超聲清創治療儀對肛周膿腫術后創面愈合的臨床觀察

劉文清，李曉潔，張勝威，鄧業巍

（鄭州人民醫院肛腸外科，河南 鄭州 450000）

超聲清創治療儀對肛周膿腫術后創面愈合的臨床觀察

劉文清，李曉潔，張勝威，鄧業巍*

（鄭州人民醫院肛腸外科，河南 鄭州 450000）

目的在肛周膿腫手術患者治療過程中應用超聲清創治療儀，分析其對患者術后創面愈合的效果。方法選取我院2015年5月～2016年8月收治的肛周膿腫手術患者54例作為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組，各27例。對照組給予常規術后創面清創治療，治療組給予術后創面超聲清創治療儀治療，并對比分析兩組患者治療后的療效。結果經治療后，治療組治療20天的總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在肛周膿腫手術患者治療過程中應用超聲清創治療儀可以顯著促進患者術后創面愈合，具有臨床推廣意義。

超聲清創治療儀；肛周膿腫；術后創面愈合

肛周膿腫在臨床上較為常見，屬于“肛癰”范疇，病灶區域是肛門直腸周圍軟組織或者其周圍間隙，根據疾病類型可將其分為急性化膿性感染及慢性化膿性感染[1]，發病率較高，臨床癥狀主要包括疼痛劇烈、肛周發熱且紅腫、坐臥不安及排尿困難等，目前臨床上主要應用早期手術切開治療方案及一次性根治術來有效控制該疾病患者病情發展，但是患者在術后易發生創面難以愈合的情況，因此臨床上提出了超聲清創治療儀治療方案并取得了較為理想的療效。為了進一步探究在肛周膿腫手術患者治療過程中應用超聲清創治療儀對術后創面愈合的效果，選取我院患者54例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年8月收治的肛周膿腫手術患者54例作為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組，各27例。對照組男17例，女10例，年齡18～65歲，平均年齡（42.21±8.24）歲；治療組男16例，女11例，年齡20～63歲，平均年齡（42.05±7.87）歲。所有患者均對本次探究的相關內容（探究目的、探究過程以及相關治療方法）進行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。兩組患者一般資料（性別、年齡及病情等）對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規術后創面清創治療：在進行第1次清創前后均需要給予患者創面取標本送檢，并對其采取細菌培養操作；利用生理鹽水對患者創面進行反復擦洗并保證擦洗時間在3 min以上，將膿液、壞死組織及細菌等進行有效清除后利用絡合碘消毒劑對創面行消毒操作，然后利用無菌紗布3層將其包扎固定，并保證換藥次數為1次/d，治療直至創面愈合后停止。

治療組給予術后創面超聲清創治療儀治療：在進行第1次清創前后均需要給予患者創面取標本送檢，并對其采取細菌培養操作；利用西安藍銘醫療科技有限公司生產的多功能清創儀給予患者創面清創，清洗時間是10 min，在清創時，將探頭與創面保持在1～3 mm距離，夾角保持在45°，來回移動以有效清除膿液、壞死組織及細菌等，待清創完畢后，利用絡合碘消毒劑對創面行消毒操作并利用無菌紗布3層進行包扎固定，保證換藥次數為1次/d，治療直至創面愈合后停止。

1.3 療效判定標準

療效評定參照《中醫病證診斷療效標準》中對“肛癰”的療效評價標準：當患者經清創治療后臨床癥狀及體征均全部消失、病灶徹底清除且創面愈合時為痊愈；當患者經過清創治療后臨床癥狀及體征均得到顯著改善、病灶徹底清除且創面愈合時為顯效；當患者經清創治療后臨床癥狀及體征均有所好轉、病灶基本清除且創面基本愈合時為有效；當患者經清創治療后不符合以上標準時為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，治療組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

3 討 論

肛周膿腫是臨床上發病率較高的疾病，病因較為復雜[2]，目前臨床上對其發病機制尚未進行準確定論，但是多數學者認為其與肛腺感染后炎癥向肛周各個間隙內擴散存在一定的相關性，會導致患者肛周各個間隙內日久化膿從而出現肛周膿腫癥狀。目前臨床上在治療肛周膿腫疾病時主要應用手術治療，一次性將病灶區域切除，術中需要將手指進入病灶區域以尋找內口并徹底清除膿液、壞死組織以及細菌等[3]，由于病灶周圍發生炎癥及進行膿腫切開引流致創面暴露等原因會導致肛周疼痛伴隨患者整個術后恢復過程，疼痛會刺激患者炎癥介質釋放并抑制內皮細胞再生，導致膠原合成速度較慢、傷口愈合進程延遲[4]；另外，肛周膿腫在術后形成的創面距離肛門較近且位置較為隱蔽從而導致創面較易出現細菌感染癥狀[5]，再加上創面較大因此恢復時間較長，患者需要長期忍受換藥痛苦，嚴重影響患者術后創口愈合。

超聲清創治療儀具有徹底清創及減少清創過程中對正常組織損傷度等臨床優勢，另外還可以顯著降低患者換藥痛苦，在臨床上應用范圍較為廣泛。超聲清創使用的超聲波段在1～20 MHz，波段較長導致熱聚焦效應不明顯[6]，較為容易穿透較深層組織且對正常組織損傷程度大大減少，空化效應、熱效應以及化學效應等均比較理想，其中空化效應可以將創面中壞死組織以及細菌等乳化和分散后使其離開正常組織，符合徹底清創的臨床目的，清洗創面時較為徹底，可以顯著縮短創口愈合時間，促進患者創口血液循環并加快創面組織修復，可有效維持良好創面生長環境并有效促進患者術后創口愈合，療效較為理想。

本次研究中，治療組總有效率為96.29%，顯著優于對照組的70.37%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在肛周膿腫手術患者治療過程中應用超聲清創治療儀可以徹底清創及清除細菌，顯著促進患者術后創面愈合，值得臨床推廣及應用。

[1] 黎耀東,李武軍,吳 濤,等.改良藥紗聯合微波在肛周膿腫術后治療中的作用[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,(22):1877-1879.

[2] 李洪超.康復新液促進高位肛周膿腫術后創面愈合的臨床研究[D].河北醫科大學,2014.

[3] 殷翠云,周 青,胡巍巍,等.瘡靈液在肛瘺及肛周膿腫術后創面愈合中的應用[J].護理研究,2013,27(15):1491-1492.

[4] 徐 利,葛瓊翔,林國強,等.內托生肌散促進糖尿病合并肛周膿腫術后創面愈合的臨床研究[J].中成藥,2016,38(3):712-714.

[5] 王洪波,孫艷坤,高 潔,等.仙方活命飲治療治療肛周膿腫術后65例[J].陜西中醫,2014,(3):336-337.

[6] 張邦明.肛周膿腫根治術后中醫辯證分期換藥法促進傷口早期愈合的效果觀察[J].大家健康(下旬版),2014,(11):447.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8242.2017.001.59.02

鄧業巍，E-mail：dengyw93@163.com