喉罩聯合無肌松全麻在兒科短小手術中的應用分析

周立雙

（河北省寧晉縣婦幼保健院麻醉科，河北 邢臺 055550）

喉罩聯合無肌松全麻在兒科短小手術中的應用分析

周立雙

（河北省寧晉縣婦幼保健院麻醉科，河北 邢臺 055550）

目的分析喉罩聯合無肌松全麻在兒科短小手術中的應用效果。方法選取我院2015年4月～2016年6月外科收治的手術患兒60例作為研究對象，簡單隨機分組為對照組、研究組，各30例。對照組給予患兒氣管插管，研究組患兒給予喉罩聯合無肌松全麻，對比兩組患兒各時間段的平均動脈壓、心率、拔管時間以及拔管不良事件的發生情況。結果研究組患兒的心率、平均動脈壓均低于對照組，拔管時間較對照組短，拔管躁動發生概率以及嗆咳發生概率均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論喉罩聯合無肌松全麻應用于兒科短小手術中具有安全性、舒適度均高的特征。

喉罩；無肌松全麻；兒科；短小手術中

兒科短小手術包括切除皮膚血管瘤以及切除包皮等，由于患兒的年齡過小，對手術的配合程度較差，因此需要在全麻的情況接受手術，以保證手術的治療效果[1]。我院為探究將喉罩聯合無肌松全麻應用于兒科短小手術中的效果，特抽選部分患兒進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年6月外科收治的手術患兒60例作為研究對象，均為男性患兒，簡單隨機分組為對照組、研究組，各30例。對照組平均年齡為（4.21±0.47）歲；平均體重為（16.42±8.94）kg；平均手術用時為（26.16±9.27）min。研究組平均年齡為（4.86±0.51）歲；平均體重為（17.72±9.02）kg；平均手術用時為（26.31±9.13）min。對比兩組外科手術患兒的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患兒建立于靜脈通道并予以面罩吸氧后，將咪達唑侖（0.1 mg/kg）、舒芬太尼（0.5 mg/kg）、阿托品（0.01 mg/kg）、維庫溴銨（0.1 mg/kg）、丙泊酚（2 mg/kg）依次靜脈注射，完成靜脈誘導后，實施氣管插管。

研究組：給予患兒建立靜脈通道并予以面罩吸氧后，將咪達唑侖（0.1 mg/kg）、舒芬太尼（0.5 μg/kg）、阿托品（0.01 mg/kg）、丙泊酚（2 mg/kg）依次注射，不給予肌松藥，完成誘導后將喉罩置入。

采用聽診患兒雙肺的方式對喉罩與氣管插管的位置進行確定，隨后將麻醉機連接。

1.3 觀察指標

觀察上述兩組外科手術患兒的平均動脈壓、心率以及拔管時間，統計并分析其拔管不良事件的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組外科手術患兒的計量指標對比

研究組患兒平均動脈壓與心率與對照組比較，均較對照組低，各指標間有明顯差異存在，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組外科手術患兒的計量指標對比（s）

表1 兩組外科手術患兒的計量指標對比（s）

心率（次/min）術前 置入喉罩后 拔除喉罩 術前 置入氣管導管后 拔除氣管導管研究組 93.79±3.27 94.32±4.06 98.35±4.77 95.79±4.16 96.91±7.23 100.86±4.13對照組 95.03±6.17 98.63±7.86 120.31±2.76 96.86±6.73 98.49±6.27 102.31±4.16組別 平均動脈壓（mmHg）

2.2 兩組患兒的拔管時間對比

研究組患兒的拔管時間較對照組短，拔管躁動及嗆咳發生概率均明顯較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患兒的拔管時間為（4.93±0.76）min；拔管過程中發生躁動的患兒1例，發生嗆咳的患兒2例，其發生概率分別為3.33%與6.67%。對照組患兒的拔管時間為（13.93±2.83）min；拔管躁動患兒有8例，嗆咳患兒有9例，其概率分別為26.67%與30.00%。

3 討 論

兒科短小手術具有刺激小、時間短等特征，以往臨床中常通過氯胺酮為患兒實施靜脈麻醉[2]。但是該項麻醉方式可以導致患兒出現呼吸抑制的情況，麻醉意外事件發生的概率較高。

全麻下給予患兒氣管插管，可以保護患兒的呼吸道，提升麻醉的安全性。但是該項措施對麻醉的深度存在較高的要求，為患兒麻醉的同時需要增加肌松藥與鎮靜藥、鎮痛藥等，可導致患兒蘇醒的時間以及在復蘇室停留的時間延長，且患兒在拔管過程中的舒適度下降。

喉罩是介于面罩與氣管插管之間的新型通氣工具，由于喉罩主要在聲門及會厭部位使用，可減少對氣管粘膜與會厭部位產生的刺激，提升患兒的舒適度[3]。未使用肌松藥物將喉罩置入，對患兒生命體征所產生的影響小，同時拔管過程中對患兒產生的刺激小，進而將拔管的嗆咳發生率及躁動發生率降低，提升患兒身體的適應性。

本次研究結果表明，研究組患兒較對照組患兒的平均動脈壓低、心率低、拔管時間短、拔管躁動及嗆咳發生概率均低，兩組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果表明喉罩聯合無肌松全麻應用于外科手術患兒中具有安全性高、不良事件少、舒適度高等優勢。值得今后在臨床中廣泛應用。

[1] 賀偉忠,楊 義,范小麗,等.喉罩聯合無肌松全麻在小兒眼科手術中的應用[J].中國現代醫生,2014,52(24):79-81.

[2] 王玉建,賀偉忠.喉罩聯合無肌松全麻在兒科短小手術中的應用[J].青島醫藥衛生,2014,46(3):211-213.

[3] 張永慧.喉罩聯合無肌松藥全麻在外科短小手術中的應用研究[J].中國實用醫藥,2016,11(11):155-156.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.001.37.02