人性化護理在氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎中的應用

曾蔚

[摘要]目的 探討人性化護理在氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎中的應用效果。方法 選取2014年1月～2015年11月我院收治肺炎患兒中隨機抽取的83例。將其根據隨機數字表法隨機分為甲組41例和乙組42例。所有患兒接受氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療，其中，甲組采用常規護理措施，乙組采用人性化護理措施。比較兩組患兒霧化吸入治療的依從性；患兒家長對霧化治療知識的掌握度和霧化吸入操作的熟練度；干預前和干預后兩組患兒臨床癥狀評分、生活質量評分的差異；兩組患兒發燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀持續時間、住院時間的差異。結果 乙組較甲組肺炎患兒霧化吸入治療的依從性更高（P<0.01）；乙組較甲組患兒家長對霧化治療知識的掌握度和霧化吸入操作的熟練度更高（P<0.01）；干預前兩組臨床癥狀評分、生活質量評分相似（P>0.05）；干預后乙組較甲組臨床癥狀評分、生活質量評分改善更顯著（P<0.05）；乙組患兒發燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀持續時間、住院時間均明顯短于甲組（P<0.01）。結論 氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎效果確切，輔以人性化護理干預措施，可提高患兒家長對霧化吸入治療的了解，并正確操作，可提高患兒治療依從性，對促進臨床癥狀消退和改善患兒生活質量效果確切，值得推廣。

[關鍵詞]氧氣驅動霧化吸入；布地奈德；肺炎；生活質量；住院時間

[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（a）-0182-04

Application of humanized nursing in the treatment of pediatric pneumonia by oxygen-driven atomized inhalation of budesonide

ZENG Wei

Department of Pediatrics，People′s Hospital of Chaoan District in Chaozhou City，Guangdong Province，Chaozhou 515638，China

[Abstract]Objective To study the application effect of humanized nursing in the treatment of children with pneumonia by oxygen-driven atomized inhalation of budesonide.Methods The research objects of 83 cases with pediatric pneumonia were randomly selected from January 2014 to November 2015 in our hospital.By a random number table，they were divided into group A （n=41） and group B （n=42）.All participants were treated by oxygen-driven atomized inhalation of Budesonide.In the group A，conventional nursing measure was used，while in the group B，humanized nursing was adopted.The treatment compliance of aerosol inhalation，degree of mastering knowledge about aerosol inhalation by patient′s parents and degree of proficiency of performing aerosol inhalation，clinical symptoms score and score of quality of life before and after intervention，persisting time of fever，cough，and expectoration，and hospital stay were compared in the two groups.Results The treatment compliance of aerosol inhalation for pneumonia in the group B was higher than that in the group A （P<0.01）.Degree of mastering knowledge about aerosol inhalation by patient′s parents and degree of proficiency of performing aerosol inhalation in the group B was better than those in the group A （P<0.01）.Before intervention，the clinical symptoms score and quality of life score in the two groups were similar（P>0.05）.After intervention，they were improvement in the group B than group A（P<0.05）.The persisting time of fever，cough，expectoration as well as hospital stay in the group B were all shorter than those in the group A （P<0.01）.Conclusion Oxygen-driven aerosol inhalation of budesonide in the treatment of pneumonia in children is effective.Assisted by humanized nursing as intervention measure，it can strengthen the understanding of aerosol inhalation in children′s parents in right performance as well as increase the treatment compliance by pediatric patients，which obtain definite effects on promoting clinical symptoms resolving and improving the quality of life，and it is worthy of promotion.

[Key words]Oxygen-driven aerosol inhalation；Budesonide；Pneumonia；Quality of life；Hospital stay

