一種超聲檢查助力托臂裝置的設計

劉傳文，肖華

1.濰坊市市直機關醫院 超聲科，山東濰坊 261061；2.濰坊陽光融和醫院 康復醫學科，山東 濰坊 261061

一種超聲檢查助力托臂裝置的設計

劉傳文1，肖華2

1.濰坊市市直機關醫院 超聲科，山東濰坊 261061；2.濰坊陽光融和醫院 康復醫學科，山東 濰坊 261061

目的 設計一種超聲檢查助力托臂裝置，以幫助超聲檢查醫師減輕工作負擔，確保身體健康，提高工作效率。方法 針對超聲檢查醫師工作中因手臂始終長時間處于半抬起懸空致多種慢性職業損傷，設計裝置幫助醫師抬起手臂，避免人為的被動用力懸空，達到省力目的。結果 本助力托臂裝置結構合理，板狀拉鉤可以為手臂提供更多支撐，操作起來更加舒適。結論 超聲檢查助力托臂裝置對于減少或者減輕頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出等慢性病、職業病的發生與發展，具有很大的幫助意義。

超聲檢查；職業損傷；助力托臂裝置；腰肌勞損

引言

超聲檢查是現代臨床醫學中非常重要的疾病診斷技術，具有無創傷、檢查范圍廣、費用低等優點。超聲檢查的方法是：患者臥于檢查床上，暴露出檢查部位，并涂抹上專用耦合劑，然后超聲醫師手持超聲探頭輕觸患者檢查部位體表，并不斷移動探頭進行超聲掃描，超聲儀器的顯示屏上會根據探頭所觸部位顯示出該部位的多種組織圖像，從而幫助醫師準確做出診斷[1]。隨著超聲醫學的迅速發展,超聲科工作量劇增, 壓力加大，超聲醫師的腦力與體力均呈高負荷狀態,潛在的職業病損傷和發生率急劇上升[2-5]。其原因一是缺乏自我保健意識；二是在整個檢查過程中，由于沒有專用的防范設施，超聲醫師的手臂始終處于半抬起懸空并不斷移動的狀態，操作者的腕、肩、頸、腰等部位持續處于非生理性的體位和緊張狀態。操作時間長了，經年累月下來，極易造成肌肉勞損，嚴重的甚至會造成頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出等一系列慢性疾病。據報道：10年以上工齡的超聲醫師腰椎間盤突出的發病率約50%，頸椎病發病率約60%，肩周炎約70%，腕管或肘管綜合癥發病率約30%。這些慢性職業損傷嚴重損害了超聲醫師的身體健康，影響 了工作效率和生活質量[6-9]，嚴重者還需手術治療，有的不得不調離超聲工作崗位。國外許多國家已對超聲醫學工作者的職業損傷進行過科學的調查研究，并制定和采取了有效的防治措施，如在超聲儀、診查床和座椅等的研制中，就注重考慮人體工程學設計，還科學地制定出合理的工作方案。然而我國超聲醫師隊伍最龐大，工作最繁重，反而對此沒有足夠的關注。為了保護超聲醫師的身體健康，推進超聲事業的快速發展，本文設計了一種超聲檢查助力托臂裝置[10-11]。該裝置就是針對上述不足提供的一種結構合理、操作方便、省時省力的輔助防護設施。

1 材料與方法

1.1 設計原理

設計的裝置要為超聲檢查醫師的手臂提供有效支撐，并且隨時可調，減輕超聲檢查時的手臂和右半身持續外展和探頭持續加壓，使操作者的腕、肩、頸、腰等部位處于生理體位和松弛狀態，避免肌肉損傷，達到省力目的。

1.2 結構特點

該超聲檢查助力托臂裝置，包括外殼，外殼上裝有懸掛架，外殼內設有盤簧，盤簧末端連接有拉帶，外殼下端設有與拉帶滑動配合出口，出口上設置有使拉帶與出口內壁壓緊的調節機構，拉帶末端固設有拉鉤。拉鉤底部呈板狀，操作者把手臂放到拉鉤上時，板狀的拉鉤底部可以為手臂提供更多支撐，操作起來更加舒適。調節機構包括與出口螺接的調節螺柱，調節螺柱端部設有與拉帶滑動配合的滑塊。該調節機構主要利用調節螺柱的旋緊量來調節拉帶和外殼出口的壓緊程度，調節螺柱向外殼出口旋進越多，拉帶與外殼出口壓緊程度越緊，反之，越松。調節螺柱端部的滑塊主要起隔離保護作用，防止調 節螺柱在擰緊時對拉帶造成損傷。出口下方的拉帶上設有擋塊。超聲檢查助力托臂裝置的結構示意圖，見圖1。

