吉西他濱聯合順鉑治療三陰性和非三陰性乳腺癌的臨床療效及安全性分析

周富林，劉 蜀，方延曼，王 蘭，吳培新，楊海松

（1.貴陽市婦幼保健院乳腺科， 貴州 貴陽 550003；2貴州醫科大學附屬醫院乳腺外科， 貴州 貴陽 550004）

吉西他濱聯合順鉑治療三陰性和非三陰性乳腺癌的臨床療效及安全性分析

周富林1，劉 蜀1，方延曼1，王 蘭1，吳培新1，楊海松2

（1.貴陽市婦幼保健院乳腺科， 貴州 貴陽 550003；2貴州醫科大學附屬醫院乳腺外科， 貴州 貴陽 550004）

目的對吉西他濱聯合順鉑治療三陰性和非三陰性乳腺癌的臨床療效及安全性分析。方法回顧乳腺癌晚期患者病例，選取病例完善的60例作為本次實驗對象。根據治療方法分為兩組實驗組和對照組。對照組患者進行靜脈注射吉西他濱(1000 mg/m2，第一天和第八天)。實驗組進行吉西他濱靜脈注射(1000 mg/m2，第一天和第八天)基礎上，再添加順鉑靜脈注射(40 mg/m2第一天和第八天)。一個療程21天，持續84天共4個療程。期間記錄實驗組和對照組相關數據，作臨床療效及安全性分析。結果本次實驗對象均全部完成持續84天共4個療程。數據統計得出，實驗組的臨床療效及安全性均明顯高于對照組(P＜0.05)。結論吉西他濱聯合順鉑治療三陰性和非三陰性乳腺癌的臨床療效顯著，安全性高，副作用相對小，建議臨床推廣使用。

吉西他濱；順鉑；三陰性乳腺癌；非三陰性乳腺癌；安全性

乳腺癌，已成為當今女性最為嚴重的惡性腫瘤之一[1]。臨床上主要通過化學治療晚期乳腺癌。目前多數應用紫杉類、蒽環類等治療乳腺癌晚期患者。但是因化療的藥物都有著程度不同的副作用，安全性不高，更會對乳腺癌患者使用藥物方面產生局限性，從而影響治療效果。本次實驗主要為吉西他濱聯合順鉑治療三陰性和非三陰性乳腺癌的臨床療效及安全性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧乳腺癌晚期患者病例，選取病例完善的60例(均為女性)作為本次實驗對象，所有參與本次實驗的患者均確診客觀轉移病灶的存在并可測量，排除化療禁忌[2]。根據治療方法分為兩組，實驗組和對照組各30例。其中實驗組25歲至65歲，平均(32.2±4.6歲)；對照組26歲至66歲，平均(32.8±5.1歲)；兩組乳腺癌患者一般資料比較，差異無統計學意義(p＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者進行靜脈注射吉西他濱(1000 mg/m2，第一天和第八天)。實驗組進行吉西他濱靜脈注射(1000 mg/m2，第一天和第八天)基礎上，再添加順鉑靜脈注射(40 mg/m2第一天和第八天)。一個療程21天，持續84天共4個療程。期間通過門診隨訪或者電話隨訪記錄實驗組和對照組相關數據，作臨床療效及安全性分析[3]。

1.3 療效評價標準

本次實驗的療效平價標準依據RECIST-1.1(關于客觀評定實體瘤效療的標準)，可分為四個等級，①CR/完全緩解；②PR/部分緩解；③SD/穩定；④PD/進展。同時做好記錄統計實驗組和對照組在化療期間的臨床療效及安全性(記錄兩組患者的血細胞減少情況、血紅蛋白減少情況以及胃腸道反應如惡心嘔吐等情況)。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行本次實驗統計分析。采用t檢驗，采用(s)表示計量資料，分析比較實驗組和對照組在化療期間的臨床療效及安全性相關數據。

2 結果

2.1 化療期間的臨床療效

數據統計得出，乳腺癌患者經過持續84天共4個療程化療后，實驗組的臨床療效(①CR/完全緩解；②PR/部分緩解；③SD/穩定；④PD/進展)明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 化療期間的臨床療效

2.2 化療期間的安全性

數據統計得出，乳腺癌患者經過持續84天共4個療程化療后，實驗組的安全性明顯高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 化療期間的安全性

3 討論

乳腺癌，已成為當今女性最為嚴重的惡性腫瘤之一。而其中，三陰性乳腺癌患者占所有乳腺癌患者比率約為10%～20.8%(即檢查確定ER，PR，HER2都是陰性的乳腺癌患者)。針對晚期乳腺癌，主要治療目的為①控制其腫瘤生長，②提高患者生存質量，③延長患者生存期。

目前乳腺癌患者通常選擇的方式是化療。抗腫瘤藥物中的吉西他濱作為抗代謝種類藥物之一，而順鉑則為乳腺癌化療的經常使用的藥物(順鉑屬于金屬鉑類化合物)。兩者聯合治療，可以很好的抑制G1期向S期(DNA合成期)發展，從而對細胞DNA復制起到抑制作用，可以使乳腺癌腫瘤的增生起到有效的控制作用。

本研究結果顯示，實驗組的臨床療效及安全性均明顯高于對照組(P＜0.05)。因此我們認為，吉西他濱聯合順鉑治療三陰性和非三陰性乳腺癌的臨床療效顯著，安全性高，副作用相對小，建議臨床推廣使用。

[1] 李 超.三陰性乳腺癌的藥物治療進展[J].現代腫瘤醫學，2016，24(21)：3505-3508.

[2] 徐家亮.晚期三陰乳腺癌應用吉西他濱聯合順鉑二線治療的效果觀察[J].當代醫學，2016，22(8)：149-150.

[3] 陳學藝.吉西他濱聯合順鉑治療晚期乳腺癌的療效及安全性分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8(10)：130-131.

本文編輯:賀 攀

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ISS.2095-8242.2017.01.0738.01