全麻術后患者麻醉復蘇室護理觀察與分析

王 艷

（廣州醫科大學附屬第一醫院麻醉科，廣東 廣州 510020）

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全麻術后患者麻醉復蘇室護理觀察與分析

王 艷

（廣州醫科大學附屬第一醫院麻醉科，廣東 廣州 510020）

目的研究麻醉復蘇室的綜合護理對全麻患者的實施情況。方法選取100例全麻術后患者在麻醉復蘇室內實施綜合性護理干預，通過所得并發癥數據，分析護理前后全麻患者并發癥的發生情況。結果實施麻醉復蘇室綜合護理后，全麻患者并發癥發生率明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對全麻患者實施復蘇室綜合性護理干預，嚴密監測患者生命體征及臨床癥狀，及時實施對癥治療，有效減少并發癥的發生。

全身麻醉；麻醉復蘇室；護理；并發癥；監測

麻醉復蘇室又稱麻醉后監測治療室（PACU），麻醉后患者在此可進行密切監測，直至患者生命體征穩定，是患者手術后從手術室回病房之間重要的中轉站[1]。全麻術后患者因受到麻醉藥物等的影響，特別是術后一小時內，是病情多變的高危期，可能會出現呼吸、循環、神志等方面的改變[2]。因此，此類患者一般需留在復蘇室內進行密切觀察，以有效減少麻醉及手術相關并發癥的發生。我院麻醉復蘇室配備呼吸機、監護儀等先進設備，可全面開展全麻術后患者生命體征的監測，如發生異常，可及時治療[3]。本研究搜集我院麻醉復蘇室全身麻醉患者100例，并給予綜合性護理干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年10月我院收治的麻醉復蘇室全身麻醉患者100例為研究對象，其中男43例，女57例，年齡12～78歲，平均麻醉時間（85±16.3）min，ASA：Ⅰ-Ⅲ級，手術種類包括骨科、普外科、心胸外科、神經外科及婦產科。所選取的患者均采用全身麻醉，在復蘇室平均停留時間71 min。

進入PACU指征：①患者全麻術后未清醒；②肌力、張力恢復不滿意；③呼吸、循環不穩定。

離開 PACU的指征：①患者神志清醒；②肌力、肌張力、呼吸、循環恢復滿意，咳嗽、吞咽等保護性反射恢復；③血流動力學穩定。

1.2 臨床護理

1.2.1 一般護理

復蘇室各類搶救物品必須隨時保持備用狀態，全麻患者手術結束后由外科醫生、麻醉醫生及手術醫生轉送至復蘇室，并向復蘇室護理人員交班。接班后，予持續呼吸機輔助呼吸，復蘇室護理人員專人守護，安排合適的體位，做好保暖措施，必要時加用約束帶[4]。吸氧，連接心電監護儀，將輸液裝置、引流管、負壓吸引裝置合理安放，保持靜脈輸液輸血通暢，留置導尿加固導管，及時將各種引流液體清理干凈，同時做好記錄。根據患者情況，5～10 min予測量脈搏、血壓、血氧飽和度一次，及時做好記錄。

1.2.2 維持體溫正常

由于全身麻醉對全身神經傳導具有阻斷作用，機體會出現不能根據環境來調節自身溫度的情況，此時，患者體溫受環境溫度影響較大。而在進行手術時，對術區進行充分暴露也會使患者散熱增加[5]。因此復蘇室內溫度需保持恒定，大約處于23℃左右最為適宜，同時對患者做好保暖工作，必要時靜注曲馬多30～50 mg。

1.2.3 保持呼吸道通暢

全麻患者進入復蘇室拔出氣管導管后，吞咽反射尚未完全恢復，易出現術后惡心嘔吐、舌根后墜等癥狀。為防誤吸及窒息，全麻患者進入復蘇室后，予去枕平臥，側頭，及時吸痰等。若出現舌根后墜，甚至喉痙攣等嚴重癥狀，應立即予加壓吸氧，靜注地塞米松10～20 mg，氨茶堿靜推解痙治療[6]，必要時重新進行氣管插管。

1.2.4 心理護理

全麻患者術后因收到麻醉劑的影響，意識沒有完全恢復，但在復蘇期內，潛意識中仍會對手術治療有擔心、害怕等情緒。復蘇室護理人員多觀察患者的眼神、動作等，友好的對待患者，取得信任，和諧醫患關系。

1.2.5 疼痛治療

全身麻醉進入復蘇期后，鎮痛藥物的藥效逐漸消失，患者會感到傷口疼痛加劇，導致機體應激性增加，對患者的術后恢復產生不利影響。復蘇室護理人員應密切觀察患者反映，并針對這種情況應向患者解釋，必要時可輔助麻醉醫師進行鎮痛治療[7]。

1.2.6 防止意外損傷

全麻患者在麻醉復蘇期內可能表現出興奮、躁動、幻覺等反應，因此，在復蘇室期間，護理人員應專人照看，并做好安全防護措施，杜絕一切意外情況發生的可能[8]，必要時遵醫囑進行鎮靜治療。

