甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺球蛋白抗體與抗甲狀腺過氧化物酶抗體聯合檢測在甲狀腺疾病診斷中的價值

胡應龍，高 鵬

(深圳市保健辦檢驗科，廣東 深圳 518020)

甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺球蛋白抗體與抗甲狀腺過氧化物酶抗體聯合檢測在甲狀腺疾病診斷中的價值

胡應龍，高 鵬

(深圳市保健辦檢驗科，廣東 深圳 518020)

目的 探討甲狀腺球蛋白(HTG)、抗甲狀腺球蛋白抗體(A-TG)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(A-TPO)聯合檢測在甲狀腺疾病診斷中的價值。方法 選擇115例甲狀腺疾病患者為觀察組，其中橋本甲狀腺炎34例、結節甲狀腺炎33例、亞急性甲狀腺炎23例、甲亢13例、甲狀腺癌12例；選擇同期85例健康志愿者為對照組。采集受試者空腹靜脈血2 mL，采用電化學發光免疫分析法測定血清HTG、A-TG、A-TPO水平及A-TG、A-TPO陽性率。結果 觀察組血清 HTG、A-TG、A-TPO水平均較對照組顯著升高(P<0.05)，但觀察組中橋本甲狀腺炎、結節甲狀腺炎、甲亢患者HTG水平與對照組比較差異均無統計學意義(P>0.05)。其中血清A-TG、A-TPO水平橋本甲狀腺炎、甲亢患者均顯著高于結節甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者(P<0.05)，橋本甲狀腺炎患者顯著高于甲亢患者(P<0.05)；血清HTG水平亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者均顯著高于橋本甲狀腺炎、結節甲狀腺炎、甲亢患者(P<0.05)。觀察組A-TG、A-TPO陽性率均較對照組顯著升高(P<0.05)，其中橋本甲狀腺炎患者A-TPO陽性率高達100.00%，且抗體滴度較高。結論 血清HTG、A-TG、A-TPO水平聯合檢測對于甲狀腺疾病的診斷有重要價值，HTG、A-TG、A-TPO不同水平的變化，可以預測患者處于橋本甲狀腺炎、結節甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺癌等不同病癥，臨床應用價值較高。

甲狀腺球蛋白； 抗甲狀腺球蛋白抗體； 抗甲狀腺過氧化物酶抗體； 甲狀腺疾病； 診斷價值

甲狀腺疾病主要常見的有甲狀腺功能亢進癥(甲亢)、甲狀腺功能低下癥、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進并發癥等多種疾病。隨著醫學的發展，關于甲狀腺疾病的診斷也不斷完善，采取多種指標聯合診斷甲狀腺疾病，可以更好地提高診斷效果，預測患者病癥的發生發展[1]。本研究通過比較甲狀腺疾病患者與健康體檢者血清甲狀腺球蛋白(tg thyroid globulin，HTG)、抗甲狀腺球蛋白抗體(anti-thyroglobulin antibody，A-TG)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(antithyroid peroxidase，A-TPO)水平，探討三者聯合檢測在甲狀腺疾病診斷中的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月至2015年12月在深圳市保健辦檢驗科接受治療的115例甲狀腺疾病患者為觀察組，選擇同期來本辦進行健康體檢的85例健康志愿者為對照組。觀察組男56例、女59例，年齡25～74歲、平均(47.95±6.77)歲，其中橋本甲狀腺炎34例、結節甲狀腺炎33例、亞急性甲狀腺炎23例、甲亢13例、甲狀腺癌12例。對照組男40例、女45例，年齡26～74歲、平均(48.27±6.38)歲。2組受試者的性別、年齡等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法

采集所有受試者空腹靜脈血2 mL，分離血清，待測。采用電化學發光免疫分析法測定血清HTG、A-TG、A-TPO水平，儀器為雅培i2000全自動化學發光免疫分析儀，所有試劑均為原裝配套試劑，所有操作嚴格按照說明書進行。

1.3 觀察指標

比較2組血清HTG、A-TG、A-TPO水平及A-TG、A-TPO陽性率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 血清HTG、A-TG、A-TPO水平比較

