自控鎮痛在下肢骨折患者術前鎮痛方式的臨床研究

艾 龍，李志鵬，卡米力江·烏斯曼，龍 浩

（新疆醫科大學第六附屬醫院， 新疆 烏魯木齊 830002）

自控鎮痛在下肢骨折患者術前鎮痛方式的臨床研究

艾 龍，李志鵬，卡米力江·烏斯曼，龍 浩

（新疆醫科大學第六附屬醫院， 新疆 烏魯木齊 830002）

目的分析自控鎮痛在下肢骨折患者術前鎮痛中應用的方式與價值。方法選取72例下肢骨折切開固位內固定手術患者，將患者按照術前鎮痛的方式，分為甲組與乙組(n＝36)。甲組術前自控鎮痛，乙組未實施自控鎮痛。對比兩組患者的鎮痛效果以及不良反應發生率。結果甲組患者術后鎮痛評分顯著優于乙組患者，各項數據對比差異顯著(p＜0.05)。甲組術后不良反應發生率為5.56%，與乙組發生率2.78%相對比，無顯著差異(p＞0.05)。結論自控鎮痛在下肢骨折患者術前鎮痛中的應用價值顯著，能夠有效緩解下肢骨折患者術后疼痛感受，建議廣泛應用。

自控鎮痛；下肢骨折患者；術前鎮痛

下肢骨折患者術前自控鎮痛，有助于緩解患者術后的疼痛感覺，對患者術后生活質量的提升能夠產生積極影響。選取72例下肢骨折切開固位內固定手術患者，將患者按照術前鎮痛的方式，分為甲組與乙組，基于臨床治療研究明確自控鎮痛的應用價值，現報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月到2016年11月本院收治的72例下肢骨折切開固位內固定手術患者，年齡范圍在28歲到65歲之間，年齡均數為(48.98±0.43)歲。男40例，女32例。將患者按照術前鎮痛的方式，分為甲組與乙組(n＝36)。兩組患者各項數據資料對比無明顯差異(p＞0.05)。

1.2 方法

甲組術前采用PCA電子鎮痛泵實施靜脈鎮痛，首次劑量為0.1 μg/kg芬太尼，靜脈鎮痛泵輸注速度不能高于2 mL/h[1]。自控給藥劑量為0.5 mg，鎖定時間為15 min[2]。乙組未實施自控鎮痛。

1.3 評價標準

對比兩組患者的鎮痛效果以及不良反應發生率。采用“VAS評分”對比兩組患者的疼痛感受，其中無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件實施各項資料的對比與計算，計數資料采用χ2進行檢驗，采用%表示，計量資料采用t進行檢驗，采用s表示，p＜0.05則代表差異對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 甲組與乙組患者的鎮痛效果對比

甲組患者術后鎮痛評分顯著優于乙組患者，各項數據對比差異顯著(p＜0.05)。詳見表1。

表1 甲組與乙組患者的鎮痛效果對比

2.2 甲組與乙組患者的不良反應發生率對比

甲組術后不良反應發生率為5.56%，與乙組發生率2.78%相對比，無顯著差異(p＞0.05)。詳見表2。

表2 甲組與乙組患者的不良反應發生率對比

3 討論

經靜脈自控鎮痛技術主要指的是患者感覺疼痛時，自主按壓PCA泵中的啟動鍵，通過計算機控制的微量泵，向患者機體中注射設定劑量的藥物，能夠基于患者實際需求進行鎮痛，緩解患者的疼痛感受[3]。

下肢骨折所造成的疼痛感覺十分強烈，術前患者的機體狀態將會直接影響患者的整體手術治療效果[4]。自控鎮痛的方式能夠降低對患者的傷害，抑制疼痛信號向腦傳輸，發揮鎮痛、鎮靜的效果[5]。

實驗研究結果顯示，甲組患者術后鎮痛評分顯著優于乙組患者，且甲組術后不良反應發生率為5.56%，與乙組發生率2.78%相對比，無顯著差異。實驗研究結果表明，自控鎮痛在下肢骨折患者術前鎮痛中應用的效果突出，能夠有效降低患者的疼痛感受，且患者的不良反應發生率較低，是一種有效的下肢骨折患者術前鎮痛方式。

綜上所述，自控鎮痛在下肢骨折患者術前鎮痛中的應用價值顯著，泵注右美托咪定能夠有效緩解下肢骨折患者術后疼痛感受，建議廣泛應用。

[1] 雷 燕，司譽豪.耳穴壓豆配合硬膜外自控鎮痛對下肢骨折術后患者疼痛效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，13(12)：248-250.

[2] 秦雪麗.不同劑量舒芬太尼用于下肢骨折患者術后皮下鎮痛的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2016，15(23)：179-181.

[3] 劉國英，康 彤，白 云，王雪民.帕瑞昔布鈉術前預注超前鎮痛對骨科手術患者術后C反應蛋白的影響[J].醫學研究雜志，2013，01(15)：157-159.

[4] 孟雅靜，梁小青，杜淑娟，等.國產鹽酸羅哌卡因在老年下肢骨折患者術后鎮痛中的效果及其對血清指標的影響[J].醫學綜述，2014，18(21)：3433-3435.

[5] 李明峽，胡憲文，張 琪，等.右美托咪定復合舒芬太尼在下肢骨折患者術后靜脈自控鎮痛中的應用[J].安徽醫科大學學報，2015，06(15)：850-854.

自控鎮痛在下肢骨折患者術前鎮痛方式的臨床研究，項目編號：2013028A。

本文編輯:羅 蘭

R683.42

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0619.01