深圳率先引進國際糖尿病診治模式

與診治糖尿病決心對應(yīng)的是，深圳糖尿病發(fā)展迅猛和業(yè)界糖尿病綜合管理診療缺失的現(xiàn)實。

1億成年人罹患糖尿病，超過3萬Ⅰ型糖尿病兒童，糖尿病已經(jīng)成為影響中國人生活品質(zhì)的重大慢性疾病。

目前，由于無法獲得連續(xù)性、全方位的綜合管理診療，我國成人糖尿病患病率顯著增加，且越來越年輕化。為遏制這一趨勢，深圳在全國率先引進英國愛丁堡糖尿病診治模式，5月12日，深圳市人民醫(yī)院愛丁堡大學(xué)國際糖尿病中心正式揭牌。

中心初成

在深圳市人民醫(yī)院愛丁堡大學(xué)國際糖尿病中心揭牌儀式上，深圳市副市長吳以環(huán)、英國愛丁堡市議員巴里等中英雙方政府部門領(lǐng)導(dǎo)出席儀式。現(xiàn)場，英國愛丁堡大學(xué)莫里斯教授糖尿病團隊、深圳市人民醫(yī)院高層代表、華夏醫(yī)療管理集團負責人云集，深圳以此顯現(xiàn)改革糖尿病診治模式的決心。

與診治糖尿病決心對應(yīng)的是，深圳糖尿病發(fā)展迅猛和業(yè)界糖尿病綜合管理診療缺失的現(xiàn)實。

據(jù)統(tǒng)計，1998年，深圳市成人糖尿病患病率為4.23%，其中男性3.56%，女性4.65%。而最新數(shù)據(jù)顯示，深圳的糖尿病發(fā)病率為11.5%，且病人呈年輕化趨勢。

“目前，10個人中有1個是糖尿病，糖尿病發(fā)病增速明顯。”深圳人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任賈黎靜表示，糖尿病本身并不可怕，其治療的難點在于糖尿病引發(fā)的各類并發(fā)癥。糖尿病具有高發(fā)病、高致殘、高病死特點，同時，在防控上，該病因低知曉率、低治療率、低控制率，所以患者的血糖控制率不足1/3。“血糖控制率不足，未來10年，將會是糖尿病并發(fā)癥的高發(fā)期。”

在賈黎靜看來，居民自我健康管理意識淡薄，以及糖尿病診治碎片化，是導(dǎo)致糖尿病血糖控制率不足和糖尿病并發(fā)癥高發(fā)的主要原因。

“與中國一樣，世界上多數(shù)國家存在糖尿病治療碎片化的問題，但中國的問題更為嚴峻，因為人口基數(shù)太大，所以高質(zhì)量的全周期檢測尤為迫切。”蘇格蘭首席科學(xué)家、愛丁堡大學(xué)教授莫里斯對《民生周刊》記者表示，他的糖尿病團隊已與中東、加拿大、新加坡、澳大利亞等國家有過不同的合作，通過利用來自臨床的醫(yī)學(xué)信息學(xué)管理系統(tǒng)，將患者病史、治療方案、健康狀況、隨訪進展、用藥歷史等上萬個數(shù)據(jù)集成一體，為患者提供精準的綜合管理方案，可將糖尿病引起的截肢、失明、腎病和心腦血管疾病等并發(fā)癥降低40%。

“化學(xué)反應(yīng)”

談及深圳市人民醫(yī)院愛丁堡大學(xué)國際糖尿病中心成立的背后，莫里斯教授把兩者的合作解讀為深圳與愛丁堡之間產(chǎn)生了“化學(xué)反應(yīng)”。而促使兩個城市發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的“催化劑”是深圳市政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”。

深圳這座改革先鋒城市，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏。千人床位數(shù)2.75張、千人醫(yī)生數(shù)2.47名，遠低于北上廣。這使得大量醫(yī)療消費外流到香港、廣州、上海、北京等地

2014年9月，為徹底解決醫(yī)療資源短板，深圳市政府推出以“名醫(yī)（名科）、名院、名診所”為重點的深圳醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”，并拋出一攬子鼓勵扶持政策，人才安居工程、科技研發(fā)資金、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)和未來產(chǎn)業(yè)的專項資金等一系列政策措施，重點向名醫(yī)、名科、名院、名診所傾斜，目標為到2020年共投資1000億元建設(shè)和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

