十堰市城區托幼機構健康兒童麻疹、脊髓灰質炎、甲型肝炎抗體水平分析

李珍

442000十堰市婦幼保健院兒童保健中心

十堰市城區托幼機構健康兒童麻疹、脊髓灰質炎、甲型肝炎抗體水平分析

李珍

442000十堰市婦幼保健院兒童保健中心

目的：了解十堰市城區托幼機構健康兒童麻疹、甲型肝炎和乙型腦炎免疫狀況。方法：抽取部分3～6歲健康兒童進行麻疹、甲肝和乙腦免疫抗體水平檢測。結果：麻疹抗體保護率99.6%，甲肝抗體保護率37.9%，乙腦抗體保護率74.6%。結論：十堰市3～6歲兒童對麻疹具有較高的免疫水平，甲肝、乙腦抗體水平低，且隨年齡的增大，抗體保護率逐漸下降。

十堰市；麻疹；甲肝；乙腦疫苗；抗體水平

資料與方法

抽樣方法：調查工作在十堰城區4所公立幼兒園抽樣進行，共4個年齡組，每個年齡組抽取不少于500例，全市共抽取適齡人群2 211例。

對象：按分層隨機抽樣原則，在每個年齡段隨機抽取適齡人群，分0～3歲，3～4歲，4～5歲，5～6歲年齡組，每個年齡組抽取不少于500例。

標本的采集、保存和運送：采集前的準備：生理鹽水200 mL，采血前30 min將帶蓋離心管中加入180 μL生理鹽水備用。采血方法：將手指消毒后，用一次性采血針刺破皮膚，用一次性采血管取血40 μL，加到預先盛有生理鹽水的帶蓋離心管中，并寫上編號，并將被采血人的資料(姓名、性別、出生日期、預防接種史、單位等)連同編號一起記錄在冊，將離心管放在專用冰箱冷藏，并在2 d內統一送至湖北省疾病預防控制中心食品藥品安全評價中心統一檢測。

檢測依據：采用麻疹IgG抗體檢測試劑盒、乙腦IgG抗體檢測試劑盒、甲肝IgG抗體檢測試劑盒，結果分為陰性和陽性，嚴格按照試劑盒規定操作及評價。

結果

監測結果：被抽取的2 211份樣品中，麻疹陽性2 202份，陽性率99.6%；乙腦陽性1 650份，陽性率74.6%；甲肝陽性837份，陽性率37.9%。結果見表1、表2。

討論

麻疹疫苗為減毒活疫苗，是通過人工自動免疫的方式使機體產生保護性抗體。與自然感染狀態下產生的抗體相比，注射疫苗后產生的抗體滴度較低，且持久性不長，因此，定期監測人群免疫狀況，并結合監測結果進行加強免疫接種，以維持人群較高的麻疹抗體水平，建立高效的免疫屏障，才能實現消滅斷麻疹的目標。人群麻疹免疫狀況主要受以下兩方面因素影響[1]：①該人群歷年麻疹疫苗接種情況；②麻疹的免疫持久性和隱性感染。

本次監測資料顯示，麻疹抗體陽性率99.60%，遠高于世界衛生組織西太區及衛生部要實現消除麻疹的目標，尤其是4歲以上年齡組陽性率很高，這與十堰市于2010年、2012年、2013年進行的8月齡～14歲兒童的免費麻疹疫苗的強化免疫工作密切相關。

乙腦：研究數據表明，當人群中乙腦抗體水平超過70%就不易發生乙腦流行[2]。在乙腦的預防控制措施中，預防接種是最為有效和經濟的手段。本次監測結果顯示，6歲以下各年齡組抗體陽性率隨著年齡的增長有所下降。3歲最高(85.3%)，這與相關文獻報道吻合[3]。傳統的乙腦減毒疫苗抗體產生概率高，但持久性不強，因此，恢復6歲年齡組乙腦復種有利于提高抗體陽性率。

