連續(xù)康復(fù)護(hù)理在提高腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量中的效果評價

陳志輝

(廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，廣州 510700)

連續(xù)康復(fù)護(hù)理在提高腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量中的效果評價

陳志輝

(廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，廣州 510700)

目的 探討連續(xù)康復(fù)護(hù)理在提高腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量中的效果。方法 將2012年9月至2015年3月來廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科接受治療的98例腦卒中偏癱患者納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機分為試驗組和對照組，對照組患者均進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，試驗組進(jìn)行連續(xù)康復(fù)護(hù)理。觀察患者日常生活能力評分、肢體功能評分、血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 試驗組干預(yù)后日常生活能力評分高于干預(yù)前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，試驗組干預(yù)后肢體功能評分高于干預(yù)前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，試驗組干預(yù)后血液流變學(xué)指標(biāo)全血黏度低切、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 連續(xù)康復(fù)護(hù)理在提高腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量中的效果較好，能夠改善患者肢體功能，提高患者生活質(zhì)量，降低全血黏度低切、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積水平，臨床應(yīng)用價值較高。

連續(xù)康復(fù)護(hù)理； 腦卒中偏癱； 肢體功能； 生活質(zhì)量； 效果

腦卒中在臨床較常見，發(fā)病率較高，有極大的致殘率和致死率。腦卒中患者最常見的功能障礙是偏癱，對患者的肢體功能和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。對患者進(jìn)行治療的過程中，配合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高預(yù)后[1]。廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院研究了連續(xù)康復(fù)護(hù)理在提高腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量中的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年9月至2015年3月來本院接受治療的98例腦卒中偏癱患者納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機分為試驗組和對照組，試驗組男女比例31:18，年齡41～74歲，平均年齡(56.27±8.34)歲；對照組男女比例29:20，年齡為42～74歲，平均年齡(56.33±7.95)歲。2組患者的性別比例、年齡構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的各類腦血管病診斷要點；經(jīng)顱腦CT確診；知情同意，簽署知情同意協(xié)議書；肢體功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：四肢癱瘓者；精神病史者；癡呆史；難以配合完成本研究者；合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.3 護(hù)理方法

2組患者均進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，試驗組進(jìn)行連續(xù)康復(fù)護(hù)理。具體如下。

心理干預(yù)：為患者講解腦卒中的基本情況，讓患者了解心理、情緒對疾病的影響，從而根據(jù)患者的情況，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，減少患者因焦慮、抑郁等而造成不良的影響。指導(dǎo)患者積極鍛煉，提高患者的康復(fù)信心。

康復(fù)護(hù)理：對患者進(jìn)行康復(fù)基礎(chǔ)訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練等。根據(jù)患者的不同情況，循序漸進(jìn)，逐步恢復(fù)日常生活活動能力，提高患者的生活質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者日常生活能力評分、肢體功能評分、血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者日常生活能力評分對比

試驗組干預(yù)后日常生活能力評分高于干預(yù)前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者日常生活能力對比分

△P<0.05與同組治療前對比，*P<0.05與對照組對比。

2.2 2組患者肢體功能評分對比

試驗組干預(yù)后肢體功能評分高于干預(yù)前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者肢體功能評分對比分

△P<0.05與同組治療前對比，*P<0.05與對照組對比。

2.3 2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對比

試驗組干預(yù)后全血黏度低切、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對比 分

*P<0.05與對照組對比。

3 討論

腦卒中是一種急性病癥，對大腦組織有著突發(fā)性的損壞。當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞缺乏足夠氧氣供給的時候，就會在短時間內(nèi)死亡，這些神經(jīng)細(xì)胞控制的相應(yīng)的身體功能就會失去作用。腦卒中所引起的后果是永久性的[2-4]。腦卒中對患者的生命有著嚴(yán)重的威脅，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床采取有效的措施，改善患者的生活質(zhì)量，提高預(yù)后，具有重要意義。

