感覺統合訓練應用于注意缺陷多動障礙兒童的研究

趙永芹，于令杰，李春香

（1.青島大學附屬威海市立第二醫院，山東 威海 264200；2.煙臺毓璜頂醫院，山東 煙臺 264000）

感覺統合訓練應用于注意缺陷多動障礙兒童的研究

趙永芹1，于令杰1，李春香2*

（1.青島大學附屬威海市立第二醫院，山東 威海 264200；2.煙臺毓璜頂醫院，山東 煙臺 264000）

目的分析感覺統合訓練應用于注意缺陷多動障礙兒童的效果。方法選取我院注意缺陷多動障礙患兒100例,收治時間在2015年9月～2016年12月期間，隨機分為兩組，對照組患兒采用藥物及心理行為干預，觀察組患兒除采用藥物及心理行為干預外，加用感覺統合訓練。結果觀察組患兒平衡覺（50.44±2.65）分、大肌肉（60.25±3.27）分、本體感（69.24±3.11）分、觸覺防御（80.45±2.65）分、學習能力（36.78±7.11）分高于對照組患兒，觀察組患兒訓練后的綜合注意力商數、綜合反應控制商數、Conners父母問卷結果優于對照組患兒（P＜0.05）。結論給予注意缺陷多動障礙兒童感覺統合訓練后，能促進患兒平衡覺、大肌肉、本體感、觸覺防御、學習能力較快恢復。

感覺統合訓練；藥物及心理行為干預；注意缺陷多動障礙兒童

注意缺陷多動障礙亦被稱為多動性障礙，主要表現為與年齡不相稱的注意力易分散，注意廣度縮小，不分場合的過度活動和情緒沖動，并伴有認知障礙和學習困難，智力正常或接近正常，是一種慢性神經和精神發育障礙性疾病。近年來，注意缺陷多動障礙兒童發病率在臨床中呈上升趨勢，大多數患者伴有知覺問題和手眼協調障礙，雖然多數患兒智力均正常，但均存在學習障礙，嚴重影響患兒的生長發育。因此，本文對感覺統合訓練應用于注意缺陷多動障礙兒童的效果進行研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院注意缺陷多動障礙患兒100例，收治時間在2015年9月～2016年12月期間，并將注意缺陷多動障礙患兒隨機分為兩組。納入標準：①所有患兒均符合注意缺陷多動障礙臨床診斷標準，②所有注意缺陷多動障礙患兒家屬均簽署同意書。排除伴有營養不良、心血管、血液、內分泌疾病史患兒。觀察組：28例為男性患兒，22例為女性患兒，年齡在6～10歲之間，觀察組患兒平均年齡為（8.01±1.01）歲。對照組；26例為男性患兒，24例為女性患兒，年齡在6～11歲之間，對照組患兒平均年齡為（8.21±1.15）歲。觀察組和對照組注意缺陷多動障礙患兒的性別和年齡，各項資料差異不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組注意缺陷多動障礙患兒采用藥物及心理行為干預，給予患兒采用哌甲酯控釋劑，同時正性強化法、暫時隔離法、消退法、示范法等心理行為治療方法對患兒實施輔導。

觀察組注意缺陷多動障礙患兒除采用藥物及心理行為干預外加用感覺統合訓練（對患兒進行感覺運動能力、聽語能力、視覺能力訓練，指導患兒觀察幾何圖形，要求患兒按照樣子畫出來，訓練患兒視覺順序、視覺記憶、視覺辨識、手眼協調能力，聽語能力訓練主要是指通過指導患兒辨識各種拼音字母，從而增加患兒的聽語能力，感覺運動訓練主要包括左右方向訓練、單雙杠肌力訓練、四肢平衡訓練等，訓練患兒的節律變化、速度、協調性等。再根據患兒不同的情況制定其他訓練課程，其主要訓練設備為花生球、旋轉浴盆、圓筒、大龍球、羊角球、跳跳床、獨角椅、平衡臺、平衡木、滑板，每日訓練一次，每次60分鐘，應循序漸進指導患兒進行訓練）。

1.3 觀察指標

對比兩組注意缺陷多動障礙患兒訓練后的兒童感覺統合能力評分。其主要包括平衡覺、大肌肉、本體感、觸覺防御、學習能力等五個方面，患兒任何一方面分數越低代表患兒訓練效果不佳[1]。對比兩組患兒Conners父母問卷結果，其主要包括多動指數、焦慮、沖動-多動、心身障礙、學習問題、品行行為等六個行為問題因子，患兒分數高代表行為問題較多[2]。對比兩組患兒綜合注意力商數、綜合反應控制商數。綜合反應控制商數、綜合注意力商數正常值在80～85之間[3]。