甲肝：甲肝是國家法定的乙類傳染病，經糞-口途徑傳播，甲肝的暴發或流行與易感人群的積累有關[4]。據文獻報道，當兒童抗HAV陽性率低于40%時容易發生甲肝的暴發或流行[5]，高于70%時發生暴發或流行的機會較少。本次監測數據表明甲肝陽性率較低，可能與接種針次有關。有研究表明，國產兩針免疫法接種甲肝減毒活疫苗，接種后抗-HAV IgG陽轉率可達99%以上，能夠構建有效的免疫屏障，接種15個月后抗體滴度與接種后1個月差異無統計學意義；與1針法免疫相比，甲肝2針免疫法具有較高的免疫成功率和較長的免疫持久性[6]。為保證國產甲肝減毒活疫苗接種效果，建議：①加強冷鏈運轉的管理，保證疫苗質量。②規范接種技術。③可參考甲肝滅活疫苗的2針(間隔時間6個月)免疫程序，以提高免疫效果。

綜上所述，以上3種疫苗接種抗體的產生的與接種劑次、接種率等密切相關。鑒于本地區麻疹患者中，未滿8月齡無法通過疫苗接種來預防的嬰兒發病率較高，建議在育齡期婦女中進行麻疹疫苗的補種，降低這部分人群感染麻疹的風險[7]。本次監測人群來自市內大型幼兒園，兒童大部分為本地人群，預防接種相對比較及時，且樣本量較小，難免存在誤差。由于不同兒童存在較大的個體差異，因此，疫苗接種后并非所有兒童均能產生足夠的抗體，預防接種后的免疫效果監測十分重要，應根據監測結果及時進行疫苗的補種。

表1 抗體監測結果

表2 抗體監測結果

[1]張偉,狄飚,吳新偉,等.廣州市2008年人群麻疹抗體水平監測分析[J].熱帶醫學雜志, 2010,10(2):203-205.

[2]沈冰,丁玎,徐瑞芳,等.上海市部分人群流行性乙型腦炎抗體水平的血清學監測[J].中國計劃免疫,2001,7(4):215-216.

[3]陸敬忠.宿遷市2000年乙型腦炎人群免疫水平監測[J].江蘇預防醫學,2002,13(1):53.

[4]肖楠,石爽,莊輝.甲型肝炎的流行病學及免疫策略[J].首都公共衛生,2007,1(1):44.

[5]戴志澄.在我國預防控制病毒性肝炎刻不容緩[J].中國預防醫學雜志,2001,9(2):163.

[6]孫相明,張元強,等.國產甲肝減毒活疫苗兩針免疫法免疫效果觀察[J].醫學預防論壇, 2004,7(10):394-395.

[7]張勝良,張永基,阿克忠,等.育齡期與非育齡期女性及0～6歲兒童麻疹血清學抗體水平調查分析[J].醫學動物防制,2014,8(8): 827-829.

Analysis on antibody levels of measles,poliomyelitis and hepatitis A in healthy children of kindergartens in Shiyan City

Li Zhen
Children's Health Center,Maternal and Child Health-Care Hospital of Shiyan City 442000

Objective:To investigate the immune status of measles,hepatitis and encephalitis B in healthy children of kindergartens in Shiyan city.Methods:The subjects were selected from 3～6 years old healthy children,then detected their antibody level of measles,hepatitis and encephalitis B.Results:The measles antibody protection rate was 99.6%,hepatitis A antibody protection rate was 37.9%,and the encephalitis B antibody protection rate was 74.6%.Conclusion:3～6 years old children in Shiyan city has high immunity against measles,but it has low levels on hepatitis A and encephalitis B antibody,and the antibody protection rate decreased gradually with the increasing on age.

Shiyan city;Measles;Hepatitis A;Vaccinum encephalitidis epidemicae;Antibody level

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.100