圖1 超聲檢查助力托臂裝置的結構示意圖

2 使用方法

如圖1a所示，該超聲檢查助力托臂裝置包括外殼，外殼內腔呈圓板狀，外殼下部設有與外界連通的出口，外殼外側固設有懸掛架。懸掛架的縱剖面呈“T”字形，懸掛架上設有安裝孔，通過安裝孔，可以用安裝螺釘很方便地將懸掛架固定在屋頂上。外殼內固設有中心軸，中心軸上纏繞有盤簧，盤簧的一端與中心軸固接，盤簧的另一端通過鉚釘連接有拉帶，拉帶的末端穿過外殼的出口后延伸到外殼下方，拉帶下端通過鉚釘固接有拉鉤，拉鉤由金屬板彎折而成，如圖1b所示。出口上螺接有調節螺柱，調節螺柱水平設置，調節螺柱的螺紋端位于出口內腔中，調節螺柱的螺紋端設置有一個滑塊，通過旋轉調節螺柱可以調節滑塊將拉帶按壓到出口內壁上的壓緊程度，這樣可以調節拉帶被拉出和拉進外殼內部時的快慢，也有助于提高該超聲檢查助力托臂裝置所提供輔助力的穩定性。出口下方的拉帶上設有擋塊。擋塊套裝在拉帶上，擋塊上螺接有使拉帶與擋塊壓緊配合的鎖緊螺柱，通過擰緊鎖緊螺柱，可以將擋塊固定在拉帶的某個位置上，可以避免使用完畢后，拉帶和拉鉤被盤簧全部拉進外殼內，下次使用時更加方便。

3 臨床實驗結果

本結構的超聲檢查助力托臂裝置是通過可調式懸掛結構來實現操作方便、省時省力的。可調式懸掛結構包括安裝在外殼上的懸掛架，懸掛架的主要作用是將外殼和設置在外殼內的盤簧懸掛起來，為外殼及盤簧和與之連接的相關設備提供懸掛支撐力。外殼內盤簧的主要作用是為操作者的手臂提供一個彈性拉力，該彈性拉力通過與盤簧末端固接的拉帶傳遞，拉帶末端通過外殼下部的出口與拉鉤連接，這樣，在進行超聲檢查時，超聲醫師可將自己的手臂放在拉鉤內，通過盤簧的彈性拉力來輔助超聲醫師抬起自己的手臂，不至于人為的被動用力懸空，減輕超聲檢查時的手臂和右半身持續外展和探頭持續加壓，從而使同側的腕、肘、肩、頸、背、腰得到放松，最終達到省力目的。因而能盡最大程度的避免腕、肘、肩部等損傷；避免頸椎的生理曲度遭到破壞，引起頸部肌肉和韌帶老化，導致頸椎病[12]；避免軀干處于左右扭曲狀態，腰背部得不到支撐，引起腰背肌和韌帶勞損，導致慢性腰背痛甚至腰椎間盤突出。外殼出口上設置的調節機構可以調節拉帶與出口內壁的壓緊程度，相當于調整盤簧彈開或收縮時靈敏度的大小，這樣，超聲醫師可以根據自己的臂重、個人愛好等進行調節，非常人性化。超聲醫師用完超聲檢查助力托臂裝置時，會將手臂抬離拉鉤，此時，拉帶和拉鉤會在盤簧的彈性拉力下向外殼內回縮，在拉帶上設置擋塊后，拉帶在回縮到一定程度時，拉帶上的擋塊被外殼出口擋住，這樣，拉帶和拉鉤與外殼出口之間就保留了一定距離，為下次使用提供了便利。

4 討論

綜上所述，采用這種結構的超聲檢查助力托臂裝置，結構合理，操作方便，省時省力。該裝置的主要作用是幫助超聲醫師在進行超聲檢查時抬起自己的手臂，避免人為的被動用力懸空，減輕超聲檢查時的手臂和右半身持續外展和探頭持續加壓，從而使同側的腕、肘、肩、頸、背、腰得到放松，最終達到省力目 的。作為一種檢查輔助防護設施，能盡最大程度的避免腕、肘、肩部等損傷；避免頸椎的生理曲度遭到破壞，引起頸部肌肉和韌帶老化，導致頸椎病；避免軀干處于左右扭曲狀態，腰背部得不到支撐，引起腰背肌和韌帶勞損，導致慢性腰背痛甚至腰椎間盤突出等等。因此特別適合從事超聲檢查的醫師使用，尤其適合病人量大、科室人員少、體檢機構等等長期大工作量超負荷的超聲檢查人員使用。對于減少或者減輕頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出等等慢性病、職業病的發生與發展，具有很大的幫助意義[13]。現在，超聲醫師的工作任務越來越繁重，職業 損傷發生 率越來越高，嚴重影響了超聲醫師的身體健康[14]。已經引起了超聲界的高度重視，相關部門及行業也越來越關注這一問題。在此背景下， 本文設計的超聲檢查助力托臂裝置填補了這一方面的空白，發展前景廣闊。但該裝置不能完全的維護脊柱自上而下的生理曲度，解決掉所有的超聲職業損傷，只能部分改善坐姿，糾正脊柱的生理曲度，放松同側的腕、肘、肩、頸、背、腰等部位。使用的同時，還應注意檢查椅的高度、超聲顯示器的角度、檢查床的位置等相關問題。并在工作中嚴格按照2004年中華醫學會牽頭出臺的“超聲檢查規范”[15]，以及國內專家楊益虎提出的一些超聲檢查規范[16]，能夠減輕超聲醫師的工作負擔，減少超聲醫師的職業損傷，有助于超聲檢查醫師的身體健康，更有助于提高工作效率，進而有助于全國超聲醫學事業的快速發展。