1.3 觀察指標

觀察患者實施護理前后并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

搜集患者護理前后發生各種并發癥的人數，并計算出護理前后并發癥發生率。全麻術后患者進入復蘇室內進行護理后，并發癥發生明顯少于護理前，（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后患者并發癥發生情況 [n（%）]

3 討 論

全麻術后患者，麻醉藥物作用沒有完全消除，是術后并發癥的高發期。為減少術后并發癥的發生，麻醉復蘇期的密切監測及時處理突發情況是非常重要的[9]。麻醉復蘇室具有良好的監測條件，配備專業的護理人員，是全麻患者復蘇期的首選復蘇環境[10]。因麻醉復蘇室護理人員需對患者進行密切觀察，并及時處理突發情況，此崗位對護理人員要求較高。護理人員在工作中需不斷學習，思想上高度重視，增強工作責任心，避免意外發生，保證患者順利渡過全麻復蘇期。

本研究中，麻醉復蘇室的全麻患者實施綜合性護理干預。通過監測可見，舌后墜、喉痙攣是全麻患者最嚴重的并發癥，因此，在此期間需對患者呼吸等進行嚴密監測，若出現嚴重并發癥，立即搶救[11]。血壓波動是最常見的并發癥，復蘇期血壓波動若超過波動范圍，應在醫生的指導下進行藥物干預。嚴密監測患者用藥物后的血壓、心率變化并且詳細記錄。低氧血癥多發生在入復蘇室30 min以內，多與麻醉藥物抑制呼吸作用、通氣不足、拔管過早等有關。大部分患者經加大氧流量或給予拮抗劑可緩解，極少數需重新插管[12]。

本次研究表明，全麻后患者實施麻醉復蘇室綜合性護理干預后，并發癥發生情況明顯少于護理前，（P＜0.05）。

綜上所述，設立麻醉復蘇室，可有效保障全麻術后患者安全，加快外科手術進度，提高手術室的利用率和工作效率的同時，對全麻患者實施綜合性護理干預，嚴密監測患者生命體征及臨床癥狀，及時實施對癥治療，有效減少并發癥的發生。全麻患者意識清楚、體征平穩的返回病房，有效減輕了外科病房的護理壓力，值得全面推廣。

[1] 張代英,田華菊.3760例全麻術后患者麻醉復蘇室護理結果分析[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(4):182-183.

[2] 劉新蓮,常后嬋,蔡日優,等.影響麻醉復蘇室使用效率相關因素分析及對策[J].護理研究,2013,(1):165-166.

[3] 陳江輝,郭曲練.麻醉恢復室常見并發癥及防治[J].中國現代醫學雜志.2002,12(14):81-82.

[4] 陳肖敏,Jean Burgdorf.創建麻醉恢復室的護理管理模式[J].護理學雜志,2000,15(4):244-245.

[5] 劉 蓉.麻醉復蘇室的作用與護理要點[J].青海醫藥雜志,2009,39(1):33-34.

[6] 申秀銀,李甲蓮,葉 麗,等.麻醉復蘇室臨床護理路徑優化護理程度[J].中外醫學研究,2013,11(28):120-121.

[7] 鐘 麗,黃麗珠.463例無痛人工流產術病人麻醉復蘇期的觀察及護理[J].全科護理,2100,9(12):3264-3265.

[8] 劉新蓮,常后嬋,蔡月優,等.對麻醉復蘇室實施科學管理實踐探討[J].護理研究,2012,26(11):3041-3043.

[9] 王紅華.麻醉復蘇室和全麻患者恢復期的護理[J]. 江蘇醫藥,2013,39(23):2944-2945.

[10] 葉陽花,劉燕,曾玲玲.影響麻醉復蘇室使用效率的關聯因素分析與建議[J]. 中醫藥管理雜志,2016,24(12):5-6.

[11] 張 楊,任長和,程 燕,等.全身麻醉病人在麻醉復蘇室的護理探討[J].大家健康,2014,8(19):23-24.

[12] 王 焱.麻醉恢復室全麻患者術后并發癥的觀察與護理[J].護理園地,2011,9(28):95-96.

本文編輯：蘇日力嘎

Nursing observation and analysis of anesthesia recovery room after general anesthesia

WANG Yan
(The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Guangzhou 510020, China)

ObjectiveTo study the implementation of comprehensive nursing in anesthesia resuscitation room for general anesthesia patients.Methods100 cases of general anesthesia in patients undergoing anesthesia resuscitation room comprehensive nursing intervention,through the complications of data, analysis of nursing care before and after the occurrence of complications in patients with general anesthesia.ResultsAfter comprehensive nursing care, the incidence of complications in general anesthesia was significantly lower (P＜0.05).ConclusionComprehensive anesthesia care for patients with general anesthesia intervention,close monitoring of vital signs and clinical symptoms,the timely implementation of symptomatic treatment,effective in reducing the incidence of complications.

General anesthesia; Anesthesia resuscitation room; Nursing; Complication; Monitor

R614.2

A

ISSN.2095-8242.2017.001.1.02