佛山市三水地區＜5歲兒童急性乙型肝炎的流行病學調查

羅婉霞，余 虹，鄧瓊暉，吳玉群

（佛山市三水區人民醫院感染科，廣東 佛山 528100）

佛山市三水地區＜5歲兒童急性乙型肝炎的流行病學調查

羅婉霞，余 虹，鄧瓊暉，吳玉群

（佛山市三水區人民醫院感染科，廣東 佛山 528100）

目的分析佛山市三水地區＜5歲兒童急性乙型肝炎的流行病學特征，為臨床防治急性乙型肝炎而提供依據。方法采取多系統隨機抽樣方法，選取2015年1月～6月佛山市三水地區各個醫院傳染科收治的＜5歲的患兒12748例作為流行病學調查對象，使用化學發光法檢測所有調查對象的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和抗乙肝病毒表面抗原抗體（Anti-HBs）；對比農村和城市、男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率，并分析乙肝疫苗（HepB）的接種情況。結果佛山市三水地區＜5歲兒童急性乙型肝炎的發病率為0.855%，其中農村和城市＜5歲兒童的HbsAg陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但城市＜5歲兒童的Anti-HBs陽性率顯著大于農村＜5歲兒童，差異有統計學意義）P＜0.05）；男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；不同HepB接種劑次、接種劑量及是否及時接種的＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論佛山市三水地區＜5歲兒童急性乙型肝炎的發病率為0.855%，開展HbsAg和Anti-HBs的監測，及時全程接種足夠劑量的HepB，對于減小急性乙型肝炎的發病率具有積極作用。

兒童；急性乙型肝炎；流行病學

急性乙型肝炎是由乙肝病毒感染而引起的急性傳染性疾病，以肝臟作為靶器官，伴隨著不同程度的肝功能損害[1]。鑒于急性乙型肝炎的傳染性強，傳統途徑以經血、性接觸和母嬰途徑傳播為主；另外，＜5歲兒童的年齡較為特殊，機體免疫系統尚未成熟，作為發生急性乙型肝炎的高危人群[2]。同時，佛山市三水地區是我國急性乙型肝炎的主要流行區，HBsAg陽性率高于全國平均水平；對此，提高對佛山市三水地區＜5歲兒童急性乙型肝炎的認知水平，對于臨床防治具有重要的指導意義。而本研究旨在分析佛山市三水地區＜5歲兒童急性乙型肝炎的流行病學特征，為臨床防治急性乙型肝炎而提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～6月佛山市三水地區各個醫院傳染科收治的＜5歲的患兒12748例作為流行病學調查對象。

1.2 研究方法

對調查對象的監護人進行問卷調查，調查內容為患兒的基本信息和HepB的接種情況，并抽取患兒的靜脈血5 mL進行乙肝血清學檢測，使用化學發光法檢測所有調查對象的HBsAg和Anti-HBs；其中HBsAg滴度＞0.5 IU/mL說明HbsAg陽性；Anti-HBs滴度＞10m IU/mL說明Anti-HBs陽性；并對比農村和城市、男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率，分析HepB的接種情況。

1.3 統計學方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同地區、性別的＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率對比

佛山市三水地區＜5歲兒童急性乙型肝炎的發病率為0.855%，其中農村和城市＜5歲兒童的HbsAg陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但城市＜5歲兒童的Anti-HBs陽性率顯著大于農村＜5歲兒童，差異有統計學意義（P＜0.05）；男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同地區、性別的＜5歲兒童HbsAg、Anti-HBs陽性率對比（n，%）

2.2 不同HepB接種情況的＜5歲兒童HbsAg、Anti-HBs陽性率對比

不同HepB接種劑次、接種劑量及是否及時接種的＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同HepB接種情況的＜5歲兒童HbsAg、Anti-HBs陽性率對比（n，%）

3 討 論

急性乙型肝炎作為一種傳染性強、傳播途徑廣、流行范圍廣泛的傳染病，且治愈較為困難，極大影響患者的生命健康[3]。目前，佛山市三水地區＜5歲兒童急性乙型肝炎的發病率為0.855%，與全國平均水平相持平。本此流行病學調查研究中發現，在佛山市三水地區，農村和城市＜5歲兒童的HbsAg陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但城市＜5歲兒童的Anti-HBs陽性率顯著大于農村＜5歲兒童，可能原因是農村＜5歲兒童存在未及時接種HepB或未全程接種足夠劑量HepB的現象。此外，由本研究可知，男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），該結果與既往研究相一致[4-5]。眾所周知，接種HepB作為預防＜5歲兒童急性乙型肝炎的最主要措施之一，而能否及時接種HepB或全程接種足夠劑量HepB作為影響Anti-HBs陽性率的獨立因素[6-8]。總體而言，由于佛山市三水地區的個別基層醫療機構的醫療管理水平較低，＜5歲兒童的監護人健康意識薄弱，導致HepB的接種質量有待進一步提高。有關研究指出，＜5歲兒童的機體免疫系統尚未成熟，對HepB的反應程度差異大，而不同HepB接種劑次、接種劑量，作為影響Anti-HBs陽性率的重要因素，為臨床提高HepB的接種質量提供重要依據。本次研究可知，不同HepB接種劑次、接種劑量及是否及時接種的＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；提示HepB的接種質量與急性乙型肝炎的發病率密切相關，而及時全程接種足夠劑量的HepB，作為提高HepB接種質量的重要措施，對于減小急性乙型肝炎的發病率具有積極作用。

綜上所述，佛山市三水地區＜5歲兒童急性乙型肝炎的發病率為0.855%，開展HbsAg和Anti-HBs的監測，及時全程接種足夠劑量的HepB，對于減小急性乙型肝炎的發病率具有積極作用。

[1] 李婉媚,楊永強,蔡慶文,等.佛山市三水區乙型肝炎流行病學調查[J].實用醫技雜志,2012,19(6):610-611.

[2] 陳欽艷,楊進業,方鐘燎,等.廣西農村乙型病毒性肝炎病毒血清流行病學調查[J].現代預防醫學,2013,40(17):3280-3283.

[3] 梁 潔,許紅梅.21473名就診兒童乙型肝炎病毒血清學標志物流行病學調查分析[J].重慶醫科大學學報,2012,37(10):914-917.

[4] 鄧 健,郭瑞玲,馬艷霞,等.邯鄲市乙型病毒性肝炎血清流行病學調查[J].臨床薈萃,2011,26(6):488-490.

[5] 王 洋,蘇海霞,王安輝,等.乙型肝炎防治示范區社區兒童HBV感染情況的調查[J].中華疾病控制雜志,2016,20(1):13-16.

[6] 王 洋,蘇海霞,王安輝,吉兆華,高 潔,徐 銳,蒲中樞,閆永平.乙型肝炎防治示范區社區兒童HBV感染情況的調查[J].中華疾病控制雜志,2016,06(01):13-16.

[7] 鐘 革,鄧秋云,劉 巍,楊仁聰,杜進發,鄧麗麗,馬宇燕,黃 影.廣西壯族自治區1～6歲兒童乙型病毒性肝炎血清流行病學調查[J].中國疫苗和免疫,2015,14(03):314-317,348.

[8] 范軍星,董蒲梅,封秀紅,郭萬申,刁琳琪,劉國華.河南省2006年乙型病毒性肝炎血清流行病學調查[J].中國疫苗和免疫,2012,09(04):325-328,332.

本文編輯：張 鈺

R183.9

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ISSN.2095-8242.2017.001.178.02

佛山市衛生和計生局醫學科研基金項目（2015326）