[1] 張縉熙.如何做好一個超聲醫師[A].中國超聲醫學工程學會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫學學術會議（高峰論壇）論文匯編[C].北京:中國超聲醫學工程學會,2014.

[2] 黃福光,黃品同.超聲科發展中的問題與對策[A].2006年浙江省超聲醫學學術年會論文匯編[C].杭州:浙江省科學技術協會,2006.

[3] 楊益虎.超聲科室工作安排淺談[A].長三角超聲醫學論壇論文匯編[C].上海:上海市醫學會超聲分會,2015.

[4] 苗輝,王立新,戰云.超聲質量管理的利與弊[J].中國社區醫師:醫學專業半月刊,2009,11(5):77-78.

[5] 梁海清,肖斌,郝瑞生.武警總醫院超聲科 科室介紹[J].養生大世界,2006,(11):60.

[6] 黃品同,黃福光,趙博文,等.必須重視超聲醫師的職業損傷[J].中國超聲醫學雜志,2010,26(12):1141-1143.

[7] Crawford CM,Hannan RF.Management of acute lumbar disk herniation initially presenting as mechanical low back pain[J].J Manipulative Physiol Ther,2000,23(4):294-296.

[8] 黃品同.超聲醫學工作者如何防治職業損傷[A].2007年浙江省醫學會超聲醫學學術年會論文匯編[C].杭州:浙江省醫學會超聲醫學分會出版社,2009.

[9] 趙桂珍,徐虹.醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策[J].中華現代臨床護理學雜志,2008,37(7):532-534.

[10] 趙真,李景平,佟錫祥,等.自制超聲檢查操作支架介紹[J].中華超聲影像學雜志,1999,8(6):39.

[11] 劉學明.超聲檢查設備[A].浙江醫學發展論壇論文集[C].杭州:浙江省科學技術協會,2016.

[12] 歐陽軍.頸椎病防治全攻略[J].中華養生保健,2016(3):43-54.

[13] 尹青山.頸椎病發病機制研究[J].中華放射學雜志,1991,25(3):140.

[14] 樊莉.超聲醫師的職業危害因素及防范措施[J].河北聯合大學學報:醫學版,2012,14(3):406-407.

[15] 中華醫學會.臨床技術操作規范:超聲醫學分冊[M].北京:人民軍醫出版社,2003:2-5.

[16] 楊益虎.超聲診查規范實用參考手冊[M].南京:東南大學出版社,2009:23-25.

本文編輯 袁雋玲

Design of a Ultrasonic Testing Powerarm Device

LIU Chuan-wen1, XIAO Hua2

1.Departement of Ultrasound, Weifang Municipal Official Hospital, Weifang Shandong 261061, China; 2.Department of Rehabilitation Medicine, Sunshine Union Hospital of Weifang, Weifang Shandong 261061, China

Objective The present study was aimed to design an ultrasound power arm devices to help ultrasonic check physician to reduce workload and ensure a healthy body, so as to improve the work eff i ciency. Methods For ultrasound check physicians always worked with their arms lifting the dangling half a long time during the work time and they were injured by chronic occupational, this research designed a labor-saving device to help doctors raised his arm and to avoid artif i cial passive loft. Results The structure of the power arm device was logical. The plate-type retractor could provide more support for arm to gain more comfortable to operate. Conclusion Ultrasound power arm devices can help ultrasonic check physician to reduce or mitigate the occurren ce and development of cervical, shoulder bursitis, lumbar muscles and lumbar disc. It is helpful for the health of the ultrasonic check physician.

ultrasonic testing; occupational injury; powerarm device; lumbar muscle

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.05.026

1674-1633(2017)05-0102-03

2016-09-05

2016-10-08

實用新型專利：一種超聲檢查助力托臂裝置（ZL 2010 20126751.5）。

作者郵箱：lchwyhm@126.com