加速康復外科護理在胃大部切除術患者中的應用

王俊梅

(淇縣人民醫院 河南 鶴壁 456750)

加速康復外科護理在胃大部切除術患者中的應用

王俊梅

(淇縣人民醫院 河南 鶴壁 456750)

目的 探討加速康復外科護理與常規護理在胃大部切除術患者護理中的應用效果。方法 選取2015年2月至2016年9月收治的100例行胃大部切除手術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組行加速康復外科護理，對照組采用常規護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、靜脈輸液時間及住院時間較對照組明顯縮短(P<0.05)。結論 對胃大部切除術患者運用加速康復外科理念進行臨床護理干預安全有效，可以有效改善術后相關指標，縮短患者住院時間，加快康復速度。

加速康復外科；胃大部切除術；護理

臨床上對于重度胃潰瘍、惡性胃部腫瘤等疾病通常采用胃大部切除手術進行治療，由于該手術創傷大、術中出血量較多，術后可出現多種并發癥，因此在胃大部切除術后進行有效護理就顯得極其重要。加速康復外科通過采用良好的護理措施避免患者術后出現應激發應，在結腸癌手術的治療中應用較為廣泛，效果較好[1-2]，對于胃大部切除術患者的護理運用較少。本研究對應用加速康復外科在胃大部切除手術中的護理效果進行評價，以期對今后臨床護理工作進行指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年2月至2016年9月收治的100例行胃大部切除手術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男23例，女27例，年齡為39～73歲，平均(56.00±6.13)歲；對照組男26例，女24例，年齡為42～75歲，平均(58.00±6.29)歲。

1.2 護理方法 對照組采用普外科常規護理。觀察組采用加速康復外科護理：①術前護理。胃大部切除術涉及胃腸道的重建，解剖生理改變較大，因此術前應對患者進行心理輔導和健康教育，詳細告知手術治療過程和術后可能出現的不良反應，傾聽患者想法，安撫患者恐慌情緒。根據加速康復外科護理指導，對于胃大部切除術患者，術前可不進行常規備皮及灌腸等準備，手術前晚上給予流質飲食，并口服15%的葡萄通1 000 ml以補充能量。②術中護理。由于胃大部切除術術后容易發生吻合口出血和吻合口瘺等現象，因此護理人員應該提前備齊藥品、手術器材，及時傳遞操作器械。胃大部切除術對于手術者操作要求較高，手術時間長，護理人員提前調節室溫，術中輸液采用加溫裝置，可以保證患者體溫正常。③術后護理。對于胃部手術患者，術后轉回病房后應去枕仰臥，頭偏一側，保持呼吸道通暢，術后6 h小腸功能恢復后護士應給予少量營養液補充能量。

1.3 觀察指標 記錄患者術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、靜脈輸液時間及住院時間。

2 結果

觀察組患者術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、靜脈輸液時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后指標比較

3 討論

胃大部切除術手術難度大，術后并發癥多。對于胃大部切除術患者，安全有效的綜合護理措施可以有效降低手術對患者生理和心理上造成的創傷[3]。加速康復外科護理是一種集合多學科協作對患者進行指導的新型護理模式，通過完善術前準備工作，減輕手術可能對患者造成的應激反應。本研究在胃大部切除術患者中應用加速康復外科護理，通過術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、靜脈輸液時間及住院時間等指標進行效果評價。結果提示加速康復外科護理可以有效改善術后相關指標，減輕手術對患者造成的創傷，提高康復速度。胃大部切除術需要切除一定的胃腸組織，通過術前心理輔導可以緩解患者的恐慌情緒，提高患者術后康復治療的積極性。術前詳細解釋手術治療過程可以讓患者做好心理和生理上的準備，提高耐受性。不做灌腸等常規處理，可以減少應激反應。由于胃大部切除術術后極易發生吻合口瘺和胃出血等并發癥，術中給予保溫措施可以保證患者血液循環良好，減輕手術對凝血系統的損傷。術后早期進食可以補充體力，促進胃腸道蠕動，盡快恢復腸黏膜血循環，縮短腸鳴音恢復時間，促進肛門排氣。早期鍛煉可以提高肌肉強度，改善肺功能，防止靜脈血栓形成，縮短患者住院時間和靜脈輸液治療時間。

綜上，運用加速康復外科護理可以減輕手術對患者生理、心理上的創傷，有效改善術后各項指標，加快康復，在臨床上是一種值得借鑒和推廣的新型護理方案。

[1] Wang Q,Suo J,Jiang J,et al.Effectiveness of fast-track rehabilitation vs conventional care in laparoscopic colorectal resection for elderly patients: a randomized trial[J].Colorectal Dis,2011,14(8):1009-1013.

[2] Stowers M D,Lemanu D P,Hill A G.Health economics in Enhanced Recovery After Surgery programs[J].Can J Anaesth,2015,62(2):219-230.

[3] Song J X,Tu X H,Wang B,et al.Fast track rehabilitation after gastric cancer resection: experience with 80 consecutive cases[J].BMC Gastroenterol,2014,14:147.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.115

2016-05-01)