在早期對腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，恢復(fù)患者的機體功能，是十分必要的[5-7]。連續(xù)康復(fù)護(hù)理主要是改善患者肢體麻木障礙、活動障礙等，使得機體活動達(dá)到一個最佳的狀態(tài)。本文研究結(jié)果顯示，試驗組干預(yù)后日常生活能力評分、肢體功能評分高于干預(yù)前和對照組(P<0.05)。患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，可以減少后遺癥的發(fā)生。

對患者進(jìn)行連續(xù)康復(fù)護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者重返社會，是醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理目標(biāo)。康復(fù)訓(xùn)練比一般的護(hù)理措施更能夠改善患者的臨床效果。本研究結(jié)果顯示，試驗組干預(yù)后血液流變學(xué)指標(biāo)全血黏度低切、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積低于對照組(P<0.05)。腦卒中患者多為老年患者，往往伴有高血壓、糖尿病等多種致病因素。多數(shù)患者因血栓堵塞腦動脈造成，主要表現(xiàn)為血流緩慢，血黏度增加等而產(chǎn)生血栓[8-10]。通過護(hù)理干預(yù)，患者的這些血液流變學(xué)指標(biāo)降低，可見護(hù)理效果較好。

[1] Colomer C,Llorens R,Noé E,et al.Effect of a mixed reality-based intervention on arm,hand,and finger function on chronic stroke[J].J Neuroeng Rehabil,2016,13(1):45.

[2] 單巖,樊少磊,張振香.腦卒中偏癱病人連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果評價[J].護(hù)理研究,2011,25(24):2202-2204.

[3] 周曉娟,侯亞紅,趙岳.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2010,7(19):6-8.

[4] Yilmaz A,Kizilay Z,Ozkul A,et al.Pure motor stroke secondary to cerebral infarction of recurrent artery of heubner after mild head trauma:a case report[J].Open Access Maced J Med Sci,2016,4(1):139-141.

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[6] Kang B,Kim D H,Hong Y J,et al.Complete occlusion of the right middle cerebral artery associated with Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Korean J Pediatr,2016,59(3):149-152.

[7] 王慧英,劉榮榮.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(5):845-846.

[8] 范柏林,肖黎.連續(xù)護(hù)理對腦卒中偏癱病人康復(fù)功能鍛煉依從性的影響[J].全科護(hù)理,2015，7(28):2807-2809.

[9] 王玉梅.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的效果探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(30):18-19.

[10] 趙貴娟.護(hù)理干預(yù)對提高腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練依從性效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(10):85-88.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

Efficacy of Continuous Rehabilitation Nursing in Improving Limb Function and Life Quality in Stroke Patients with Hemiplegia

CHEN Zhi-hui

(DepartmentofRehabilitation,HuangpuDistrictHospitalofTraditional
ChineseMedicine,Guangzhou510700,China)

Objective To investigate the efficacy of continuous rehabilitation nursing in improving limb function and life quality in stroke patients with hemiplegia.Methods Ninety-eight stroke patients with hemiplegia who were treated in the Department of Rehabilitation of Guangzhou Huangpu District Hospital of Traditional Chinese Medicine between September 2012 and March 2015 were divided into experimental group and control group according to the order of admission.All patients

routine treatment and nursing care.Furthermore,patients in experimental group were given continuous rehabilitation nursing.Daily life ability and limb function scores and hemodynamic indexes were observed in both groups.Results The daily life ability and limb function scores increased after intervention in experimental group (P<0.05).Compared with control group,continuous rehabilitation nursing increased the daily life ability and limb function scores and decreased the whole blood viscosity at low shear rates,plasma viscosity and hematocrit (P<0.05).Conclusion Continuous rehabilitation nursing can improve limb function,enhance life quality and reduce whole blood viscosity at low shear rates,plasma viscosity and hematocrit in stroke patients with hemiplegia.Therefore,it is worthy of clinical application.

continuous rehabilitation nursing; post-stroke hemiplegia; limb function; life quality; efficacy

2016-10-20

陳志輝(1975—)， 女，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理學(xué)的研究。

R473.3

A

1009-8194(2017)02-0090-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.037