小兒肺炎以發熱、咳嗽、肺部啰音等為主要表現，隨著臨床癥狀加重，可進一步侵襲其他器官和組織，導致相關并發癥的發生。氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎效果確切[1]，但多數患兒治療依從性低下，為了提高患兒霧化吸入依從性，需加強護理干預。人性化護理是一種新型護理措施，將其應用于小兒氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療中可提升患兒的治療依從性。本研究對人性化護理在氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎中的應用效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年11月我院收治肺炎患兒中隨機抽取的83例，將其根據隨機數字表法分為甲組41例和乙組42例。所有患兒就診時出現咳嗽、發熱、呼吸不暢等明顯肺炎癥狀，經X線檢查確診小兒肺炎。本研究經醫學倫理委員會通過，患兒監護人知情同意并簽署知情同意書。納入標準：符合肺炎診斷標準、可配合本次研究、無合并其他疾病的患兒。排除標準：無法配合本次研究，合并其他嚴重疾病患兒。甲組男24例，女17例；年齡0.7～7.0歲，平均（3.31±1.22）歲；發熱有36例，咳嗽有30例，咳痰有30例。乙組男24例，女18例；年齡0.6～7.0歲，平均（3.34±1.13）歲；發熱有36例，咳嗽有30例，咳痰有29例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患兒接受氧氣驅動霧化吸入布地奈德（上海信誼藥廠有限公司；國藥準字H20010552）治療，200～400 μg/d，分成2～4次使用，用空氣壓縮泵機霧化吸入。其中，甲組采用常規護理措施，監測患兒生命體征變化，觀察痰液情況，并常規口頭進行家長教育，說明日常起居等注意事項。乙組采用人性化護理措施。①人性化環境：為患兒提供整潔舒適安靜住院環境，調節溫濕度合適，調節光線柔和，定期進行空氣和物品、地面消毒。②心理疏導：受患兒年齡因素和病情、對醫院環境的陌生感等影響，患兒可存在焦躁不安、恐懼心理，需通過跟患兒玩游戲、講故事等形式獲得其配合，對于年齡較大的患兒可用簡單的語言進行健康教育，說明治療的意義，提高其配合度。③健康教育：對患兒和家長進行氧氣驅動霧化吸入治療作用的說明、操作注意事項，并進行指導和示范，糾正家長錯誤操作，直至其掌握霧化吸入方法[2]。④給藥前準備：霧化吸入前告知家長避免使患兒進食過飽，以免出現惡心、嘔吐等癥狀，并對霧化裝置完整性、無菌性進行檢查，將患兒口腔、鼻腔和咽喉異物清除，維持呼吸道通暢，預防窒息等并發癥的發生。⑤給藥過程護理：給藥過程控制氧流量6～8 L/min，對患兒生命體征進行嚴密監測，出現異常應及時匯報醫生，治療過程可配合安撫、肢體語言等形式提高患兒依從性。⑤給藥后護理：給藥后應及時鼓勵患兒，提高其治療信心，使其受到鼓舞，為患兒叩背，以促進痰液排出；幫助患兒清潔面部和口腔，減少藥物殘留，避免出現真菌感染[3-4]。

1.3觀察指標和標準

比較兩組肺炎患兒霧化吸入治療的依從性；兩組患兒家長對霧化治療知識的掌握度和霧化吸入操作的熟練度（每一項的總分為100分，分數越高說明掌握度和熟練度越高[5]）；干預前和干預后兩組患兒臨床癥狀評分（評價發燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀3項，從無癥狀到癥狀嚴重為0～3分，總分0～9分[6]）、生活質量評分（采用SF-36評分，滿分100分[7]）的差異；兩組患兒發燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀持續時間、住院時間的差異。

完全依從：患兒完全配合操作；部分依從：患兒基本配合操作，偶有哭鬧或抗拒現象，但不影響操作；不依從：患兒嚴重抗拒，無法順利進行霧化吸入治療。依從率=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%[8]。

1.4統計學處理方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數表示，采取χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采取t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒霧化吸入治療依從性的比較

乙組霧化吸入治療依從率高于甲組，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2兩組患兒家長對霧化治療知識掌握度和霧化吸入操作熟練度的比較

乙組患兒家長對霧化治療知識的掌握度和霧化吸入操作的熟練度高于甲組，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.3干預前后兩組臨床癥狀評分及生活質量評分的比較

干預前兩組臨床癥狀評分、生活質量評分相似（P>0.05）；干預后乙組較之甲組臨床癥狀評分及生活質量評分改善更顯著（P<0.05）。

與甲組干預后比較，*P<0.05

2.4兩組患兒發燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀持續時間及住院時間的比較

乙組患兒發燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀持續時間及住院時間均明顯短于甲組，差異有統計學意義（P<0.01）。

3討論

肺炎為幼兒常見疾病，其發病跟呼吸道生理解剖特點以及小兒免疫學缺陷相關，且在冬春季節發病率高[9]。在臨床治療上，肺炎患兒采用布地奈德治療效果確切，其屬于糖皮質激素藥物，局部抗炎作用確切，與糖皮質醇受體有較高的結合力，可有效抑制氣道黏膜下炎癥。而采取霧化吸入治療的優勢在于藥物可直接到達咽喉，有利于消除炎癥，緩解氣道痙攣。但多數患兒對氧氣驅動霧化吸入治療依從性低下，需通過合理的護理措施提高其依從性，以提高治療效果[10-11]。

人性化護理措施是一種新型護理措施，其可根據患兒具體情況和身心需求開展相應的護理操作，盡最大限度滿足患兒需求，以穩定患兒不良情緒，提高其治療配合度[12-13]。在肺炎患兒接受氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療過程中，應用人性化護理措施可為患兒提供良好護理環境，做好心理疏導和健康教育工作，為霧化吸入做好準備。同時，從霧化治療前、中、后三個方面加強護理指導，可有效提高治療效果[14-16]。

本研究中，所有患兒接受氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療，其中，甲組采用常規護理措施，乙組采用人性化護理措施。結果顯示，乙組較之甲組肺炎患兒霧化吸入治療的依從性更高，患兒家長對霧化治療知識的掌握度和霧化吸入操作的熟練度更高，臨床癥狀評分、生活質量評分改善更顯著，發燒癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀持續時間、住院時間均明顯短于甲組。

綜上所述，氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎效果確切，輔以人性化護理干預措施，可提高患兒家長對霧化吸入治療的了解，并正確操作，可提高患兒治療依從性，對促進臨床癥狀消退和改善患兒生活質量效果確切，值得推廣。

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（收稿日期：2017-01-30 本文編輯：顧雪菲）