沙丁胺醇霧化吸入與硫酸鎂靜脈滴注聯(lián)合治療支氣管哮喘對其肺功能的影響

王永亮，李 雪，王燕燕

（1.濰坊市婦幼保健院兒科，山東 濰坊 261000；2.濰坊市腦科醫(yī)院急診科，山東 濰坊 261000）

沙丁胺醇霧化吸入與硫酸鎂靜脈滴注聯(lián)合治療支氣管哮喘對其肺功能的影響

王永亮1，李 雪2，王燕燕1

（1.濰坊市婦幼保健院兒科，山東 濰坊 261000；2.濰坊市腦科醫(yī)院急診科，山東 濰坊 261000）

目的分析沙丁胺醇霧化吸入與硫酸鎂靜脈滴注聯(lián)合治療支氣管哮喘對其肺功能的影響。方法選取我院2015年9月～2016年9月收治的支氣管哮喘患者124例，根據(jù)用藥方案的不同將其分為對照組59例和研究組65例，其中對照組單純行沙丁胺醇霧化吸入治療，研究組聯(lián)合硫酸鎂靜脈滴注治療，比較兩組治療前后肺功能改善及炎性因子。結(jié)果兩組治療后FVC、PEF及FEV1指標(biāo)較治療前均改善，但研究組改善幅度比大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組炎性指標(biāo)均較之對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論支氣管哮喘行沙丁胺醇霧化吸入與硫酸鎂靜脈滴注聯(lián)合治療可有效降低氣道炎癥反應(yīng)，且改善患者肺功能，具臨床推廣應(yīng)用價值。

沙丁胺醇霧化吸入；支氣管哮喘；硫酸鎂；肺功能

支氣管哮喘為臨床多發(fā)病及常見病，臨床主要表現(xiàn)咳嗽、氣促及胸悶等癥狀，隨著近年來環(huán)境污染情況加劇，該病患病率呈增長趨勢[1]。目前臨床治療主要采用抗過敏、抗炎等方案，但其療效均欠佳。本研究針對選定的支氣管哮喘患者124例的臨床資料予分析，旨在為日后治療提供循證依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年9月收治的支氣管哮喘患者124例作為研究對象，根據(jù)用藥方案的不同將其分為對照組59例和研究組65例。對照組男女比例35:24，年齡20～57歲，平均年齡（32.46±8.17）歲；研究組男女比例40:25，年齡20～58歲，平均年齡（33.65±7.26）歲；病程4個月～6年，平均病程（3.35±0.21）年；兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純行沙丁胺醇（上海信誼金朱藥業(yè)有限公，國藥準(zhǔn)字H19990233，10支）霧化吸入治療，2噴/次，3次/d，并口服酮替芬，1 mg/次，2次/d；研究組于此基礎(chǔ)上予靜脈滴注硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033861，10 mL:2.5 g）治療，將2%硫酸鎂10 mL+5%葡萄糖溶液250 mL，靜滴，30滴/min，1次/d；兩組均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能指標(biāo)：[FVC（肺力肺活量）、最大呼氣流量（PEF）、1 秒鐘用力呼氣容積（FEV1）]水平。炎性因子：白細(xì)胞介素6（IL-6）、免疫球蛋白E（IgE）、腫瘤壞死因子（TNF-α）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后肺功能改善情況

兩組治療后FVC、PEF及FEV1指標(biāo)較治療前均改善，但研究組改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能改善情況（s）

表1 兩組治療前后肺功能改善情況（s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別 時間 FVC（L） PEF（L/min） FEV1（L）研究組 治療前 1.16±0.40 53.62±31.46 1.32±0.37治療后 3.42±0.58ab566.32±103.05ab2.74±0.61ab對照組 治療前 1.19±0.52 54.58±36.94 0.99±0.28治療后 2.61±0.43a471.25±126.28a1.98±0.53a

2.2 兩組炎性指標(biāo)情況

研究組I L-6（1 4 1.2 5±6.2 2）n g/L，I g E（104.56±8.71）ng/L，TNF-α（40.05±7.46）IU/mL，對照組分別為（188.36±9.68）ng/L、（156.58±10.24）ng/L、（79.26±4.38）IU/mL，研究組炎性指標(biāo)均較之對照組顯著更低（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘具反復(fù)性、周期性及長期性等特點，臨床治療該病患者主要采用靜脈用藥或吸入用藥，且可取得良好效果，但不良反應(yīng)較高，進(jìn)而影響治療依從性[2]。本研究結(jié)果顯示：兩組治療后FVC、PEF及FEV1指標(biāo)較治療前均顯著改善，但研究組改善幅度優(yōu)于對照組，此外研究組炎性指標(biāo)均較之對照組顯著更低，提示沙丁胺醇與硫酸鎂聯(lián)合治療可有效改善患者肺功能，緩解病情。分析原因可能為：IL-6、IgE、TNF-α均屬于炎性因子，其中IL-6可調(diào)節(jié)全身與局部免及疫炎性反應(yīng)；IgE屬于介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)免疫蛋白，其可隨患者病情緩解不斷降低；TNF-α是由巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞分泌的一種致炎性細(xì)胞因子，其可對血管內(nèi)皮細(xì)胞直接產(chǎn)生損害，進(jìn)而引發(fā)氣道高反應(yīng)[3]。⑴鎂離子是Ca2+拮抗劑，于鎂離子作用下，一旦細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度降低時，患者氣道平滑肌痙攣則不斷緩解，并擴張支氣管，進(jìn)而有效改善其哮喘癥狀；⑵鎂離子具箭毒樣作用，其能夠?qū)ι窠?jīng)肌肉連接處的乙酰膽堿釋放產(chǎn)生抑制作用，同時亦對乙酰膽堿敏感性產(chǎn)生抑制，以抑制肌肉、神經(jīng)等的興奮性，解除呼吸道的平滑肌痙攣，改善氣道狹窄，從而有效促進(jìn)肺換氣及通氣功能得以恢復(fù)；⑶鎂離子予β受體激動劑，促使β受體的數(shù)量增加，而當(dāng)氣道黏膜的上皮β受體加大親和力后，能夠有效增強β受體功能，進(jìn)而實現(xiàn)支氣管擴張效果[4]。沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，其能夠通過與β腎上腺素受體有效結(jié)合，從而于患者體內(nèi)充分發(fā)揮舒緩效果[5]。故沙丁胺醇聯(lián)合硫酸鎂較之單純予沙丁胺醇霧化吸入治療的效果更佳，其可有效發(fā)揮協(xié)同作用。

綜上所述，沙丁胺醇霧化吸入與硫酸鎂靜脈滴注聯(lián)合治療支氣管哮喘，不僅能夠降低患者氣道炎癥反應(yīng)，而且有效改善其肺功能，進(jìn)而提高臨床療效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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[2] 鐘洪玉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(17):30-31.

[3] 蘇紅苗.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作60例的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(05):76-77.

[4] 何 衛(wèi).甲基強的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的療效分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(19):2898-2899.

[5] 謝 凡,胡 克.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療哮喘療效的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(03):349-352.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.001.139.02