觀察組血清HTG、A-TG、A-TPO水平均較對照組顯著升高(P<0.05)，但觀察組中橋本甲狀腺炎、結節甲狀腺炎、甲亢患者HTG水平與對照組比較差異均無統計學意義(P>0.05)。其中血清A-TG、A-TPO水平橋本甲狀腺炎、甲亢患者均顯著高于結節甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者(P<0.05)，橋本甲狀腺炎患者顯著高于甲亢患者(P<0.05)；血清HTG水平亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者均顯著高于橋本甲狀腺炎、結節甲狀腺炎、甲亢患者(P<0.05)，見表1。

表1 2組血清HTG、A-TG、A-TPO水平比較

*P<0.05與對照組比較；ΔP<0.05與觀察組其他病種比較。

2.2 A-TG、A-TPO陽性率比較

觀察組A-TG、A-TPO陽性率均較對照組顯著升高(P<0.05)，其中橋本甲狀腺炎患者A-TPO陽性率高達100.00%，且抗體滴度較高，見表2。

表2 2組A-TG、A-TPO陽性率比較

*P<0.05與對照組比較；ΔP<0.05與觀察組其他病種比較。

3 討論

甲狀腺疾病嚴重影響患者的生活質量，及早發現，及早干預，對有效控制疾病、提高患者生活質量具有重要意義[2-4]。甲狀腺疾病的治療主要分為內科治療和外科治療。不同病情，治療方案有差異，臨床在治療時，需結合臨床診斷結果，進行方案制定[5-7]。

HTG是由甲狀腺上皮細胞產生并貯存在甲狀腺濾泡中，其主要來源是甲狀腺組織，其水平的變化，能夠作為甲狀腺癌患者的主要診斷與預后依據[8-10]。HTG和甲狀腺癌的侵襲范圍有密切的聯系，有研究[11]認為，當機體切除腫瘤后，HTG水平不會升高，但也有研究[12]發現，其水平依然高于正常值。理論上甲狀腺癌患者切除甲狀腺后，周圍血中應該不含有可檢出的HTG。如果依然能夠檢出，則提示可能發生了甲狀腺癌術后轉移，臨床需引起足夠的重視。本文研究結果顯示，亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者血清HTG水平顯著高于橋本甲狀腺炎、結節甲狀腺炎、甲亢及健康體檢者(P<0.05)，結果表明當機體檢測發現血清HTG水平異常時，可考慮該病情發展為亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌，具體需結合臨床。

自身免疫性甲狀腺疾病是最為常見的甲狀腺疾病，血中存在多種甲狀腺自身抗體，以A-TG、A-TPO為主[13]。甲狀腺過氧化物酶是過去認為的抗甲狀腺微粒體抗體的抗原，有特殊的免疫性特性。本文研究結果顯示，橋本甲狀腺炎、結節甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺癌患者血清A-TG、A-TPO水平均顯著高于對照組(P<0.05)；橋本甲狀腺炎、甲亢患者均顯著高于結節甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者(P<0.05)，橋本甲狀腺炎患者顯著高于甲亢患者(P<0.05)。表明只要機體發病為甲狀腺疾病，均會表現出高于正常人群的A-TG、A-TPO水平，當血清A-TG、A-TPO水平較高時，可以預測患者為橋本甲狀腺炎。本文研究結果還顯示，橋本甲狀腺炎患者A-TPO陽性率高達100.00%，且抗體滴度較高，表明當甲狀腺發生病變時，濾泡受到破壞，TPO則會溢出，機體免疫調節紊亂，一系列的變化使得甲狀腺免疫損傷。

綜上所述，血清HTG、A-TG、A-TPO水平聯合檢測對于甲狀腺疾病的診斷有重要價值，HTG、A-TG、A-TPO不同水平的變化，可以預測患者處于橋本甲狀腺炎、結節甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺癌等不同病癥，臨床應用價值較高。

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(責任編輯：況榮華)

2016-08-17

R586

A

1009-8194(2017)02-0018-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.009