38例甲亢患者術(shù)前術(shù)后的護理體會

張秀萍

（山東省青島市城陽區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局， 山東 青島 266109）

38例甲亢患者術(shù)前術(shù)后的護理體會

張秀萍

（山東省青島市城陽區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局， 山東 青島 266109）

目的總結(jié)甲亢患者外科手術(shù)術(shù)前術(shù)后護理對患者臨床療效的影響。方法隨機選取我院2015年11月—2016年11月收治的76例甲亢患，按照隨機分配的原則將所有患者分為實驗組與對照組，對照組38例患者術(shù)前術(shù)后不給予臨床護理，實驗組38例患者在術(shù)前術(shù)后均給予臨床護理，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果實驗組患者臥床時間為(4.2± 1.6)d、住院時間為(8.8±1.5)d，均明顯少于對照組，實驗組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%，明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對甲亢患者在術(shù)前術(shù)后給予及時有效的護理服務(wù)，可以減少患者在臨床治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù)，減少患者住院時間。

甲亢；手術(shù)；護理體會

甲亢又被稱為甲狀腺機能亢進癥，本病的發(fā)生主要是患者在遺傳因素以及精神刺激的基礎(chǔ)上導(dǎo)致甲狀腺機能增高，甲狀腺激素分泌紊亂，患者主要臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大、雙眼外突、心慌、多汗、乏力、頭暈、心律失常等癥狀[1-2]。本次實驗隨機選取我院2015年11月—2016年11月收治的76例甲亢患，所有患者均進行手術(shù)治療，比較術(shù)前術(shù)后不給予臨床護理與均給予臨床護理兩組患者臨床治療效果，總結(jié)甲亢患者外科手術(shù)術(shù)前術(shù)后護理對患者臨床療效的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取76例甲亢的患者，實驗組38例患者，男性13例，女性25例，年齡在36～71歲，平均年齡在(51.2±2.6)歲，病程在1～4年，平均病程在(2.2±1.3)年。對照組38例患者，男性15例，女性23例，年齡在35～70歲，平均年齡在(50.7±2.5)歲，病程在1～4年，平均病程在(2.1± 1.3)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異(P＞0.05)，可進行對比分析。

1.2 病例選擇標準

隨機我院2015年11月—2016年11月收治的76例甲亢患，76例患者均符合甲亢的臨床診斷標準，年齡在35～71歲，平均年齡在(50.2±2.5)歲，病程在1～4年，平均病程在(2.1±1.3)年。排除患有心、腦、肝、腎等重要器官疾病以及糖尿病、血友病等及疾病的患者。所有患者在知情同意書上簽字并表示能配合臨床診療工作的進行。

1.3 方法

兩組患者入院后均完善心電圖、血常規(guī)，進行甲狀腺吸131碘率以及基礎(chǔ)代謝率檢查，進行手術(shù)治療。對照組38例患者在圍手術(shù)期不給予相應(yīng)的護理，手術(shù)后出院，定期入院復(fù)診。實驗組38例患者在圍手術(shù)期給予臨床護理。(1)術(shù)前護理：①心理護理：對于甲亢患者，護理人員應(yīng)對患者保持耐心，對患者提出的問題進行詳細的解答，防止患者出現(xiàn)較大的情緒波動，消除患者入院初產(chǎn)生的緊張、憂郁、抑郁等負面情緒，贏得患者的信任。②環(huán)境護理：為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境，保證患者在手術(shù)前有充足睡眠，定期打掃病房，保持病房的干凈、整潔。③飲食護理：由于甲亢患者代謝旺盛、易饑餓，在術(shù)前應(yīng)為患者提供高熱量、高熱量、高蛋白的食物，并且囑患者多飲水，禁食辛辣食物以及煙、酒。④臨床護理：督促患者保持個人口腔衛(wèi)生，堅持飯后漱口，注意口腔衛(wèi)生。對于雙眼突出的患者，可指導(dǎo)患者采用平臥位或頭抬高位進行休息，避免強光以及過度疲勞對眼睛造成的傷害。(2)術(shù)后護理：①呼吸護理：檢查患者雙肺是否有痰，保證患者呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、排痰，或者采用空拳叩擊患者背部雙肺肺底部位、給予化痰藥、霧化吸入等方式幫助患者排痰。②體位護理：患者清醒前應(yīng)取平臥位，待患者清醒后，測量患者血壓，若患者血壓平穩(wěn)改為半臥位，觀察患者引流是否通暢，以及引流液的顏色、質(zhì)、量等。若引流通暢，無其他癥狀術(shù)后24～48 h拔除留置管。③飲食護理：術(shù)后24小時禁食，術(shù)后1～2天可通過鼻飼給予患者適量營養(yǎng)豐富、溫涼適中、利于吞咽的流食，而后逐漸給予半流質(zhì)、固態(tài)飲食。除此之外密切患者患者體溫、脈搏、血壓、呼吸的變化情況。

