高血壓性腦出血患者聯合運用顱內血腫微創清除術與中藥治療的有效性評價

孟 松，李成宏

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462000）

高血壓性腦出血患者聯合運用顱內血腫微創清除術與中藥治療的有效性評價

孟 松，李成宏

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462000）

目的評價高血壓性腦出血患者聯合運用顱內血腫微創清除術與中藥治療的有效性。方法選取我院2015年8月～2016年8月收治的高血壓性腦出血患者67例，分為對照組和試驗組，對照組用顱內血腫微創清除術治療，試驗組聯合運用顱內血腫微創清除術與中藥治療，比較分析兩組治療價值。結果試驗組治療后神經功能缺損評分下降程度、總有效率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論高血壓性腦出血患者中采用顱內血腫微創清除術與中藥聯合治療的療效確切，值得推廣。

高血壓性腦出血；聯合；顱內血腫微創清除術；中藥治療

高血壓性腦出血的發病率、致殘率及致死率均較高。臨床多采用顱內血腫微創清除術，該種手術的安全性較好；但有研究認為，在行顱內血腫微創清除術時聯合中藥治療，可提升患者生活的質量[1]。本文主要研究高血壓性腦出血患者聯合運用顱內血腫微創清除術與中藥治療的效果，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的高血壓性腦出血患者67例，分為對照組33例和試驗組34例。對照組男女比例為17:16，年齡35～74歲，平均年齡（54±1.87）歲。試驗組男女比例為19:15，年齡36～76歲，平均年齡（55±2.54）歲。兩組患者性別比、年齡層次等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷、納入標準

本次所選研究對象均符合相關疾病診斷標準，且均經顱腦CT證實。本次研究均無合并嚴重心肝腎等功能衰竭者，無合并凝血障礙者，無合并顱內腫瘤或血管畸形致腦出血者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后均行常規對癥支持，包括：脫水、降顱壓、抗感染等；與此同時，給予對照組患者顱內血腫微創清除術治療，麻醉成功后對患者進行穿刺，成功穿過硬腦膜后取下針芯，并改用鈍圓頭針芯，緩慢將針芯推進血腫腔直至推出，連接引流管后抽吸血腫液；沖洗后注入尿激酶，夾閉5 h后再行開放引流；待清除率在80%及以上拔下微創針，并用無菌敷料包扎。

試驗組則在對照組治療基礎上聯合中藥補陽還五湯，具體中藥藥方為：黃芪15 g、當歸15 g、川芎10 g、地龍10 g、桃仁10 g，紅花6 g；以上方藥用水煎煮后分早、晚兩次口服，1劑/d，治療2周為一個療程，連續治療3個月。

1.4 療效評定標準

評價治療前后兩組患者伸進功能缺損程度，評分越高，表示患者神經功能缺損越嚴重。臨床治愈：治療后患者癥狀及體征基本消失，且神經功能缺損評分下降程度在91%及以上，病殘程度為0級；顯效：治療后患者癥狀及體征明顯改善，神經功能缺損評分下降程度在46%～90%，且病殘程度為1～3級；好轉：治療后患者癥狀及體征有所改善，神經功能缺損評分下降程度在18%～45%；無效：未達上述標準，甚至加重[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前神經功能缺損評分比較

兩組治療前神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后神經功能缺損評分均呈明顯下降趨勢，試驗組治療后（6.54±0.93）分，對照組（11.83±1.92）分，且試驗組下降程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療后兩組療效對比

試驗組治療后的總有效率94.12%，高于對照組的78.79%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組療效對比（n，%）

3 討 論

顱內血腫微創清除術是臨床救治高血壓性腦出血的首選方法，其能夠有效清除血腫，達到止血的效果。但顱內血腫微創清除術仍存在一定局限性，術后患者神經功能缺損程度較為嚴重。祖國醫學認為，高血壓性腦出血屬于“中風”范疇，多與飲食、情緒、氣血不足相關；而對其的治療應以補氣利水、活血化瘀等為主[3]。本次所選用的補陽還五湯中，黃芪能夠補肝益腎，當歸可補血和血，紅花、川芎、地龍、桃仁能夠活血化瘀、通絡，諸藥合用能夠達到化瘀通絡的功效。顱內血腫微創清除術治聯合中藥補陽還五湯，能夠改善患者機體微循環，加快缺血區腦細胞功能的恢復。本次研究中，試驗組治療后神經功能缺損評分下降程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與李紅超等[4]研究結果相符；提示手術聯合中藥治療，進一步增加腦血流量。

綜上所述，高血壓性腦出血患者聯合運用顱內血腫微創清除術與中藥治療，能夠最大限度促進患者神經功能的恢復。

[1] 高 輝.微創穿刺術聯合中藥治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(13):2471-2474.

[2] 楊風菊,劉遠杰.中藥通腑開竅液灌腸在高血壓性腦出血治療中的應用[J].中國中醫急癥,2015,24(4):608-610.

[3] 李心明.中藥方劑醒腦救神湯對高血壓腦出血軟通道穿刺血腫引流術后患者恢復的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(23):185-186.

[4] 李紅超.中藥聯合納洛酮治療高血壓腦出血血腫清除術后的療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2016,37(1):45-46.

本文編輯：吳玲麗

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.001.31.02