前列腺炎治療中的價值[J].國際護學雜志,2013,32(12): 2847-2849.

[9]李麗娜.藥物聯合綜合護理干預治療Ⅲ型前列腺炎46例[J].中國藥業,2014,23(9): 55-56.

[10]王紅.鹽酸坦洛新緩釋膠囊聯合心理護理干預治療Ⅲ型前列腺炎48例[J].中國藥業, 2013,22(13):80.

[11]龔志勇,崔曙,唐鐵龍,等.心理暗示對前列腺炎樣癥狀轉歸的影響[J].中國臨床醫學, 2013,20(3):346-347.

[12]李小濱,曾媛媛,譚友果,等.認知行為療法聯合藥物治療改善慢性前列腺炎患者臨床癥狀的療效觀察[J].海南醫學,2013,24 (11):1580-1582.

Influence of comprehensive nursing for tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets in the treatment of patients withⅢtype prostatitis

Luo Qiping
The Second Surgery,the People's Hospital of Tongcheng County,Hubei Province 437400

Objective:To explore the influence of comprehensive nursing for tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets in the treatment of patients withⅢtype prostatitis.Methods:82 patients withⅢtype prostatitis were selected.They were treated with tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets.They were randomly divided into the control group and the observation group. The control group was given routine nursing.The observation group was given comprehensive nursing.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After nursing,in the observation group,scores of correct diet,proper exercise,medication compliance and timely review,scores and total scores of pain and discomfort,voiding symptoms and influence of quality of life, scores of cognitive intervention,psychological intervention and life intervention and recurrence rate within 1 year were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The application of comprehensive nursing for tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets in the treatment of patients withⅢ type prostatitis can effectively relieve clinical symptoms and reduce the recurrence rate.

Prostatitis;Tamsulosin hydrochloride sustained-release tablets;Quality of life;Compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.80