1.4 觀察指標

比較兩組患者臥床時間、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用(s)表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用(n，%)表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)比較實驗組與對照組兩組患者臥床時間、住院時間，具體情況見下表1，實驗組患者臥床時間、住院時間均明顯少于對照組。

表1

(2)比較實驗組與對照組兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下表2，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組。

表2

3 討論

對于甲亢患者進行切除術(shù)是治療甲亢的有效措施。甲亢患者術(shù)前術(shù)后護理是否完備，可直接影響手術(shù)是否能順利進行以及患者預(yù)后。甲亢患者術(shù)前護理有利于醫(yī)師對患者個體代謝情況進行了解，有利于醫(yī)師根據(jù)患者疾病進展以及術(shù)前身體調(diào)理的情況，制定手術(shù)治療方案，并為術(shù)后護理做好準備。甲亢患者術(shù)后24 h護理，有利于醫(yī)護人員對患者血壓、體溫、呼吸頻率等生命體征進行嚴密的監(jiān)控，通過觀察生命體征的變化情況以及引流液的量、色、質(zhì)判斷手術(shù)效果。術(shù)后對患者進行體位、飲食護理以幫助患者科學(xué)補充人體所消耗的能量，避免由于術(shù)后護理不當(dāng)導(dǎo)致食物、胃炎反流引起的肺部感染以及吞咽嗆咳等并發(fā)癥的發(fā)生。本次實驗發(fā)現(xiàn)，實驗組患者臥床時間為(4.2±1.6)d、住院時間為(8.8±1.5)d，均明顯少于對照組臥床時間為(6.3±2.3)d、住院時間為(11.4±2.2)d，實驗組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(10.5%VS26.3%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。于是我們可以得出這樣的結(jié)論，對甲亢患者在術(shù)前術(shù)后給予及時有效的護理服務(wù)是十分必要的，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，對于甲亢患者術(shù)后恢復(fù)具有極其重要的影響。

[1] 鐘立梅.甲亢80例患者的臨床護理體會[J].大家健康(下旬版)，2016，10(10)：270-270.

[2] 高子聰.甲亢患者術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析及臨床護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2016，16(77)：21-21，22.

[3] 姜 輝.甲亢危象患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，11(24)：269-269，270.

本文編輯:陳傳材

38 Patients with Hyperthyroidism Preoperative Nursing Experience After the Operation

ZHANG Xiu-ping
(Chengyang District Health and Family Planning Bureau，Shandong Qingdao 266109，China)

ObjectiveConclusionhyperthyroidism patients with surgical postoperative nursing for patients with preoperative clinical curative effect.MethodsRandomly selected from our hospital in November 2015-November 2016 patients，76 cases of hyperthyroidism，according to the principle of random distribution of all patients were divided into experimental group and control group，control group of 38 patients with preoperative，postoperative clinical nursing，did not receive the treatment group 38 patients were performed in preoperative postoperative clinical care，compared two groups of patients with clinical therapeutic effect.ResultsFor experimental group patients lie in bed(4.2+/-1.6 d，length of hospital stay(8.8+1.5)d，were significantly less than the control group，experimental group patients postoperative incidence of adverse reactions was 10.5%，significantly lower than the control group，the difference statistically significant(P＜0.05).ConclusionOn preoperative postoperatively in patients with hyperthyroidism timely and effective nursing care，can reduce the patients the incidence of complications in the process of clinical treatment，promote patients with surgical wound recovery，reduce their hospital stay.

Hyperthyroidism；Surgery；Nursing experience

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0601.02