個體化護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

趙繼紅

(周口市中醫(yī)院 外科 河南 周口 466000)

個體化護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

趙繼紅

(周口市中醫(yī)院 外科 河南 周口 466000)

目的 探究個體化護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取于2015年8月至2016年5月在周口市中醫(yī)院接受手術(shù)治療的90例膽結(jié)石患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予個體化護(hù)理干預(yù)，評價兩組心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，心理情緒狀態(tài)、軀體生理功能、社會活動狀態(tài)、自覺癥狀等各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 實施個體化護(hù)理干預(yù)膽結(jié)石手術(shù)患者，可以提高患者的生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，有利于預(yù)后。

個體化護(hù)理干預(yù)；膽結(jié)石；手術(shù)；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

膽結(jié)石是一種膽汁內(nèi)的某些成分析出后凝結(jié)成的膽囊內(nèi)結(jié)石，是常見的普外科疾病。目前，臨床上多采用手術(shù)治療該病[1]。但是多數(shù)患者不了解該病的發(fā)病機(jī)制及手術(shù)效果，會產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、恐懼等負(fù)面情緒，不僅影響手術(shù)的治療效果，且極易引發(fā)各種并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量[2]。本研究對部分行膽結(jié)石手術(shù)的患者實施個體化護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者的生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月至2016年5月周口市中醫(yī)院接受手術(shù)治療的90例膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。觀察組男27例，女18例，年齡為35～67歲，平均(46.3±5.6)歲。對照組男24例，女21例，年齡為37～69歲，平均(46.4±5.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者予以常規(guī)的膽結(jié)石手術(shù)后的護(hù)理措施干預(yù)：對患者進(jìn)行手術(shù)切口處理；對患者及家屬進(jìn)行健康知識教育等。觀察組則予以個體化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的心理特征及病情發(fā)展情況為患者制定個性化的護(hù)理方案，具體護(hù)理措施包括：①充分考慮患者的年齡結(jié)構(gòu)及文化水平，選擇合適的時間對患者進(jìn)行健康宣教。將膽結(jié)石相關(guān)的知識告知患者，包括該病的發(fā)病機(jī)制、注意事項及預(yù)防機(jī)制等。同時向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的有效性和必要性，使患者積極配合治療。②入院后，根據(jù)患者的需求為患者安排合適的病房，充分考慮病房的采光效果及通風(fēng)情況，以營造一個安靜舒適的環(huán)境為目標(biāo)，使患者放松身心，積極投入治療。③術(shù)前需與患者進(jìn)行適量的溝通，在溝通的過程中了解到患者的心理狀態(tài)及心理特征。護(hù)理人員應(yīng)以耐心、真誠的態(tài)度傾聽患者的傾訴，對情緒狀態(tài)較差的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其通過放松肢體、深呼吸等方法緩解其緊張狀態(tài)，且可在病房播放一些舒緩的音樂，以避免患者對陌生環(huán)境產(chǎn)生恐慌，對手術(shù)過程產(chǎn)生焦慮及恐懼等情緒。飲食應(yīng)以高營養(yǎng)、易消化的食物為主。④應(yīng)以嫻熟、精進(jìn)的操作進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，以減少操作失誤給患者帶來的疼痛感。⑤術(shù)后需及時地幫助患者翻身，并鼓勵患者進(jìn)行早期運動，以幫助其調(diào)整至最佳精神狀態(tài)。注意對患者的手術(shù)切口進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理。通過早期康復(fù)鍛煉和精細(xì)的護(hù)理加速患者的手術(shù)切口愈合，促進(jìn)身體各項機(jī)能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①心理狀態(tài)：采用SAS量表及SDS量表評估患者的心理狀態(tài)，SAS評分≥50分說明患者伴有焦慮的癥狀；SDS評分≥53分說明患者伴有抑郁癥狀[3]。②生活質(zhì)量：護(hù)理后，采用GIQLI量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，評估內(nèi)容為：心理情緒狀態(tài)、軀體生理功能、社會活動狀態(tài)、自覺癥狀等。得分越高則生活質(zhì)量越好[4]。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較分)

2.2 生活質(zhì)量 護(hù)理后，觀察組患者的心理情緒狀態(tài)、軀體生理功能、社會活動狀態(tài)、自覺癥狀等各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比分)

3 討論

多數(shù)的膽結(jié)石患者在進(jìn)行手術(shù)后會因為對陌生環(huán)境的恐懼感、缺乏醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識等而產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，降低了患者的康復(fù)信心。病態(tài)心理會導(dǎo)致患者發(fā)生心慌氣悶、呼吸加快及血壓升高等不良反應(yīng)，不利于治療的順利進(jìn)行。且易誘發(fā)患者發(fā)生代謝功能紊亂等問題，降低患者的免疫系統(tǒng)防御能力，最終導(dǎo)致病毒入侵及并發(fā)癥發(fā)生[5]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，說明實施個體化護(hù)理干預(yù)膽結(jié)石手術(shù)患者，可以提高患者的生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)。將其原因歸結(jié)為：個體化護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，該護(hù)理模式充分考慮到患者的個體差異性，以為患者制定個性化的護(hù)理措施為基本方法，將糾正患者的負(fù)面情緒、以正確的認(rèn)知代替以往的錯誤認(rèn)知、引導(dǎo)患者重建積極的心理狀態(tài)為目標(biāo)，為患者提供了一個舒適溫馨的康復(fù)環(huán)境，有利于患者術(shù)后康復(fù)。實施個體化護(hù)理主張對患者進(jìn)行心理干預(yù)，使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛，有助于減少醫(yī)患糾紛，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對患者的手術(shù)切口進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理，并指導(dǎo)患者盡早下床進(jìn)行鍛煉，有助于增強(qiáng)患者的免疫力，加速患者的傷口愈合。對患者實施認(rèn)知干預(yù)，使患者對膽結(jié)石的發(fā)病機(jī)制及注意事項等有一定的了解可以增強(qiáng)患者應(yīng)對突發(fā)狀況的能力，幫助患者認(rèn)識到手術(shù)的重要性及有效性，可以提高患者的治療依從性，有助于治療過程順利進(jìn)行。

綜上所述，實施個體化護(hù)理干預(yù)膽結(jié)石手術(shù)患者，可以提高患者的生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，有利于預(yù)后。

[1] 沈小青,馬寬生.個性化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(6):1035-1038.

[2] 陸蕊,高道鍵,王淑萍.內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開聯(lián)合大氣囊擴(kuò)張在治療膽總管大結(jié)石中的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2016,32(10):751-753.

[3] 李華麗,梁雪,魏偉.開腹取石保膽術(shù)與膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床效果分析與護(hù)理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):73-75.

[4] 方素芳,陳利君,范麗娜.膽結(jié)石患者術(shù)后生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(31):3749-3751.

[5] 邊俊霞,王偉,孫麗明.品管圈活動在降低超高齡膽結(jié)石病手術(shù)患者肺部感染發(fā)生率的效果評價[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(9):1359-1362.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.116

2016-11-01)