中西醫結合治療腦血管病偏癱的療效觀察

王勝華

（鄂爾多斯市康巴什新區神華康城社區衛生服務中心中醫科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

中西醫結合治療腦血管病偏癱的療效觀察

王勝華

（鄂爾多斯市康巴什新區神華康城社區衛生服務中心中醫科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的探究中西醫結合治療腦血管病偏癱的臨床效果。方法選取我院2015年10月～2016年10月收治的40例腦血管病偏癱患者作為研究對象，對照組患者給予西醫方法進行治療，觀察組患者采用中西醫結合進行治療。對比分析兩組患者的臨床療效，比較兩組患者的總有效率。結果觀察組患者治療后總有效率明顯優于對照組患者，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合的方法治療腦血管病偏癱患者具有良好的應用效果，能有效提高患者的生命質量，值得臨床上推廣應用。

中西藥結合；腦血管病；偏癱；療效觀察

偏癱又被稱為半身不遂，多因為急性腦血管病而引發[1]?；颊咴谂R床上常表現為一側上下肢、面肌、舌肌下部運動能力障礙，對患者的生活造成了很大的影響，給患者的家庭以及社會帶來了一定的負擔。在臨床上，按照偏癱的程度可以分為：輕癱、不完全性偏癱和全癱。輕度的偏癱患者可以運動，但是走路時上肢會有明顯的屈曲，下肢一步劃一圈。嚴重的偏癱患者常年臥床不起，喪失基本的生活能力。該病發生的原因有很多，主要是與高血脂、高血壓、心臟病等疾病的進一步發展有關，該病發生多為急性，一旦發生在臨床上的致殘率高達80.00%，嚴重威脅到人類的健康。本研究采用中西藥結合方法對偏癱患者進行治療，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的40例腦血管病偏癱患者作為研究對象，將40例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各20例患者。每位患者及患者家屬同意并簽訂同意書，本研究進過醫院倫理委員會的審批。所選患者納入標準：所有患者均符合全國腦血管病學術會議診斷標準，患者均經過顱腦CT和MR檢查確診。排除標準：深度昏迷、對外界無感知患者。對照組患者中男13例，女7例，年齡44～76歲，平均年齡（62.3±4.5）歲，輕度癱瘓的患者有15例，不完全癱瘓的患者有3例，全癱（肌力0-1級）2例；觀察組患者中男11例，女9例，年齡47～78歲，平均年齡（60.4±3.8）歲，輕度癱瘓的患者有13例，不完全癱瘓的患者有6例，全癱（肌力0-1級）1例。所有患者在性別、年齡、癱瘓程度等基本資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者采用西醫手段進行康復治療，主要是進行控制患者痙攣以及異常的運動行為，誘導患者正常運動。具體治療方法有：作業療法、運動療法、理療和語言療法。作業療法：指在患者日常生活中選擇針對性較強的能恢復患者功能和技巧的作業，例如：穿衣、吃飯、拼圖、繪畫等。運動療法：應用各種運動治療患者功能障礙，促進患者感覺功能的恢復，主要有：關節活動訓練、肌力訓練、關節松動訓練、平衡協調性訓練、有氧訓練。理療：應用電、光、聲、熱等物理因子治療疾病的方法，具有調節血液循環、改善營養、提高免疫功能。語言療法：針對患者語言障礙，在日常訓練中提高患者的語言功能，具體有：口語訓練、日常語音教育等。

1.2.2 觀察組患者在對照組的基礎上給予中醫方法進行康復治療。中醫的治療方法主要有：推拿、針灸、中藥[2]。其中中藥湯劑為傳統中醫治療方法。

1.2.2.1 背部推拿治療：主要以滾、按、揉、搓、擦等手法對患者的背部及重要穴位進行推拿。重要穴位有天宗、肝俞、膽俞、腎俞、委中、風市、膝眼等。醫師囑患者以仰臥位，醫師在患者的側面，以按壓法對患者背部脊柱兩側穴位（天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞）著重按壓，自上而下2～3次。再以滾法對患者脊柱兩側進行治療，并下至患者臀部、股后部直至小腿部，以腰椎兩側為重點治療部位。上肢推拿治療：手法與背部治療相同，主要穴位有尺澤、曲池、合谷。醫師以滾法從患者上臂內側至前臂進行治療，關節及周圍為重點治療部位。頭面頸部治療：主要以按、抹、掃散、拿等手法對患者的印堂、太陽、風池、風府等穴位進行治療?；颊呷∽唬t師位于患者前方，用抹法從患者印堂到太陽穴往返4～5次，同時配合按揉晴明、太陽穴，再用掃散法在患者頭側膽經循環部位自前上方向后下方操作，每側各20～30 min。

