經傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和療效觀察

阿克木江·阿力汗

（新疆阿勒泰地區哈薩克醫醫院骨傷科，新疆 阿勒泰 836500）

經傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和療效觀察

阿克木江·阿力汗

（新疆阿勒泰地區哈薩克醫醫院骨傷科，新疆 阿勒泰 836500）

目的研究對比經傷椎椎弓根椎體植骨治療在胸腰椎爆裂骨折中的療效。方法選取2015年6月～2016年8月我院骨科收治的胸腰椎爆裂骨折的患者74例，根據方法的不同將其分為觀察組和對照組，觀察組患者采用經傷椎椎弓根椎體植骨治療，對照組患者給予跨傷椎固定治療的方案，對兩組患者的療效和半年后Cobb角度的變化情況進行比較。結果觀察組患者的療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者術后半年Cobb角度明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）5。結論經傷椎椎弓根椎體植骨在胸腰椎爆裂骨折中療效較好，能夠有效治療患者的胸腰椎骨折，且治療后Cobb角度恢復較好，值得臨床推廣。

傷椎椎弓根椎體植骨；胸腰椎爆裂骨折；療效

骨折是外科常見的情況，胸腰椎爆裂骨折多是由于患者從高處跌落、被重物砸傷或嚴重的交通事故等引起的。當患者發生骨折時會感覺到骨折部位的劇烈疼痛，會嚴重影響患者的生活，若不能得到有效的治療，則會影響患者的正常生活。胸腰椎爆裂骨折臨床治療常常采用手術的方法治療。本文就胸腰椎爆裂骨折采用經傷椎椎弓根椎體植骨治療，觀察其療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年8月期間我院骨科收治的胸腰椎爆裂骨折的患者74例作為研究對象，根據方法的不同將其分為觀察組和對照組，各37例。觀察組患者男20例，女17例，年齡18～78歲，平均年齡（45.6±1.9）歲，其中車禍16例，摔傷12例，礦井傷9例。對照組男22例，女15例，年齡16～76歲，平均年齡（44.3±1.7）歲，其中車禍17例，摔傷8例，礦井傷12例。對兩組患者的性別、年齡、骨折原因比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先對具有神經壓迫癥狀的患者進行椎板減壓，采用臨床技術對椎管進行探查，若出現游離的骨片，則將骨片清除，解除骨對神經的壓迫，在此過程中要盡量保留兩側的小關節。無神經壓迫的患者則不需要進行椎板減壓。然后對患者進行傷椎復位，對所有患者均實行GSS-Ⅱ型椎弓根內固定器械固定。在患者的傷椎部位進行定位鉆孔，鉆孔后針尖可達椎體前2/3，距椎體前緣約0.5 cm左右[1]。在手術中采用C臂X線機透視監測椎弓根定位及針尖的深度及位置，采用GSS-Ⅱ型內固定，可將創口進一步撐開進行復位。然后進行傷椎椎弓根植骨，對傷椎的椎弓根進行定位，在定位的部位進行鉆孔，深度約為椎體的前2/3。采用C臂X線機透視監視，然后進行擴孔，選用直徑6.5 mm椎弓根螺釘，取出螺釘，插入植骨漏斗，將骨粒填塞植入（取髂后上棘處的髂骨松質骨剪成小顆粒），最后壓實，用骨蠟將洞口處封閉。當患者無神經壓迫時僅挖取髂骨松質骨剪成小顆粒備用，之后再進行椎板減壓同時行橫突間植骨[2]。對照組患者給予跨傷椎固定治療的方案，對患者在全麻下實行手術，采用螺釘進行固定，必要時給予“L”型復位棒推壓傷椎后緣骨折塊，并確定骨折復位情況，確保復位情況良好，在復位后給予一定的護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者療效和半年后Cobb角度的變化。出院后均給予1年隨訪2個月一次。Cobb角度=傷椎上下終板連線間夾角。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的療效（見表1）

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

2.2 對比兩組患者的半年后Cobb角度的變化情況

觀察組患者半年后的Cobb角度為2.8±5.7，對照組患者為9.4±6.7，差異有統計學意義（t=4.9199，P＜0.05）。

3 討 論

骨折是指骨的完整性或連續性中斷。近年來，封閉性骨折的發生率越來越高。骨折發生的原因很多，若患者發生骨折，則患者會感覺到疼痛，且對患者的生活有較大的影響。骨折可發生在—個部位，也可為全身多發性[3]。在經過有效的治療后，大多數患者可以恢復，并不影響以后的生活。若骨折不能及時治療，則會導致很多的并發癥[4]。在臨床骨折的治療常常以手術為主，而手術也會給患者帶來痛苦，因此選擇合適的手術治療有利于減輕患者的痛苦。

胸腰椎爆裂性骨折是比較嚴重的一種骨折，它對患者的影響較大，胸腰椎脊柱骨折后患者不可以下床行走，若不能及時治療則會導致患者癱瘓，而且引起較多的并發癥，延遲患者的恢復[5]。采用經傷椎椎弓根椎體植骨 治療胸腰椎爆裂性骨折具有可以有效幫助患者進行爆裂性椎骨的填塞，有利于骨折的愈合，減少殘疾情況的發生。因此良好的固定能夠幫助患者得到有效的恢復。

綜上所述，采用傷椎椎弓根椎體植骨對胸腰椎爆裂性骨折具有較好的療效，能夠幫助患者提高療效，對患者預后療效也較好，值得臨床推廣。

[1] 尹占民.經傷椎椎弓根椎體內植骨結合短節段釘棒系統內固定治療胸腰椎爆裂性骨折37例分析[J].中國矯形外科雜志,2012,20(04):369-371.

[2] 潘建宏,郭永良,惠 華,等.經傷椎椎弓根椎體植骨短節段內固定治療胸腰椎爆裂骨折[J].中國骨與關節損傷雜志,2012,27(03):237-238.

[3] 蘇新磊,張桂蓮,楊忠奎,等.傷椎椎體內植骨結合后外側植骨內固定治療胸腰椎爆裂骨折的療效[J].臨床骨科雜志,2016,19(04):419-422.

[4] 劉青林,孫世偉,謝水安,等.經傷椎椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂骨折[J].中國醫學工程,2011,04:73-74.

[5] 胡海剛,譚 倫,林 旭,等.經傷椎椎弓根植骨置釘后路復位內固定術治療胸腰椎骨折[J].中國脊柱脊髓雜志,2011,21(08):663-668.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.001.38.02