內科病房臨床輸液的安全護理工作分析

竇志玲

（新疆奇臺縣半截溝鎮中心衛生院內科，新疆 昌吉 831806）

內科病房臨床輸液的安全護理工作分析

竇志玲

（新疆奇臺縣半截溝鎮中心衛生院內科，新疆 昌吉 831806）

目的探索內科病房臨床輸液患者的安全護理實施效果。方法選取2015年6月～2016年6月我院收治的內科輸液患者120例，將患者動態隨機化分為對照組和觀察組，各有60例，對照組和觀察組分別采用常規護理和安全護理。結果觀察組患者穿刺疼痛率（8.33%）、護患糾紛發生率（0.00%）、滿意率（98.33%）、總不良事件發生率（1.67%）明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論安全護理在內科輸液患者中效果顯著，可提高輸液安全性。

內科；輸液；安全護理

內科收治的患者大部分為慢性疾病，比如高血壓、呼吸感染、胃炎等，臨床首選治療方式為靜脈輸液，其可幫助患者維持良好的身體機能，從而促進患者病情恢復，但在輸液過程中容易出現穿刺部位疼痛、血液倒流、靜脈堵塞等現象，其不僅影響治療效果，還可造成患者對醫務人員產生誤解[1]。本文旨在探索內科病房臨床輸液患者的安全護理效果，具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的內科輸液患者120例，將患者動態隨機化分為對照組和觀察組，各有60例，對照組和觀察組分別采用常規護理和安全護理。觀察組患者平均年齡為（48.62±8.47）歲，男24例，女36例；病種分類：12例為高血壓患者，10例為感冒發燒患者，15例為胃炎患者，10例為肺炎患者，13例為呼吸感染患者。對照組患者平均年齡為（47.53±9.63）歲，男23例，女37例；病種分類：11例為高血壓患者，11例為感冒發燒患者，14例為胃炎患者，10例為肺炎患者，14例為呼吸感染患者。

兩組患者的年齡以及性別等對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，在輸液過程中，嚴格執行三查七對制度，保持無菌觀念，同時加強患者用藥觀察、日常生活護理。

觀察組采用安全護理，主要內容包括：

加強護理人員安全意識：定期在院內組織輸液相關知識的講堂，提高護理人員藥物不良反應的處置、辨別能力。要求科室內每位護理人員熟悉、掌握中心靜脈導管意外脫落、急性肺水腫、空氣栓塞、藥物過敏反應的應激處理方法，并定期對科室人員進行考核，從而了解護理人員專業知識水平，并將考核成績納入月底優秀護理人員評選中。

加強護理人員技能操作培訓：對新入職的護理人員進行正壓封管技術、留置針穿刺、輸液操作等技術的培訓、考核，重點講解危重癥患者中心靜脈留置針的護理以及藥物之間的配伍禁忌。同時實施一對一帶教，由資歷高、經驗豐富的護理人員帶教新入職的護士，從而提高護理人員輸液操作技術能力[2]。

改善藥物配制方法：對于血管活性藥物可在專門房間進行配制，且嚴格控制微量泵滴速的設定，要求每位護理人員掌握輸液泵的調節方法、儀器保養知識以及藥物更換方法。

加強患者輸液安全的教育：加強與患者之間的交流，告知患者輸液目的、藥物作用、輸液時間以及輸液過程中的注意事項和不良反應觀察。宣教時間盡可能選在清晨，從而提高輸液安全性，減少患者顧慮[3]。

控制滴速：正常情況下，可根據治療效果和藥物理化性質進行相應調節。對于血管刺激較強的藥物，應減慢滴速，必要時可使用輸液泵，從而減輕藥物刺激對血管的損傷。在臨床中大部分患者希望盡快滴完，從而自我調節滴速或要求護理人員調節滴速，對此護理人員應加強此類患者的健康知識宣教，告知患者自我調節滴速的危害性，比如輸液過快，可導致心肺負擔加重，從而合并肺水腫和心衰等癥狀[4]。

拔針技巧：為提高臨床輸液安全性，可實施無痛拔針法。拔針前首先分離膠布，僅留下離針眼最近的一條膠布，且快速拔針，而在拔針同時用拇指按住針眼，囑咐患者禁止邊按邊揉，最佳按壓時間為3～6分鐘，對于凝血機制較差患者，可按壓15分鐘以上。

（7）心理疏導：在給予患者靜脈輸液過程中，還需加強患者心理疏導，盡可能緩解患者緊張、不安情緒，同時為患者講解拔針后注意事項，為了減輕患者疼痛感，可在注射過程中分散患者注意力。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的穿刺疼痛率、護患糾紛發生率、滿意率、總不良事件發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者滿意率高于對照組，穿刺疼痛率、護患糾紛發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的穿刺疼痛率、護患糾紛發生率、滿意率（n，%)

觀察組患者總不良事件發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的總不良事件發生率 [n（%）]

3 討 論

靜脈輸液是臨床上常用的治療手段，屬于侵入性治療，操作過程中任何環節的疏忽、馬虎，均可給患者帶來不必要的損傷，從而引起護患糾紛。靜脈輸液治療手段具有較高的利用價值，對此應不斷完善輸液流程，從而避免異常癥狀發生，降低護患糾紛發生率[5]。

導致靜脈輸液發生不良事件的原因為操作人員專業知識不強、滴速過快、巡視不到位、患者安全意識不強等[6]。通過分析不良事件發生的因素后，加強臨床護理，可降低血液倒流、空氣栓塞等事件發生。本次研究主要通過加強護理人員安全意識、技能操作培訓、改善藥物配制方法、加強患者輸液安全的教育、控制滴速、注意拔針技巧、對患者進行疏導，可有效提高護理人員專業知識水平，從而為患者提供更為優質的護理，提高患者滿意率和靜脈輸液的安全性。同時還可增加患者自身安全意識，從而避免不良事件發生率，改善護患關系[7]。

總而言之，對內科輸液患者實施安全護理，不僅可降低護患糾紛發生率，還可提高靜脈輸液安全性，所以此護理方式值得在臨床推廣。

[1] 劉秀云.患者輸液過程中常見護理投訴原因分析與對策[J].中國實用護理雜志,2015,56(z2):219-220.

[2] 張 玲.患者輸液過程中常見護理投訴原因分析與護理對策[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):86-87.

[3] 莊一新.細節管理對輸液治療護理品質的影響[J].解放軍護理雜志,2011,28(16):58-60.

[4] 熊云霞,胡德紅,劉婉明等.靜脈輸液港輸液不暢的原因分析及對策[J].中國實用護理雜志,2013,29(z1):128.

[5] 陳嬌香,倫雪萍,謝春玲等.我科住院患者靜脈輸液現狀及其對護理工作影響的調查[J].中國實用護理雜志,2013,29(z1):117.

[6] 向 妮.預防性護理在急診輸液中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(18):49-51.

[7] 陳夏冰,林淑端,楊麗嫻等.圍輸液期個性化護理提高輸液質量的效果評價[J].齊魯護理雜志,2016,22(8):35-36.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.001.88.02