1.2.2.2 針灸治療：針灸常用部位分為：頭面部（百會、上星、印堂、太陽、人中）、上肢（曲池、手三里、外關、內關）、下肢（環跳、風市、足三里），主要方法：選好穴位快速進針，達到患者肌層，斜向捻轉至要求的區域長度，進行快速持續捻針，每分鐘捻轉200次，每日一次，7～10天為1療程。注意：針刺部位要精準，針刺前需要嚴格進行消毒，若患者感到疼痛難忍，將針退至皮下，調整進針方向。

1.2.2.3 中藥治療：當歸12 g，生地15 g，桃仁10 g，紅花10 g，赤芍12 g，牛膝20 g，葛根20 g，牡蠣20 g，鉤藤15 g，杜仲10 g，云苓15 g，桂枝15 g，甘草10 g，川芎10 g。水煎服，日三次。

1.3 觀察指標

根據患者臨床療效表現分為：顯效、有效、無效。顯效：患者肌力趨于正常，思維能力、語言功能恢復正常；有效：患者的肌力有所提升，思維能力、語言功能基本恢復；無效：患者的臨床表現與治療前并無差異，甚至患者病情惡化加重。

總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學標準

采用SPSS 19.0數據統計軟件進行數據處理，計量資料用“s”表示，采用t進行檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者中顯效例數為11例，有效例數為5例，無效例數4例，總有效率為80.00%，對照組患者中顯效例數為9例，有效例數為2例，無效例數為9例，總有效率為55.00%。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

從現代醫學上來說，腦血管疾病多因為患者的腦部供血不足、腦部血管堵塞、動脈粥樣硬化等，有研究表很多腦血管病患者都有高血壓病史[3]，所以高血壓也是導致患者腦血管疾病的原因之一，腦血管疾病發病時多為急性，一旦發病致殘率極高，嚴重危害人類的生命健康。

偏癱臨床常表現為上肢屈曲，下肢行走時畫圈，面部肌肉癱瘓，口角歪斜，語言功能障礙，輕度偏癱的患者往往上肢或下肢有不自主的抖動。從中醫的角度來說，偏癱患者屬于“中風”，中風多因氣血逆亂、氣血不足所導致，因此中醫上治療中風多建議患者服用通血活絡的藥物，并聯用推拿、針灸等方法[4]。本研究中將西醫與中西醫結合治療做對比，發現中西醫結合的治療方法療效顯著，西醫療法借助：作業療法、運動療法、理療和語言療法對患者直接作用，通過日常的訓練活動，提高患者感覺等功能恢復。再將中藥、針灸、推拿三種方法相結合后，能夠有效的通經活絡，活血化瘀，從而達到康復效果。中西醫結合可以降低西藥對患者的副作用，并且效果顯著，患者復治率較低，能完全除去患者病根，而且中醫藥結合的患者醫療費用較低，是腦血管病偏癱患者的首選治療方式[5]。本研究中，觀察組患者的總有效率為80.00%，遠高于對照組患者的55.00%，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫藥結合治療腦血管病偏癱患者療效顯著，值得臨床上推廣應用。

[1] 蔣建華,宋昌軍.早期康復指導對腦血管病偏癱患者運動功能恢復的影響[J].吉林醫學,2012,33(23):4954-4955.

[2] 王宗紹.康復治療腦卒中后偏癱的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(3):48-49.

[3] 張文君.腦卒中偏癱84例肩痛運動治療分析[J].慢性病學雜志,2010,12(10):1289.

[4] 郭瑞.強化肩胛帶訓練及早期康復治療對經針灸治療腦卒中后偏癱肩痛的臨床療效[J].解放軍醫藥雜志,2016,28(3):92-95.

[5] 鐘玲.腦心通膠囊配合醒腦開竅針刺法治療腦血管病偏癱臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2010,37(7):1288-1289.

本文編輯：李新剛

R743

B

ISSN.2095-8242.2017.001.65.02