1.4 統計學處理

本文使用SPSS 19.0軟件，將兩組注意缺陷多動障礙患兒訓練后的各項指標進行統計處理，以P＜0.05為兩組注意缺陷多動障礙患兒訓練后的各項指標對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兒童感覺統合能力評分

訓練前，觀察組和對照組患兒感覺統合能力評分無差別（P＞0.05），經過訓練后，觀察組患兒平衡覺（50.44±2.65）分、大肌肉（60.25±3.27）分、本體感（69.24±3.11）分、觸覺防御（80.45±2.65）分、學習能力（36.78±7.11）分高于對照組患兒（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比兩組患兒訓練后各項指標評分

2.2 對比Conners父母問卷結果

觀察組訓練后多動指數（2.13±1.21）分、焦慮（3.11±1.05）分、沖動-多動（2.49±1.16）分、心身障礙（3.14±1.20）分、學習問題（1.21±1.05）分、品行行為（1.37±0.20）分。對照組訓練后多動指數（5.04±1.11）分、焦慮（6.31±0.85）分、沖動-多動（5.59±1.26）分、心身障礙（5.74±1.10）分、學習問題（4.81±1.15）分、品行行為（4.97±0.21）分。觀察組患兒訓練后的Conners父母問卷結果優于對照組患兒（P＜0.05）。

2.3 對比綜合注意力商數、綜合反應控制商數

觀察組患兒綜合注意力商數（81.23±1.21）、綜合反應控制商數（82.33±0.45）。對照組患兒綜合注意力商數（75.21±1.45）、綜合反應控制商數（88.33±1.29）。觀察組患兒訓練后綜合注意力商數、綜合反應控制商數優于對照組患兒（P＜0.05）。

3 討 論

據相關研究顯示，近年來，注意缺陷多動障礙兒童發病率呈上升趨勢，嚴重影響患兒的日常生活[4]。因此，本文對感覺統合訓練應用于注意缺陷多動障礙兒童的效果進行研究。

本文對患兒實施藥物及心理行為干預后，雖然患兒的臨床癥狀均有一定改善，但是由于藥物的耐受性和藥物副作用影響，導致多數患兒難以長期使用藥物，導致其治療效果不佳。而在藥物以及心理干預的基礎上實施感覺統合訓練，對患兒感覺運動、聽語能力、視覺能力進行多方面訓練，再采用花生球、旋轉浴盆、圓筒、平衡臺、平衡木、滑板等多種訓練設備，改善患兒平衡覺、大肌肉、本體感、觸覺防御、學習能力評分，促進患兒感覺統合能力較快恢復[5]。

本文研究表明，觀察組患兒平衡覺（50.44±2.65）分、大肌肉（60.25±3.27）分、本體感（69.24±3.11）分、觸覺防御（80.45±2.65）分、學習能力（36.78±7.11）分高于對照組患兒，觀察組患兒訓練后的綜合注意力商數、綜合反應控制商數、Conners父母問卷結果優于對照組患兒。

綜上所述，給予注意缺陷多動障礙兒童實施感覺統合訓練后，能促進患兒平衡覺、大肌肉、本體感、觸覺防御、學習能力較快恢復，值得推廣應用。

[1] 李全梅.感覺統合訓練治療兒童注意缺陷多動障礙伴感覺統合失調的療效觀察[J].中國全科醫學,2012,15(29):3419-3420.

[2] 王曉安,方妍彤,吳瑩,等.感覺統合訓練對注意缺陷多動障礙兒童認知、行為及平衡功能改善研究[J].中國婦幼保健,2015,30(11):1713-1715.

[3] 周圓月,黃春娟,劉健,等.藥物聯合感統訓練對高功能孤獨癥譜系障礙共病注意缺陷多動障礙兒童的療效[J].中國臨床心理學雜志,2014,22(6):1137-1140.

[4] 呂園園,朱錦燁,徐杰,等.感覺統合訓練聯合鹽酸哌甲酯治療兒童注意缺陷多動障礙的臨床效果[J].中國當代醫藥,2016,23(19):56-59.

[5] 許晶瑩,劉新民.感覺統合訓練對多動癥兒童的行為及智力的療效研究[J].中國健康心理學雜志,2011,19(5):576-578.

本文編輯：李新剛

R729

B

ISSN.2095-8242.2017.001.24.02

李春香，E-mail：lcx8305@sina.com