左氧三聯療法加溫胃舒或養胃舒治療幽門螺桿菌陽性復發性潰瘍的療效觀察

段祖貴

（湖南省洪江市人民醫院急診科，湖南 懷化 418116）

左氧三聯療法加溫胃舒或養胃舒治療幽門螺桿菌陽性復發性潰瘍的療效觀察

段祖貴

（湖南省洪江市人民醫院急診科，湖南 懷化 418116）

目的分析左氧三聯療法加溫胃舒或養胃舒治療幽門螺桿菌陽性復發性潰瘍（Hp）的療效。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的經檢驗為陽性復發性潰瘍的患者90例作為研究對象，將患者按照隨機發分為觀察組和對照組，各45例，兩組均給予阿莫西林、左氧氟沙星和埃索美拉唑治療，連續治療10天。之后停用抗菌藥，繼續使用埃索美拉唑治療8周。觀察組在上述治療基礎上加溫胃舒或養胃舒治療，對兩組治療情況進行比對。結果觀察組愈合率為97.8%，明顯優于對照組的82.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復發率為2.2%，小于對照組的11.1%；差異無統計學意義（P＞0.05）。結論左氧三聯療法加溫胃舒或養胃舒是治療幽門螺桿菌陽性復發性潰瘍的主要藥物，療效安全可靠，值得進行推廣應用。

左氧三聯療法；溫胃舒；養胃舒；幽門螺桿菌；復發性潰瘍

復發性口腔潰瘍是多種因素產生的結果，屬于內科疾病，臨床上主要應用三聯療法加溫胃舒或養胃舒治療，促進了消化潰瘍愈合，而且減少了并發癥，對幽門螺桿菌陽性復發性潰瘍具有顯著效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的經檢驗為陽性復發性潰瘍的患者90例作為研究對象，其中十二指腸潰瘍53例，胃潰瘍37例，排除惡性潰瘍、胃泌素瘤、幽門梗阻、C尿素呼氣試驗陽性者、妊娠期婦女、有嚴重慢性病者。按照隨機對照法將患者分為觀察組與對照組，各45例。觀察組男24例，女21例；年齡20～61歲，平均年齡（46.8±6.8）歲，病程3～10年，平均病程（6.5±4.9）年；對照組男27例，女18例；年齡21～62歲，平均年齡（43.7±3.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組與對照組均給予埃索美拉唑20 mg、左氧氟沙星0.2 g及阿莫西林1.0 g，口服，2次/d，連續服用10天。之后停止使用抗菌藥物，并連續使用埃索美拉唑治療8周[1]。觀察組在以上基礎上給予溫胃舒（合肥神鹿雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字Z34020288，規格0.4 g/粒）或使用養胃舒膠囊（合肥神鹿雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字Z34020734，規格0.4 g/粒）1.2 g，2次/d。連續服用8周。溫胃舒適合喜熱怕冷患者。兩組患者治療結束4周后進行胃鏡與C尿素呼氣試驗，治療一年后實施胃鏡復查。

1.3 觀察指標

治療結束四周后，對患者進行電子胃鏡檢查，了解胃潰瘍愈合情況，并進行快速尿素酶試驗和C尿素呼氣試驗，對兩組幽門螺桿菌陽性復發性潰瘍根除率及復發情況比對[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療結束后4周復查結果對比

從尿素呼氣試驗及胃鏡復查結果來看，觀察組潰瘍愈合率未97.8%，明顯高于對照組的82.8%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組幽門螺桿菌陽性復發性潰瘍根治率為88.9%，對照組為82.2%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 治療一年隨訪情況

治療后隨訪發現，胃鏡復查顯示，觀察組復發率低于對照組，兩組差異顯著，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組復發率情況比較 [n（%）]

2.3 不良反應

兩組患者中均出現頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，但均未中斷治療，治療依從性較好。

3 討 論

胃潰瘍是受胃酸或胃蛋白酶消化產生的潰瘍癥狀，一般為幽門螺桿菌感染后產生的免疫及炎癥反應，對患者的修復機制造成了較大的損失，而且增加了胃酸分泌量，一般患者主要表現為燒心、反酸及惡心嘔吐，嚴重者會出現穿孔，因此必須及時進行治療。臨床上進行治療時主要采用三聯療法即一種質子泵與兩種抗菌藥物聯合治療，但是長期使用抗菌藥物容易讓患者產生耐藥性，影響了治療效果[3]。經過分析發現，幽門螺桿菌的耐藥性已經成為胃潰瘍不能徹底根治的主要因素。國內相關數據顯示，幽門螺桿菌對甲硝唑耐藥率在40%到100%之間，克拉霉素耐藥性在0%～45%之間。

阿莫西林主要通過抑制肽聚糖代謝的作用而殺死細菌，臨床用藥較廣泛，耐藥性較低，可作為治療幽門螺桿菌治療藥物，尤其采用左氧三聯療法治療時，可以作為首選藥物。

幽門螺桿菌對左氧氟沙星的耐藥性較低，該藥物可以與質子泵抑酸性藥物協同發揮作用，即使甲硝唑和克拉霉素對幽門螺桿菌產生了耐藥性，該藥物依然可以發揮作用，抗菌效果較顯著。本次研究中主要使用左氧氟沙星、阿莫西林和埃索美拉唑三聯療法加溫胃舒或養胃舒治療幽門螺桿菌陽性復發性胃潰瘍，取得了較理想的治療效果[4]。

臨床研究顯示，中藥對幽門螺桿菌具有殺死作用，減少了幽門螺桿菌的耐藥性，同時一些中藥還可以提高潰瘍愈合效果。經過對中草藥治療幽門螺桿菌效果探討，可以發現治療幽門螺桿菌的新方法。很多中藥中的黃芪、陳皮等成分經過體外培養均可抑制并殺死幽門螺桿菌。中藥養胃舒或溫胃舒中均含有陳皮、黃芪等成分，提高了抑制和殺死幽門螺桿菌的效果。溫胃舒或養胃舒均具有改善胃部黏膜、提高胃動力、修復胃粘膜損傷等作用，促進了胃潰瘍的愈合，而且根除幽門螺桿菌陽性復發性潰瘍的效果較理想[5]。

本次主要使用左氧三聯療法加溫胃舒或養胃舒治療幽門螺桿菌陽性復發性胃潰瘍，從觀察組與對照組的治療情況來看，觀察組復發率2.2%明顯低于對照組的11.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組愈合率為97.8%明顯高于對照組的82.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）兩組患者的根除率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，左氧三聯療法加溫胃舒或養胃舒是治療幽門螺桿菌陽性復發性潰瘍的可靠，療效安全可靠，患者易受性高，值得進行推廣應用。

[1] 李蘭濤,曹 麗.三聯療法聯合溫胃舒根除幽門螺桿菌治療胃潰瘍的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(20):82-83.

[2] 武麗娟,霍麗娟.序貫與標準三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2013,2(08):998-1002.

[3] 何 衛.三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍58例的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2012,1(04):141-142.

[4] 王春艷.含左氧氟沙星三聯療法治療幽門螺桿菌感染相關性消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國醫藥科學,2012,1(20):210-211.

[5] 宋 芹.雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效及預后觀察[J].現代醫藥衛生,2015,2(01):3311-3313.

本文編輯：吳玲麗

R573.1

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ISSN.2095-8242.2017.001.141.02