在此背景下，深圳市委市政府展開“引鳳”之旅。

2014年，先是由時任深圳市委書記王榮、時任市長許勤親自帶隊到北京，舉辦“三名工程”合作交流會，引入10個世界一流水平的院士團隊。而后，吳以環(huán)率隊訪問英國愛丁堡大學(xué)，開啟愛丁堡大學(xué)與深圳市人民醫(yī)院重構(gòu)糖尿病綜合管理診療模式。

“談來談去7個回合，歷時20個月，建立這種合作就跟談戀愛一樣，基礎(chǔ)條件是前提，你情我愿是根本。”深圳市人民醫(yī)院院長邱晨坦言，深圳政策扶持條件優(yōu)渥，專業(yè)上糖尿病病例樣本量大、臨床和科研基礎(chǔ)扎實是深圳市人民醫(yī)院的優(yōu)勢所在。

莫里斯教授對《民生周刊》記者表示，除了上述原因，邱晨院長本人的格局，以及其治下糖尿病管理團隊勤奮的態(tài)度、善于學(xué)習(xí)的能力是他選擇深圳市人民醫(yī)院的重要原因。此外，他認為，華夏醫(yī)療集團作為雙方合作的顧問，在提供專業(yè)、法律、文化咨詢服務(wù)方面發(fā)揮了不可或缺的作用。

人才先行

愛丁堡大學(xué)糖尿病診治模式源于“瓦格納慢性病護理模式”，在世界發(fā)達國家有廣泛應(yīng)用。

《民生周刊》記者梳理“瓦格納慢性病護理模式”后發(fā)現(xiàn)，以幾十萬患者臨床數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)形成的醫(yī)學(xué)信息學(xué)管理系統(tǒng)為上述模式提供持續(xù)的數(shù)據(jù)支持，該模式主要提供兩種診療支持。

第一，無論病人在何處接受治療，都由同一個系統(tǒng)收集臨床、實驗、影像和管理數(shù)據(jù)，累積性記錄病人信息，使臨床和其他專業(yè)醫(yī)護人員可以獲取病情進展，調(diào)整治療計劃。護士、營養(yǎng)師、醫(yī)生和醫(yī)療專家也可以獲取這些信息，高效調(diào)整醫(yī)療計劃。第二，系統(tǒng)根據(jù)護理標準提示何時進行何種檢查，例如，提示臨床醫(yī)生血糖過高，要求年度眼部檢查等。有效提高了資源利用效率，確保護理在完成治療目標方面的有效性。

“我們有一個說法，你不能夠檢測它，你就沒有辦法改善。”莫里斯教授認為，較之愛丁堡大學(xué)糖尿病診治模式，中國碎片化糖尿病診治模式產(chǎn)生三種結(jié)果，浪費、重復(fù)、醫(yī)療質(zhì)量低效。

為提速深圳市人民醫(yī)院愛丁堡大學(xué)國際糖尿病中心全面建設(shè)，在深圳市人民醫(yī)院硬件有限的情況下，院黨委依然決定將拿出一定區(qū)域提供給國際糖尿病中心。

較之蓄勢待發(fā)的學(xué)科硬件建設(shè)，人才布局早已被邱晨提上日程。

“人才不是一天兩天能做起來的，而人才又是團隊的核心競爭力。”邱晨表示，人才布局分內(nèi)培和外招兩個方面：前者充分利用莫里斯教授團隊一流的教學(xué)、培訓(xùn)項目，對現(xiàn)有人才進行再提升；后者是在全國范圍內(nèi)廣納良才。

華夏醫(yī)療負責人蔣濤教授認為，引入愛丁堡糖尿病診治模式不僅對于深圳意義非凡，也是創(chuàng)新慢性病防治模式，進行全國范圍內(nèi)推廣的一次有益嘗試。從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)角度看，如果在不增加患者任何經(jīng)濟負擔和不加大醫(yī)院投入基礎(chǔ)上，能降低40%糖尿病并發(fā)癥，這就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化的一個成功案例。