分析核磁共振膽胰管成像對診斷膽道梗阻疾病的價值

司上干

（南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

分析核磁共振膽胰管成像對診斷膽道梗阻疾病的價值

司上干

（南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

目的深入探討核磁共振膽胰管成像作用于膽道梗阻疾病診斷中的整體價值。方法選取我院2014年5月～2016年6月收治的膽道梗阻疾病患者100例作為研究對象，采用回顧性分析的方式對所有患者的一般資料及核磁共振檢查結果進行總結和分析。結果資料整理結果顯示，MRCP聯合FST1WI、T2WI及MRCP聯合FST1WI、T2WI、動態增強較之單純的MRCP在特異性、敏感性和準確性上均有顯著優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在膽道梗阻疾病診斷中，核磁共振膽胰管成像具有較好的應用價值，值得臨床借鑒。

膽道梗阻；核磁共振；膽胰管成像；診斷

結合已有的文獻資料來看，核磁共振膽胰管成像是近幾年來新興的一種非介入性膽胰管成像技術，具有圖像清晰度高、不會對受檢對象造成傷害及不使用對比劑的優勢，現已被廣泛作用于臨床。膽道梗阻則是臨床上較為常見的一類急腹癥，具有較高的患者死亡率，科學有效的診斷是提高療效的關鍵，常規的B超和CT檢測，雖然具有一定的效果，但局限性也比較明顯[1]。本次研究將以實際病例資料回顧性分析的方式，分析核磁共振膽胰管成像在膽道梗阻疾病診斷中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年6月收治的膽道梗阻疾病患者100例作為研究對象，其中男69例，女31例，年齡24～76歲，平均年齡（55.4±3.2）歲；肝外膽總管囊腫3例（3.00%），胰頭癌3例（3.00%），膽總管囊腫13例（13.00%），十二指腸乳頭腺癌16例（16.00%），膽管癌18例（18.00%），膽總管結石47例（47.00%）。

1.2 方法

本次研究所采用的儀器為SIEMENS Verio3.0T核磁共振儀，采用體部線圈，受檢前要求所有受檢者禁食禁飲10 h，護理人員對其進行相應的心理指導[2]，以幫助患者平復情緒；所有檢查操作完成后進行病理組織學檢查，對檢測結果進行評估。

普通掃描范圍為350×350 mm～450×450 mm不等，層厚5 mm～8 mm。在冠狀位、軸位和矢狀完成掃描，T1WI掃描過程中采用脂肪抑制術。

動態增強以歐乃影作為增強造影劑，經過受檢者的肘部靜脈并借助高壓注射器將其注入，注射劑量嚴格控制在0.1 mmol/kg，速率則不得超過3 ml/s，在完成上述操作后使用20 mL生理鹽水進行沖洗，之后以t1-vibe-fs-tra-p2-bh320-equil為掃描序列對動脈期、門靜脈期、平衡期進行掃描，在此過程中醫護人員要指導受檢對象正確屏氣，時間控制在20 s左右。

MRCP掃描范圍為300×300 mm～450×450 mm，層厚50 mm，行冠狀位成像，完成所有操作后將圖像交予工作站進行其他相關處理。

1.3 統計學方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

將最終的檢測結果與單純MRCP進行對比和分析，結果顯示，MRCP聯合FST1WI、T2WI以及MRCP聯合FST1WI、T2WI、動態增強較之單純的MRCP在特異性、敏感性和準確性上均有顯著優勢（P＜0.05）。見表1。

表1 不同成像方法的準確性、敏感性和特異性對比

3 討 論

從臨床實踐來看，膽道梗阻是臨床上相對比較常見的一類急腹癥，患者具有較高的死亡率，就現有的醫療衛生水平來看，科學及時的診斷是保證患者治療效果的關鍵，常規的B超和CT檢測是當前使用率最高的兩種方法；B超具有較高的準確性，但是其不足之處在于無法清晰展示受檢對象膽管以及膽管末端的病變情況和腹膜后的占位情況[3]；螺旋CT雖然能夠進行膽道造影和三維重建，但是由于胰管和肝膽管道并不在一個平面，因此螺旋CT很難完整的展現膽胰管的立體結構[4]；從本次研究來看，核磁共振成像技術不僅具備CT和B超所共有的優點，而且能夠對受檢者膽道梗阻的情況進行全面的了解；比如，膽管癌的診斷中能夠準確顯示腫瘤的范圍、大小、輪廓以及外形，就一般情況來說，患者多會出現膽囊增大、肝內膽管擴張等情況。胰頭癌患者則多會存在不同程度的肝內外膽管擴張，因為膽總管下端被腫瘤所包圍，所以膽總管下端一般會呈現偏心性狹窄[5]。從本次研究結果來看，MRCP聯合FST1WI、T2WI以及MRCP聯合FST1WI、T2WI、動態增強較之單純的MRCP在特異、敏感性和準確性上均有顯著優勢（P＜0.05），這也提示了核磁共振膽胰管成像技術的臨床價值。但需要特別提到的是，相比于B超和CT，核磁共振對于設備和技術的要求相對較高，因而在醫療衛生技術相對薄弱的地區予以推廣具有一定的難度；其次，其過于昂貴的費用對于一般患者來說也是一個難題。

綜上所述，在膽道梗阻疾病診斷中，核磁共振膽胰管成像具有較好的應用價值，值得臨床借鑒。

[1] 吳兆軍,馬建國.低磁場核磁共振膽胰管成像在膽道梗阻性疾病中的應用[J].寧夏醫學院學報,2013,13(10):308-309.

[2] 孟翔凌,湯 銅,孟曉梅,等.磁共振膽胰管成像診斷膽道梗阻性疾病的價值[J].肝膽外科雜志,2012,15(11):349-350.

[3] 李曉鷗,崔 彥,李成林,等.磁共振膽胰管成像對膽道梗阻性疾病的診斷價值[J].總裝備部醫學學報,2015,12(10):181-183.

[4] 倪 杰,林乃弓,徐 銓,等.磁共振膽胰管成像對膽道梗阻性疾病的診斷價值(附35例報告)[J].浙江臨床醫學,2013,17(11):439-440.

[5] 邊 芳.磁共振膽胰管成像評價胰膽管匯合分型與胰腺炎發病的關系研究[J].鄭州大學,2013,19(8):232-233.

本文編輯：張 鈺

R657.43

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ISSN.2095-8242.2017.001.125.02